Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

191. План дополнительного обследования больного

192. Оценка результатов дополнительного обследования

193. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

194. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

195. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

196. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

197. Укажите возможные исходы заболевания

198. Составьте план диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике

199. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Вызов реанимационной бригады «Скорой помощи» в школу к девочке 14 лет, которая во время контрольного урока по математике внезапно побледнела и потеряла сознание. Отмечались клонические судороги. Через 2-3 минуты сознание восстановилось, и девочка самостоятельно приняла таблетку изадрина.

Со слов педагога, девочка страдает каким-то заболеванием сердца, состоит на диспансерном учете.

К моменту прибытия «Скорой помощи» - повторная потеря сознания.

При осмотре: кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Слизистые оболочки чистые, бледные. Частота дыхания 30 в минуту. При аускультации - дыхание везикулярное, равномерное. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД - 70/40 мм рт ст. Пульс ритмичный с частотой 40 в минуту.

Врачом реанимационной бригады снята одноканальная ЭКГ: зубец Р определяется, интервал Р-Р постоянный, интервал P-R постоянно меняется, комплекс QRS несколько деформирован, ЧСС - 40 ударов в минуту.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

200. План дополнительного обследования больного

201. Оценка результатов дополнительного обследования

202. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

203. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

204. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

205. Укажите возможные исходы заболевания

206. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет, давность возникновения аритмии неизвестна.

Из анамнеза: девочка родилась в срок от первой, протекавшей с токсикозом беременности, быстрых родов, массой 3300 г, длиной 52 см. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. До трехлетнего возраста часто болела ОРВИ. Кардиологом не наблюдалась. Учится в двух школах: музыкальной и общеобразовательной.

При осмотре состояние больной удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Визуально область сердца не изменена. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая - на 0,5 см кнутри от средне-ключичной линии. При аускультации тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, при проведении пробы с физической нагрузкой (десять приседаний) количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Артериальное давление 110/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул, мочеиспускание не нарушены.