Тема № 12. Миома матки.

1. При сочетании миомы и внутреннего эндометриоза тела матки и у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана операция:

1. Экстирпация матки без придатков

Б) Экстирпация матки с придатками

B) Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Г) Надвлагалищная ампутация матки с трубами с иссечением цервикального канала

Д) Надвлагалищная ампутация матки с трубами

2. Во время операции консервативной миомэктомии факторами, осложняющими операцию, являются:

1. Низкое расположение узла в области сосудистого пучка;

2. Расположение узла в области трубных углов матки

3. Большое количество узлов

4. Подбрюшинное расположение узла

A) верно 1,2,3

Б) верно 1,2

B) всего перечисленного

Г)верно 4

Д) ничего из перечисленного

3. Консервативная миомэктомия проводится обычно

1. У больных молодого возраста (репродуктивный период)

2. При подбрюшинном расположении узла миомы на ножке

3. Для сохранения менструальной функции женщины

4. Для сохранения генеративной функции женщины

1. верно 1,2,3

Б) верно 1,2

B) всего перечисленного

Г)верно 4

Д) ничего из перечисленного

4. Во время операции откручивания подслизистого миоматозного узла (под контролем гистероскопии) d-5cм, на тонкой ножке, наибольшие трудности связаны:

1) С отделением узла от стенки матки

2) С возможностью профузного кровотечения из ложа узла

3) С возможностью перфорации матки

4) С трудностью выведения узла через шейку матки

1. верно 1,2,3

Б) верно 1,2

B) всего перечисленного

Г) верно 4

Д) ничего из перечисленного

5. К какому виду опухоли относятся миомы матки?

А) К злокачественным

Б) К гормонально-зависимым опухолям

В) К рентгентающим опухолям

Г) К гормонально-активным опухолям

5. В каком возрасте наиболее часто встречается миома матки?

1. В постменопаузе

Б) После 40 лет

B) До 25 лет

Г) В репродуктивном возрасте

7. Факторы риска возникновения миомы матки:

1. Наследственная предрасположенность

Б) Относительная гипоэстрогения

2. Нарушения жирового обмена

Г) Длительное «ношение» ВМС

8. 8. Наиболее информативный метод диагностики межмышечной миомы матки:

9. А) Влагалищное исследование

Б) УЗИ

В) Гистеросальпингография

Г) Гистероскопия

Д) Лапароскопия

9. Оптимальный объём хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

A) Надвлагалищная ампутация матки

Б) Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа

B) Гистерорезектоскопия

Г) Экстирпация матки

Д) Хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят

10. Для консервативного лечения миомы матки применяют:

A) Прогестагены

Б) Физио- и бальнеотерапию

2. Агонисты гонадолиберина

Г) Конъюгированные эстрогены

11. Какая наиболее частая причина необходимости лечения лейомиомы матки?

A) Нарушение репродуктивной функции

Б) Быстрый рост с риском саркоматозной дегенерации

B) Боль

Г) Обильное маточное кровотечение

Д) Желание пациентки избавиться от опухоли

12. Пациенткам с лейомиомами матки, сопровождающейся обильным кровотечениями, должно быть проведено следующее лечение:

A) Миомэктомия

Б) Надвлагалищная ампутация матки

B) Радиотерапия

Г) Кюретаж полости матки

Д) Гистеросальпингография

13. Какой дополнительный метод исследования помогает уточнить подслизистую локализацию миоматозных узлов?

A) Зондирование

Б) Лапароскопия

B) Кульдоскопия Г) Гистеросалпингография Д) Гистероскопия

14. Общие проявления или симптомы, характеризующие субмукозную лейомиому:

1. Дисменорея

Б) Боль

2. Кровотечение

Г) Увеличение матки

Д) Повышение t °C

15. Наиболее часто встречающаяся опухоль матки- это

A) Саркома

Б) Аденокарцшюма

B) Аденомиоз

Г) Хорионэпителиома

Д) Лейомиома

16. Лейомиома матки развивается из:

1. Периневралыюй оболочки

Б) Фиброзной ткани

B) Мышечных клеток

Г) Адвентиция кровеносных сосудов

Д) Клеток эндометрия

17. Характерные особенности миомы матки:

1. Это доброкачественная, гормональнозависимая опухоль

Б) Исходит из поперечно-полосатой мышечной ткани

2. Наиболее часто встречается в пубертатном возрасте и у женщин раннего репродуктивного возраста

Г) Склонна к малигнизации

Д) Всё перечисленное выше

18. Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть всё перечисленное, кроме:

1. Образования декубитальной язвы

Б) Инфицирования узла

2. Профузного маточного кровотечения

Г) Острой ишурии

Д) Выворота матки

19. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

A) Трансвагинальная эхография

Б) Осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием

В) Рентгенотелевионная гистеросальпингография

Г) Гистероскопия

Д) Лапароскопия

20. О наличии подслизистой миомы матки можно судить на основании результатов в перечисленных ниже исследований, кроме:

A) Трансвагинальная эхографии

Б) Рентгенотелевизионной гистеросальпингографии

B) Гистероскопии

Г) Зондирования полости матки

Д) Лапароскопии

21. Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы с расположением в шейке:

А) надвлагалищная ампутация матки

Б) консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа

В) гистерорезектоскопия

Г) экстирпация матки

Д) хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят

22. Показания к хирургическому лечению миомы матки включают все перечисленное, кроме:

А) гиперменореи с анемией

Б) бесплодия в течение 1 года

В) увеличения матки до 18 недельного срока беременности

Г) быстрого роста миомы

Д) гидронефроза

23. При наличии миомы матки грязелечение противопоказано, потому что миома- доброкачественная гормональнозависимая опухоль

А) верно

Б) неверно

23. У больной 36 лет на 2-е сутки после надвлагалищной ампутации матки (по поводу подслизистой миомы) в связи с подозрением на внутрибрюшинное кровотечение из послеоперационной культи произведена релапаротомия. Во время операции обнаружен источник кровотечения- сосуды культи шейки матки. Необходимо произвести:

А) Ревизию культи шейки матки и ушивание сосудистых пучков

Б) Экстирпацию культи шейки матки

В) Экстирпацию культи шейки матки с трубами

Г) Экстирпацию миомы и внутреннего эндометриоза тела матки у больной

25. Миома матки может быть причиной всех перечисленных состояний, кроме:

а) повторных выкидышей;

в) неполноценности лютеиновой фазы;

с) преждевременных родов;

д) непроходимости маточных труб;

26. Показания к хирургическому лечению миомы матки включают все перечисленное, кроме:

а) гиперменореи с анемией;

в) бесплодия в течении года;

с) увеличение матки до 18 недель беременности;

д) быстрого роста матки;

27. Зависимость состояния миомы матки от содержания эстрогенов в крови подтверждается всем перечисленным, кроме:

а) рост матки прекращается после менопаузы;

в) миома бытро растет во время беременности;

с) развитие миомы связано с нарушением лютеиновой фазы ;

д) миомы не развиваются до появления менархе;

28. Симптомами миомы матки могут быть все перечисленное, кроме:

а) учащения мочеиспускания;

в) запоры и затруднения дефекации;

с) гиперполименоррея;

д) бесплодие;

е) рвота;