Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

386. План дополнительного обследования больного

387. Оценка результатов дополнительного обследования

388. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

389. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

390. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

391. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

392. Укажите возможные исходы заболевания

393. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

394. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка, 11 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в животе, поясничной области, быструю утомляемость, сниженный аппетит, изменения в анализах мочи.

С раннего возраста у ребенка отмечались изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, оксалурия). Однако по этому поводу не обследовалась. 2 года назад впервые появились жалобы на боли в животе, поясничной области, дизурические явления в виде болезненного мочеиспускания. Обследовалась амбулаторно: в анализе мочи – умеренная лейкоцитурия, по УЗИ – подозрение на двусторонний поликистоз почек.

Генеалогический анамнез: у отца поликистоз печени и почек, у бабушки (по отцовской линии) поликистоз почек.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Масса тела 30 кг, рост 143 см. Аппетит снижен. Кожа бледная, чистая, умеренной влажности. При осмотре выявляется большое число стигм дизэмбриогенеза. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, систолический шум вдоль левого края грудины без зоны проведения. АД 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Пальпируется нижний полюс правой почки. Симптом Пастернацкого положительный справа, сомнительный слева. Отеков, пастозности нет. Мочеиспускания безболезненные, моча мутная. Диурез достаточный. Стул оформленный.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

395. План дополнительного обследования больного

396. Оценка результатов дополнительного обследования

397. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

398. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

399. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

400. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

401. Укажите возможные исходы заболевания

402. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

403. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка 8 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость, бурое окрашивание мочи.

Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом второй половины (нефропатия), первых срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 51 см. Раннее развитие без особенностей. С рождения находилась на искусственном вскармливании. Привита по возрасту. Относится к диспансерной группе ДЧБ, страдает хроническим тонзиллитом.

В возрасте 7 лет девочка перенесла скарлатину, после которой в анализах мочи появились протеинурия до 0,2 г/л, гематурия до 30-40 в поле зрения, что было расценено как последствия перенесенного заболевания. В дальнейшем изменения в анализах мочи сохранялись, носили упорный характер, периодически у ребенка отмечались эпизоды макрогематурии.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Рост 120 см, масса тела 22,5 кг. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп. Костно-мышечная система без патологии. ЧСС - 72 ударов в мин. Над всей поверхностью сердца выслушивается негрубый систолический шум без зоны проведения. АД 140/100 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. За сутки выделила 400 мл мочи бурого цвета.