5.4. Пищевые отравления неустановленной этиологии.

Алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (гаффская, юксовская, сартланская болезнь) связана с употреблением в пищу озерной рыбы (окуней, ершей, ряпушки и др.) некоторых районах мира в отдельные годы

Заболевания начинаются внезапно в виде сильных мышечных болей, иногда гастроэнтерита, затем могут быть судороги и поражения почек. Однако, до сих пор не известно, почему в определенные годы рыба становится ядовитой.

5.5 Методика расследования пищевого отравления.

Расследования пищевых отравлений производится в соответствие с «Инструкцией о порядке расследования, учета и лабораторного исследования в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях»

При этом соблюдаются следующие принципы:

Рассол из бочки с солеными продуктами	100-200мл	Первые дни или после пищевого отравления
Птица	1 экз	То же
Рыба:от крупной 2-3 куска из разных мест, от мелкой несколько штук	500-600г	То же
Консервы:вскрытые банки,бомбажные банки	5-10 шт	То же
II Смывы с рук ,а в необходимом случае мазки из зева и носа персонала, занятого приготовлением пищи Смывы и соскобы с инвентаря, оборудования и тары или для исследования Направление персонала на бактерионосительство кишечных инфекций	Пересылка проб должна производится в 1 е сутки	Первые дни после пищевого отравления Первые дни после пищевого отравления Первые дни после пищевого отравления
III Рвотные массы Первые промывные воды Фекальные массы Моча Кровь для посева Кровь для серологического исследования	50-100 г 100-200 г 50-100г 50-100мл 8-10 мл из вены 2-3 мл	Первые дни после пищевого отравления На 1-3 день и на 7-10 день или по 7-10 день и 15-20 Нарастание аглютина на 28-30 день
IV.Секуионный материал Содержимое желудка Отрезок тонкого и толстого кишечника Печень,селезенка	50-60 мг 50-60г 50-60 г	Первые часы после секции

Пробы нумеруются и направляются в санитарно – бактериологическую лабораторию с сопроводительным документом.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Пищевые продукты, обладающие лечебными свойствами.

Лечебные свойства присущие микронутриентам – жира, белкам, углеводам. Усиленное белковое питание оказывает целебное действие при истощении организма, хронических заболеваниях, сопровождающихся потерей белка – туберкулезе, гнойных процессах, обширных ожогах.

В начале 80-х годов обнаружено свойство некоторых аминокислот повышать иммунитет организма. Группа исследователей санкт-петербургского института экспериментальной медицины установила, что аспарагиновая, глютаминовая кислота, цистеин, треопин, триптофан, аланин, ивалин стимулирует продукцию Т-лимфоцитов и антител.

Лечебная ценность жиров зависит не только от их состава, но исходного состояния организма. Жиры необходимо включать в пищу при истощении организма в результате заболеваний или тяжелой физической работы.

Лечебными свойствами обладают полиненасыщенные жирные кислоты, токоферолы и др. для людей, находящихся в экстремальных условиях (при стрессе, например) целебные фосфолипиды, содержащиеся в горохе, сметане, овсяной крупе и некоторых других продуктах.

Используются в лечебном питании противоокислительные свойства липидов.

Одним из активных антиоксидантов является Витами Е, представляющий собой смесь токоферолов, входящих в состав жиров. Витамин Е стабилизирует клеточные мембраны, гася перекисное окисление лицидов, обеспечивает устойчивость эритроцитов. При гипо- или авитаминозе Е эритроциты разрушаются, возникает гемолитическая анемия, что доказывало в прямых экспериментах на животных.

Высокими целебными свойствами обладает молоко. Белки молока, согласно экспериментальном и наблюдениям над людьми, имеют большую питательную ценность по сравнению с белками мяса и растений. Например, если для нормального роста крыс достаточно 6% молочных белков то компенсировать их могут 9% белков говядины, 10% белков пшеницы, 16-17% белков овса, 18% белков гороха.

Хорошо усваивается нашим организмом и молочный жир, находящийся эмульгированном состоянии.

В состав молока входят витамины, углеводы, микроэлементы, минеральные соли, соли кальция и др. Содержатся в молоке и органические кислоты, которые представлены главным образом цитратами, стабилизирующими молоко как дисперсную систему. Содержащиеся в молоке лактоглобулин и казеиноген. Стимулируют образование в организме человека белка. Способствует молоко усвоению железа, кальция, и др. минеральных веществ.

Белки молока, богатые лизином, повышают биологическую ценность хлеба, бедного аминокислотой. Благодаря присутствию кальция молока.

Вопросы для программного контроля по теме: «Пищевые отравления, профилактика и расследование».

1.

1. Определение понятия «пищевое отравление»

2. Эпидемиологические особенности токсикоинфекции.

2.

1. Классификация пищевых отравлений

2. Этиопатогенез пищевых токсикоинфекций

3.

1. Классификация пищевых отравлений микробной природы

2. Отличие пищевых отравлений от инфекционных заболеваний

4.

1. Наиболее частые причины пищевых токсикоинфекций

2. Ф №58 (карта экстренного сообщения)

5.

1. Классификация пищевых отравлений немикробной природы

2. Причины бактериальных токсикозов.

6.

1. Перечислить возбудителей пищевых токсикоинфекций

2. Действия врача при возникновении пищевого отравления

7.

1. Причины бактериальных токсикозов.

2. Цель проведения предварительного расследования случая пищевого отравления

8.

1. Клиника и профилактика стафилококковой интоксикации.

2. Какие вопросы включает опрос пострадавших при пищевом отравлении бактериальной природы.

9.

1. Клинические проявления ботулизма

2. Объекты подлежащие исследованию при подозрении пищевое отравление

10.

1. Понятие «микотоксикозы».

2. Содержание сопроводительного документа при направлении в лабораторию.

11.

1. Пищевые отравления продуктами ядовитыми по своей природе.

2. Профилактика ботулизма.

12.

1. Пищевые отравления продуктами ядовитыми при определенных условиях.

2. Методика отбора проб для лабораторного исследования в случае пищевого отравления.

13.

1. Профилактика пищевых отравлений микробной природы.

2. Содержание акта расследования пищевого отравления.

14.

1. Пищевые отравления продуктами содержащими токсические включения немикробной природы.

2. Профилактика стафилококковый интоксикации.

15.

1. Медицинская документация, оформляемая врачом лечебного профиля в случае пищевого отравления.

2. Профилактика микотоксикозов.

30