2. Функция внутреннего обмена (защитная, опорно-трофическлл функция).

3. Функция сократимости, движения.

4. Функция возбудимости, реактивности, интегративная функция.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТКАНЕЙ

Первые классификации тканей, основанные на микроскопическом изучении строения и развития, были предложены в середине XIXвек-,: (А. Гассаль, А. Келликер, Ф. Лейдиг). Согласно этим классификациям различали 4 типа тканей:эпителиальные ткани; соединительные ткани < кровью; нервная ткань; мышечные ткани.

Советский гистолог А.А. Заварзин положил в основу классификации тканей эволюционный принцип, основанный на фундаментальных функни ях многоклеточных организмов, возникающих в процессе их развития (cvвыше). Он разделил все ткани на следующие типы:

1. Ткани общего назначения:

1.1. Пограничные ткани.

1.2. Ткани внутренней среды.

2. Специализированные ткани:

2.1. Ткани мышечной системы.

2.2. Ткани нервной системы. Другим советским гистологом, Н.Г. Хлопиным, была предложена ге­нетическая классификация тканей, т. е. классификация, в основу которой положены источники развития тканей. Эта классификация выглядит так.

1. ЭПИТЕЛИЙ

1.1. Эпидермальный тип.

1.2. Энтеродермальный тип.

1.3. Целонефродермальный тип.

1.4. Эпендимоглиальный тип.

1.5. Ангиодермальный тип. 2. СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ И КРОВЬ

2.1. Соединительная ткань и лейкоциты.

2.2. Эритроциты.

2.3. Хорда и хордальный хрящ.

2.4. Мезенхима.

3. МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ

3.1. Миокард.

3.2. Мезенхимальная гладкая мышечная ткань.

3.3. Соматическая миотомная мышечная ткань.

3.4. Мионейральная ткань.

3.5. Миоэнидермальиая ткань.

4. НЕРВНАЯ ТКАНЬ Нейроны, нейроглия.

Классификация Н.Г. Хлопина вскрывает гистогенетические связи между функционально и структурно различающимися тканями. Наиболь­шее распространение получили гистогенетические классификации эпите­лиальных и мышечных тканей.

РАЗВИТИЕ ТКАНЕЙ В ЭВОЛЮЦИИ

В ходе эволюции происходило возникновение, развитие и усложнение строения различных тканей. Ход эволюции тканей наиболее полно объяс­няют следующие теории.

Теория параллельных рядов. А.А. Заварзин разработал теорию эво­люции тканей, которая называется теориейпараллельных рядов тканевой эволюции, илитеорией параллелизма. Суть этой теории заключается в том, что в ходе эволюции в разных ветвях филогенетического дерева са­мостоятельно, независимо, параллельно возникали одинаково построен­ные ткани, выполняющие сходные функции. Например, соединительная ткань ланцетника и млекопитающих выполняет одинаковые функции и поэтому имеет общие черты строения. Теория параллельных рядов хоро­шо раскрывает причины эволюции тканей, а также возможности их адаптации.

Теория дивергентного развития тканей. Н.Г. Хлопин предложил соб­ственную оригинальную теорию эволюции тканей, которая называетсяте­орией дивергентного развития тканей. Согласно этой теории, ткани в эво­люции и онтогенезе развиваются дивергентно, то есть возникают из уже существующих тканей путем расхождения признаков, что ведет ко все воз­растающему разнообразию тканей. Эта теория показывает, как в ходе ди­вергенции из одного эмбрионального зачатка образуются ткани, постепен­но приобретающие все более выраженные различия в строении и функци­ях. Например, развивающиеся из кожной эктодермы эпидермис и много­слойный плоский эпителий имеют больше сходств, чем различий, тогда как имеющие общий с ними источник развития эпителий аденогипофиза, эмаль зуба и др. разительно от них отличаются.

Единая концепция эволюционного развития тканей. Теории А. \ Заварзина и Н.Г. Хлопина органично дополняют друг друга. Поэтому сои<iские гистологии А.А. Браун, В.П. Михайлов объединили их в единую теп рию эволюции тканей, которая утверждает, чтосходные тканевые струкп ры в различных ветвях филогенетического дерева возникли параллельно иходе дивергентного развития.

В развитие учения о тканях большой вклад внесли такие ученые-гиск > логи, как А.А. Максимов (исследования крови, кроветворения, соединитель ной ткани; предложил унитарную теорию кроветворения, охарактеризова iстволовую кроветворную клетку). Советский гистолог Б.И. Лаврентьев и А.С. Догель изучали нервную ткань, ее реактивные свойства, они относя! ся к числу ученых-основоположников и разработчиковнейронной теории. Г.К. Хрущов посвятил свои исследования реактивным свойствам крови, ;iВ.Г. Елисеев и его ученики (Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, А.Ф. Суханоп. А.И. Радостина, Е.Ф. Котовский и др.) — гистофизиологии и реактивным свойствам соединительной ткани и крови. Изучению скелетной мышечном ткани посвящены фундаментальные труды А.Н. Студицкого и А.А. Клишо-ва, сердечной мышечной ткани — П.П. Румянцева. Лауреат Нобелевской премии испанский гистолог С. Рамон-и-Кахал основное внимание уделил изучению нервной ткани, ее реактивных свойств. Он — один из основопо ложниковнейронной теории. Большой вклад в изучение нервной ткани внес также итальянский гистолог, лауреат Нобелевской премии К. Гольджи.

ПОНЯТИЕ О СТВОЛОВЫХ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ КЛЕТКАХ ТКАНЕЙ

В составе тканей могут быть стволовые и дифференцированные клетки.

Стволовые, иликамбиальные, клетки представляют собой самоподдер­живающуюся популяцию редко делящихся клеток, способных давать по­томков, дифференцирующихся в различных направлениях под влиянием микроокружения (факторов дифференцировки). Стволовые клетки имеют следующие свойства:

1. Способны поддерживать постоянство численности своей популяции за счет двух процессов: редких митозов и дифференцировки в более зрелые клетки (после деления стволовой клетки одна остается стволовой, вторая — дифференцируется). Особо следует подчеркнуть, что стволовые клетки митотически делятся редко, большую часть своей жизни пребывают в со­стоянии покоя (G„ или в продленномG,-периоде (при этом их хроматин конденсируется) и (при необходимости) вновь могут вступать в митоти-ческий цикл, давая полустволовые, интенсивно делящиеся клетки.

2. Это клетки небольших размеров, которые имеют высокое ядерно-ци-топлазматическое отношение: в цитоплазме их содержится небольшое ко-Личество оргаиелл общего назначения; геном стволовых клеток находится в дерепгзессированном состоянии;

3. Для стволовых клеток характерен аутосинтетический тип обмена ве­ществ: они синтезируют вещества только для собственных целей, для са­моподдержания.

4. Стволовые клетки, как правило, устойчивы к повреждающим фак­торам. Это качество обеспечивается плотной упаковкой хроматина (преоб­ладание гетерохроматина) в период митотического покоя. Кроме того, во многих тканевых системах стволовые клетки защищены местоположением (например, кроветворные стволовые клетки находятся в полостях костей; стволовые клетки эпидермиса лежат на дне эпидермальных гребешков, эпителия кишечника — в криптах, желудка — в железах, находящихся в соединительной ткани слизистой оболочки). Кроме того, стволовые клет­ки эпидермиса содержат большое количество гранул меланина, поглощаю­щего вредные для клеток ультрафиолетовые лучи.

5. Способны к дифференцировке в различных направлениях.

В процессе дифференцировки наблюдается следующая последователь­ность стадий: стволовая клетка —» полустволовая клетка -» унипотентная предшественница —> властная клетка (активно делящаяся) -»дифференци­рующаяся клетка —»дифференцированная клетка.

Дифференцированные (специализированные) клетки — это клетки, ко­торые приобрели окончательные черты строения, необходимые для выпол­нения специфических функций. Они имеют следующие свойства:

1. Не способны делиться.

2. У них деблокирована (экспрессирована) только та часть генома, ко­торая обеспечивает выполнение специфических функций.

3. Имеют низкое ядерно-цитоплазматическое отношение (сильно раз­вита цитоплазма, в которой преобладают специфические для каждого вида клетки органеллы).

4. Свойственен гетеросинтетический тип обмена веществ (синтезируюти секретируют вещества для нужд организма).

5. Дифференцированные клетки имеют специфические, необходимые для выполнения специфических функций черты строения, и тинкториаль-ные свойства: базофилию цитоплазмы, полярность, развитие тех или иных органелл, характерную клеточную поверхность, определенное соот­ношение между гетеро- и эухроматином ядра и т.д.

ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ГИСТОГЕНЕЗ. ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ТКАНЕЙ

Источником развития тканей являются эмбриональные зачатки. В свою очередь, эмбриональные зачатки развиваются из зародышевых листков в процессе их дифференцировки. В результате формируется осевой комплот зачатков (см. эмбриологию). Процесс образования тканей в эмбриогенезе и тканевых зачатков называется эмбриональным гистогенезом. Механизмы гистогенеза достаточно сложны и включают следующие компоненты (пол робнее см. в разделе «Эмбриология»):

1. Деление клеток.

2. Рост клеток.

3. Запрограммированная гибель клеток (апоптоз).

4. Адгезия клеток и межклеточные взаимодействия.

5. Детерминация.

6. Дифференцировка.

7. Эмбриональная индукция.

8. Миграция клеток.

9. Сегрегация клеток.

ПОНЯТИЕ О КАМБИАЛЬНЫХ И НЕКАМБИАЛЬНЫХ

(СТАЦИОНАРНЫХ) ТКАНЯХ, МЕХАНИЗМАХ

ИХ ГИСТОГЕНЕЗА

В результате вышеизложенных механизмов гистогенеза образуются камбиальные инекамбиальные ткани.

Камбиальными называются ткани, в которых на протяжении всего по стнатального онтогенеза есть стволовые, или камбиальные, клетки. Гисто генез таких тканей в упрощенном виде происходит так: одна часть клеток после деления подвергается детерминации, дифференцировке, специализа ции, после чего выполняет специфические функции. Другая часть клеток остается в недифференцированном состоянии, выполняя роль стволовых клеток. При старении и гибели первой группы клеток камбиальные клет­ки начинают делиться, затем одна из образовавшихся клеток дифферен цируется, специализируется и выполняет функцию вместо погибшей клет ки, а вторая остается стволовой.

К камбиальным тканям относятся соединительные, эпителиальны^ мышечные ткани (за исключением сердечной). В свою очередь, камбиаль ные ткани делятся на две группы: камбиальные обновляющиеся икамби­альные растущие. В камбиальных обновляющихся тканях пул стволовы:. клеток остается на протяжении всей жизни (РВНСТ, кровь, некоторьк эпителиальные ткани). В других тканях (поперечнополосатая мышечная ткань, эпителий печени) пул стволовых клеток постепенно снижается д< очень низкого уровня или совсем исчезает при достижении дефинитивно;-строения. Объем таких тканей постепенно увеличивается за счет внутри клеточной регенерации. Это камбиальные растущие ткани. Некамбиальные ткани — это ткани, в которых нет камбиальных клеток. В ходе эмбрионального гистогенеза клетки этих тканей делятся до достиже­ния необходимого количества, а затем перестают делиться, детерминируют­ся, дифференцируются, специализируются и начинают выполнять специфи­ческие функции. При этом стволовых клеток в тканях не остается, и их реге­нерация осуществляется только на внутриклеточном уровне.

Подобное разделение тканей на группы в соответствии с регенератор­ными потенциями перекликается с приведенной в главе 4 классификацией клеточных популяций Леблона (статические, растущие и обновляющиеся клеточные популяции).

СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ТКАНИ

Как подчеркивалось, каждая ткань представляет собой систему, состоя­щую из взаимосвязанных тканевых элементов. Каждый тканевой элемент выполняет в ткани определенные функции, объем которых может суще­ственно изменяться под действием внешних и внутренних факторов. Возни­кает полезный приспособительный результат, или цель действия, для дан­ной функционирующей структуры. В последующем происходит своеобраз­ный отбор признаков, отвечающих за определенную функцию. Это имеет большое значение не только для адаптации, но и для эволюции тканей.

Факторы, влияющие на системогенез, в том числе и тканевой системо-генез (гистогенез), называются системообразующими факторами (СОФ).

Системообразующие факторы ткани могут иметь значения от +100% до -100%. Если СОФ принимает положительные значения, то, по выражению И.И. Шмальгаузена, формируется движущий отбор, положи­тельно изменяющий структуру ткани. При отрицательных значениях СОФ отбор носит стабилизирующий характер, закрепляя достигнутые положительные изменения. Нулевое значение СОФ означает дестабили­зирующее влияние на ткань.

Под действием СОФ происходит воспроизведение структурных частей тканей. В количественном отношении оно может быть избыточным илинедостаточным. В первом случае СОФ будет равен +100%, в последнем случае — имеет нулевые значения, что ведет к деградации ткани.

ТКАНЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ.

АДАПТАЦИЯ И РЕГЕНЕРАЦИЯ ТКАНЕЙ.

РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНЕЙ. МЕТАПЛАЗИЯ

Тканевой гомеостаз — это совокупность процессов поддержания посто­янства структурно-функциональной организации ткани. Он реализуется сле­дующими механизмами.

1. Поддержание диффереицировки клеток. Ткань — сложное сочетай,! взаимодействующих клеточных дифферонов. Находясь в ткани в один;и > вых условиях существования, они тем не менеее сохраняют свои различив свою специфическую дифференцировку благодаря клеточной памяти.

2. Поддержание необходимого нормального количества клеток (мехл низмы см. вьшш).

3. Поддержание необходимого объема внеклеточного матрикса (мел. клеточного вещества). Внеклеточный матрикс сам включается в процессы гомеостазирования ткани, поддерживает дифференцированное состояли клеток, регулирует клеточное обновление и препятствует апоптозу.

4. Обеспечение оптимального протекания обмена веществ и энергии

5. Поддержание нормального уровня физиологической регенерации как на клеточном, так и на внутриклеточном уровне.

Регуляция тканевого гомеостаза. Осуществляется тканеспецифическм-ми иобщими механизмами.Тканеспецифическая регуляция включает все механизмы регуляции численности клеточных популяций(внутриклеточ­ные — ядерные, цитоплазматические, мембранные регуляторы митоза иапоптоза; межклеточные — кейлонная регуляция пролиферации, действие индукторов и т.д.). К тканеспецифической регуляции относится также ре гуляция функциональной активности клеток, в том числе и клеток-проду­центов межклеточного вещества. Эта регуляция осуществляется внутри тканевыми факторами —медиаторами, цитокинами и т.д.

К общим механизмам регуляции тканевого гомеостаза относятся не рвная, эндокринная и иммунная регуляция.

Строение ткани всегда отражает ее функции. Весь организм, а вместе с ним любой орган и любая ткань постоянно приспосабливаются к непрерыв но изменяющимся условиям функционирования. Поэтому в реальной жиз­ни мы имеем дело не с тканевым гомеостазом, а с тканевым гомеокинезом.

Адаптация — это приспособление ткани к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. Адаптация имеет место тогда, когда в ткани или других иерархических системах нет выраженного повреждения, а име­ет место только усиление действия внешнего фактора. При возникновении повреждения мы имеем дело скомпенсаторными (восстановительными) ре­акциями. В этих случаях для возмещения дефекта включаются сохранив­шиеся части тканей. В жизненных ситуациях, однако, чаще возникает комбинация адаптивных и компенсаторных реакций, поэтому говорят окомпенсаторно-приспособительных реакциях в тканях.

Комбинации компенсаторно-приспособительных реакций в тканях, ко­торые наблюдаются в организме для поддержания тканевого гомеостаза, разнообразны, но принципы их реализации однотипны.

1. Непрерывное изменение режима функционирования ткани в соот­ветствии с колебаниями силы и частоты действия возмущающего фактора. Как правило, осуществление компенсаторно-приспособительных реакций со­пряжено с усилением функций, основанным на структурном обеспече­нии. Значительно реже имеет место приспособительное ослабление функ­ций, например, снижение секреции потовых желез в условиях действиянизких температур для уменьшения теплоотдачи или охранительное тор­можение в нервной ткани. Однако чаще ослабление функций ткани свиде­тельствует о переходе в состояние покоя. Такое почти универсальное зна­чение усиления функций как внешнего элемента любой компенсаторно-приспособительной реакции объясняется тем, что в процессе эволюции организм в основном подвергался возбуждающим и разрушительным, а не успокаивающим воздействиям внешней среды, и нейтрализация их была возможна только путем интенсификации функций тканей и органов.

2. Усиление функции возможно за счет прироста функционирующих структур ткани: клеток, внеклеточного матрикса, симпластов и др. При­рост количества функционирующих структур ткани возможен:

а) за счет включения в функции не задействованных в данный момент компонентов ткани. В покое действует принцип так называемого попере­менного (асинхронного) функционирования одноименных структур. Напри­мер, в сердечной мышечной ткани в покое активно сокращается только оп­ределенная часть кардиомиоцитов, другие в это время "отдыхают", в них происходит внутриклеточная регенерация и т.д. При усилении физической нагрузки отмечается аварийное включение в работу большего числа или

всех кардиомиоцитов.

б) прирост количества клеток в ткани возможен либо за счет увеличе­ния митотической активности клеток, либо за счет уменьшения их апоп-тотической гибели, либо путем сочетания этих процессов. Количество вне­клеточных структур увеличивается путем их усиленного биосинтеза. В со­стоянии покоя биосинтез межклеточного вещества уравновешен его распа­дом. При адаптации деятельность клеток-продуцентов межклеточного ве­щества (фибробластов) активируется, а клеток, его разрушающих (фиб-рокластов, см. "Соединительную ткань") — подавляется. После снятия на­грузки происходит обратный процесс.

3. Важный принцип компенсаторно-приспособительных изменений — принцип экономизации, целесообразности: в организме никогда не содер­жатся лишние, избыточные структуры. Он всегда предпочитает строить их заново. Поэтому, если действие возмущающих факторов не подкрепляется, то объем ткани после адаптивно-компенсаторных перестроек постепенно возвращается к исходному.

4. В тканях, образованных стационарными клеточными популяциями, структурная сторона компенсаторно-приспособительных процессов реализу­ется за счет гипертрофии и гиперплазии органелл либо за счет сочетания этих процессов. Это приводит к гипертрофии клеточных элементов и уменьшению влияния на них возмущающего фактора. Может включать' также такой фактор, как синхронизация функционирования внутри клеточных структур, для которых также действует принцип асинхронно!" функционирования.

5. Очень важный механизм адаптации ткани — увеличение скоростей биологических реакций. Диапазон этих изменений очень велик: в экстре мальных условиях их интенсивность возрастает в десятки—сотни раз.

6. Какой бы срочной ни была компенсаторно-приспособительная реак ция, она никогда не осуществляется на чисто функциональной основе, iвсегда имеет под собой соответствующую структурную базу (Д.С. Сарки сов).

Регенерация — это способность клеток, тканей, органов восстанавлн вать погибшие или утраченные части. Регенерация направлена на сохра нение определенного уровня структурно-функциональной организации ткани.

Различают физиологическую ирепаративную регенерацию.

Физиологическая регенерация протекает в условиях нормы. В органш ме постоянно происходит старение и смерть клеток, и при помощи физио логической регенерации ткани поддерживают свое постоянство, клеточный гомеостаз. В норме между гибелью и восстановлением тканевых элементом существует динамическое равновесие.

По топографическому признаку физиологическая регенерация делится на несколько видов:

1. Мозаичная регенерация. В данном случае регенерация осуществля ется во многих мозаично расположенных участках ткани. В этих же участ ках происходит и гибель стареющих элементов, т.е топография восстанон ления и гибели элементов ткани совпадают. Примером являются РВНСТ мезотелий, эндотелий.

2. Зональная регенерация. При ней клетки ткани делятся в одной зон» ткани, а погибают — в другой, т.е. существует территориальное разобще­ние между процессами гибели и восстановления элементов ткани. Приме ром являются многослойные эпителии, эпителий коры надпочечника и др.

3. Дистантная регенерация. В этом случае восстановление тканевы> элементов (клеток) происходит в одних органах, а их физиологическая смерть в других органах (пример — кроветворные ткани: эритроциты обра зуются в красном костном мозге, а погибают в селезенке; лейкоциты, обра зовавшись в костном мозге, разрушаются в различных органах и тканях).

Репаративная регенерация — это возникновение новых или гипертро фия оставшихся элементов ткани в ответ на повреждение. В основе физи ологической и репаративной регенерации лежат одни и те же механизмы которые реализуются как на внутриклеточном, так и на клеточном уровне Поэтому различаютвнутриклеточную иклеточную регенерацию. Внутриклеточная регенерация — это регенерация органелл клеток, уве­личение их числа и размеров(гиперплазия, гипертрофия и их сочетание).

Клеточная регенерация — это деление клеток и увеличение ихчисла, в результате чего происходит замещение погибших клеточных эле­ментов ткани.

Регенераторные способности ткани зависят от того, есть или нет в ней камбиальные клетки. Некамбиальные ткани регенерируют только на внут­риклеточном уровне. Камбиальные ткани могут сочетать как клеточный, так и внутриклеточный уровень регенерации. Известный патолог Д.С. Саркисов в зависимости от форм регенерации тканей предложил следую­щую их классификацию (таблица). РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ТКАНЕЙ

Радиочувствительность — это чувствительность тканейк действию ионизирующей радиации, тогда какрадиорезистентность — устойчивость их к этому воздействию, т.е. эти понятия противоположны по значению. Общая реакция ткани на облучение определяется несколькими фактора­ми: 1) количеством стволовых клеток; 2) величиной клеточной пролифе­рации; 3) скоростью утилизации зрелых клеток в здоровом и облученном организме.

Согласно правилу Бергонье—Требондо, клетки ткани тем более чув­ствительны к облучению, чем больше у них способность к пролиферации и чем они менее дифференцированы. Таким образом, радиочувствитель­ность тканей зависит от типа клеточных популяций, их составляющих. Камбиальные обновляющиеся ткани обладают наибольшей радиочувстви­тельностью. Эпителиальные ткани в целом обладают высокой радиочув­ствительностью и низкой радиорезистентностью. Особенно чувствительны к облучению многослойные эпителии. В то же время, однослойный кубичес­кий эпителий почек из-за очень низкой митотической активности достаточ­но радиоустойчив.

РВНСТ обладает повышенной радиочувствительностью. После обл> ⁱi< ния в ней наблюдается интенсивная гибель клеток, особенно камбиальны Вместе с тем, способность РВНСТ к участию в воспалении сохраняемiдаже при интенсивных дозах облучения. Весьма чувствительны коблуи нию кроветворные ткани, тогда как плотная волокнистая соединителымiткань связок и сухожилий имеет высокую радиорезистентность.

Сердечная мышечная ткань относится к наиболее радиорезистентимм тканям, т.к не содержит камбиальных клеток. Даже очень большие до м облучения не приводят к заметным морфологическим изменениям мжж.ц' да. Скелетная мышечная ткань в дефинитивном состоянии содержи iочень мало камбиальных клеток и также является радиорезистентной. ()iнако влияние радиации проявляется при регенерации и связано с пораж< нием входящей в состав мышц РВНСТ. Гладкая мышечная ткань относиiся к камбиальным и поэтому радиочувствительна.

Высокой устойчивостью обладает нервная ткань (нейроциты). Один ^ радиационное поражение последней проявляется при регенерации нервны\ волокон, что связано с поражением соединительной ткани и клеток глпп а также сосудистыми нарушениями.

ИЗМЕНЧИВОСТЬ ТКАНЕЙ. Строение тканей закреплено в геноме составляющих ее клеток и, в значительной мере, постоянно на протяже нии всей жизни организма. Вместе с тем, каждая ткань подвергается опре деленным изменениям, пределы которых ограничены. Эти изменения мп гут быть двух видов:

1. Возрастные изменения (уменьшение количества клеток, снижешп способности к их размножению и регенерации; снижение и нарушение оо мена веществ, дистрофические изменения межклеточного вещества и др.) Очень часто возрастные изменения сопровождаются атрофией ткани снижением ее объема и функциональной активности. Атрофия ткани я и ляется следствием атрофии и уменьшения размеров клеток, уменьшения числа клеток, объема межклеточного вещества или наступает при сочета нии этих изменений.

2. Изменения тканей в процессе адаптации к неблагоприятным во:: действиям: увеличение митотической активности клеток, гиперплазия и гипертрофия клеток, усиление синтеза межклеточного вещества и в ре зультате увеличение общего объема ткани — гипертрофия ткани, которая может наступить или при реализации одного из указанных явлений, или при их сочетании.

При длительном действии неблагоприятных факторов может наблю даться метаплазия ткани — превращение одной разновидности ткани г другую, родственную разновидность. Метаплазия возможна только в преде лах одного типа ткани, возникшего из одного зародышевого листка, а точ нее, в пределах одного тканевого зачатка. Она чаще встречается в эпителиж*

И и соединительной ткани, реже — в других тканях. Метаплазия эпителия Чите всего проявляется в виде перехода многорядного реснитчатого эпите­лия в многослойный плоский эпителий (например, в дыхательных путях При хроническом бронхите у курильщиков или при недостатке витамина А). Метаплазия соединительной ткани с образованием хряща и кости может на­блюдаться в рубцах, стенке аорты, строме мышц. Метаплазии всегда предше­ствует пролиферация клеток, которые затем дифференцируются в нетипич­ные для нормы клетки. Обратный процесс, т. е. возвращение ткани к нор­мальному строению, называется проплазией. Метаплазия часто является щюдраковым состоянием.