plakaty-2
.pdf
Сердечно-легочная реанимация
Мероприятия по восстановлению и поддержанию жизни при внезапной смерти.
Порядок сердечно-легочной реанимации утвержден Национальным реанимационным советом в соответствии с решениями Европейского
Реанимационного Совета 2010 года.
Выполняйте по порядку действия 1 - 9
Убедитесь в безопасности
1
При обнаружении лежащего неподвижно человека, прежде всего, убедитесь в собственной безопасности!
•Отсутствие оголенных электропроводов.
•Нет разлития горючих или взрывоопасных жидкостей.
•Пригодная для дыхания атмосфера.
•Нет грозящих падением деталей строительных конструкций.
Позовите на помощь
3
Если пострадавший не реагирует
на оклик и встряхивание -
немедленно позовите на помощь кого - либо из окружающих и попросите остаться с вами.
Проверьте сознание
2
Встряхните пострадавшего за плечи и громко окликните его: «Что с вами?»
Рекомендуется сделать это дважды.
4 Проверьте дыхание
Запрокиньте двумя руками голову пострадавшего. Наклонитесь щекой к его лицу, смотрите на грудную клетку.
В течение 10 секунд попытайтесь
•увидеть дыхательные движения;
•услышать шум дыхания;
• п о ч у в с т в о в а т ь т е п л о выдыхаемого воздуха своей щекой.
Вызовите «скорую»
5Если дыхание отсутствует,
немедленно попросите помощника вызвать скорую медицинскую помощь,
обязательно указав на отсутствие дыхания и сознания у пострадавшего.
ВНИМАНИЕ! У пострадавшего могут наблюдаться единичные шумные вдохи!
При любых сомнениях действуйте как при отсутствии дыхания!
Начните искусственное дыхание
7
Зажмите двумя пальцами нос пострадавшего и сделайте два вдоха в его рот, используя средства защиты органов дыхания.
У д е р ж и в а й т е г о л о в у пострадавшего запрокинутой!
Объем вдоха - 0,5 литра!
Продолжительность каждого
вдоха - 1 секунда!
Начните массаж сердца
6
Немедленно приступайте к
проведению 30 массажных толчков
подряд, установив руки строго в
центре грудной клетки.
Темп массажа - не менее 100 в
минуту!
Глубина каждого толчка - не менее 5 см!
Не прекращайте реанимации!
8
Ч е р е д у й т е
массажные толчки с
и с к у с с т в е н н ы м и
вдохами: 30 толчков
→ 2 вдоха |
→ 30 |
|
|
|
толчков → 2 |
вдоха и |
|
|
|
так далее до прибытия |
30 |
2 |
||
помощи. |
медицинской |
|||
скорой |
|
|
||
9 При восстановлении дыхания придайте пострадавшему «стабильное боковое положение»
Если самостоятельное дыхание появилось до приезд
бригады скорой медицинской помощи, придайт
пострадавшему «стабильное боковое положение»:
•одной рукой согните в колене дальнюю от вас ног пострадавшего;
•давлением руки на колено бережно поверните пострадавшего себя, удерживая его голову на ладони другой руки;
•уложите пострадавшего на бок;
•проверьте дыхание и пульс пострадавшего;
•наблюдайте за ним до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Сердечно-легочная реанимация
с автоматической наружной дефибрилляцией
Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) - компактный прибор,
который самостоятельно диагностирует смертельное нарушение сердечного ритма,
разрядом электрического тока восстанавливает работу сердца, голосом управляет действиями спасающего, прост и безопасен в обращении.
Выполняйте по порядку действия 1 - 8
1 |
2 |
3 |
Встряхнуть и громко |
Если реакции на оклик нет, послать |
Проверить дыхание в течение |
окликнуть |
присутствующих за медпомощью и |
10 секунд |
|
АНД |
|
4 |
5 |
6 |
Если дыхания нет, тотчас |
При доставке АНД открыть крышку и приклеить |
Не касаться пациента во время |
начать реанимацию 30:2 |
электроды, следуя голосовым инструкциям |
анализа ритма! |
до доставки АНД |
|
|
7 8
30 : 2
Не касаться пациента во время |
Тотчас после проведения разряда продолжить |
проведения разряда! |
реанимацию 30:2 в течение 2 минут - до очередного |
|
анализа сердечного ритма (вернуться к пункту 6) |
Ч е р е д у й т е
двухминутные циклы реанимации 30 : 2 с
р а з р я д а м и А Н Д д о п р и б ы т и я б р и г а д ы скорой медицинской п о м о щ и и л и д о п о я в л е н и я с а м о с т о я т е л ь н о г о дыхания.
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Остановка наружного кровотечения
1 |
Максимальное сгибание конечности в суставе |
При кровотечениях из ран предплечья — сгибание руки в |
локтевом суставе, голени — сгибание в коленном суставе, бедра -
сгибание в тазобедренном суставе. Этот прием может выполнить и сам пострадавший.
3 Прямое давление на рану
Артерия сдавливается непосредственно в ране через стерильную салфетку. В
исключительных случаях д о п у с к а е т с я с д а в л е н и е ладонью или кулаком. Нельзя
при открытых переломах!
2 |
Пальцевое прижатие артерий |
Артерию прижимают пальцем или кулаком к |
находящейся под ней кости.
Недостатки: силы прижатия хватает на 10 минут.
Пострадавшего в это время невозможно перекладывать или переносить.
А - височная артерия
Б - лицевая артерия
В - сонная артерия
Г - подключичная артерия
Д - подмышечная артерия
Е - плечевая артерия
Ж - бедренная артерия
Ж
4 Наложение жгута
Табельный кровоостанавливающий жгут или жгут,
сделанный из подручных средств, накладывают в следующих местах:
n раны предплечья — на нижнюю часть плеча;
n раны плеча — на верхнюю часть плеча, ближе к подмышке;
nраны голени — на середину бедра;
nраны бедра — на основание бедра, ближе к паху.
Правила наложения жгута
•Жгут накладывают на конечность только выше раны, лучше на одежду или подложенную ткань.
•Жгут накладывают так, чтобы остановить кровь с первого витка, остальные витки накладываются вплотную с меньшей силой, затем жгут застегивается.
•Время наложения жгута отмечается в записке, заложенной под него, а лучше на самом жгуте или на лбу пострадавшего.
•Конечность, на которую наложен жгут, нужно тепло укрыть и держать жгут затянутым не более одного часа!
•Если медицинская помощь пока недоступна, ослабляйте жгут каждый час на 10 минут. Повторно жгут затягивают несколько выше прежнего места.
6 |
Давящая повязка |
Давящая повязка применяется для остановки венозных |
и несильных артериальных кровотечений.
|
|
|
|
|
Правила наложения давящей повязки |
|
||
|
|
Жгуты из подручных средств. |
• Закрыть рану стерильной салфеткой и наложить поверх салфетки |
|||||
|
|
тугой тампон из бинта |
или подручной ткани, |
по |
размерам |
|||
5 |
|
|
|
|
соответствующий ране. |
|
|
|
Тугое бинтование |
|
|
• Прижать тампон к ране, так, чтобы кровотечение прекратилось. |
|||||
|
|
• Туго прибинтовать тампон к конечности. |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
Тугое |
бинтование |
раны |
|
Давящая повязка |
|
|
||
п р о в о д я т |
п р и в е н о з н ы х |
и |
Тампон |
|
|
|||
капиллярных |
кровотечениях. Для |
|
Кровоточащий |
|
|
|||
остановки большинства венозных |
|
|
|
|||||
кровотечений достаточно |
тугой |
|
сосуд |
|
|
|||
|
|
|
|
|||||
перевязки раны, если эффект не |
|
Неповрежденные |
|
|
||||
достигнут, следует действовать как |
|
сосуды |
|
|
||||
при |
артериальном кровотечении |
|
Кость |
|
|
|||
(жгут, давящая повязка). |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Подручные средства первой помощи
В качестве подручных средств, применяемых при оказании первой помощи, могут использоваться различные предметы:
одежда, газеты, журналы, куски фанеры или картона, доски, ветки и многое другое, что можно найти возле места, где произошел несчастный случай.
Свитер
Шарф
Косынки
Носовые
платки
Галстук
Брючный
ремень
Бутыль с водой,
пакеты со снего или льдом
Рюкзак,
сумка
Одеяло
Газеты
Журналы
Дощечки
Листы
фанеры
Палки
Ветки
Доски
Деревянные
щиты
•Шейный воротник
•Валик под колени
•Валик под голову и плечи
•Укрыть пострадавшего
•«Перевязь» для травмированной руки
•Фиксация пострадавшего к носилкам
•Шейный воротник
•Фиксация шин
•Косынки применяются в качестве импровизированных «косыночных повязок»
•Косынки могут быть использованы для фиксации шин
•Средство защиты органов дыхания во время реанимации
•Малые фиксирующие повязки
•Кровоостанавливающий жгут
•«Перевязь» для руки
•Кровоостанавливающий жгут
•Фиксация пострадавшего к носилкам
•Охлаждение места травмы
•Придание пострадавшему правильного положения
• Согревание пострадавшего
•Изготовление шейного воротника •Иммобилизация предплечья
•Изготовление шейного воротника •Иммобилизация предплечья
•Иммобилизация предплечья •Иммобилизация плеча •Иммобилизация голени
•Иммобилизация предплечья, плеча, голени или бедра в зависимости от размеров палки
•Изготовление носилок
•Иммобилизация предплечья или голени
•Иммобилизация переломов бедра
•Изготовление носилок
•Извлечение пострадавшего из автомобиля
•Транспортировка пострадавшего (жесткие носилки)
•Извлечение пострадавшего из автомобиля
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Транспортные положения
А
СФИКСИЯ
ABCD-схема
• Нарушения сознания
Цель: поддержание проходимости дыхательных
путей Стабильное боковое положение
B
ОЗДУХ
• Травма груди
• Одышка
Цель: облегчение дыхания Возвышенное положение на поврежденной стороне
•Боль за грудиной 
•Отек легких 
CЕРДЦЕ |
Цель: уменьшение |
притока крови к |
|
|
сердцу |
• Шок 
Цель: увеличение притока крови к сердцу
Положение полусидя
Противошоковое положение
•Переломы
конечностей
•Травма позвоночника
•Травма таза 
•Травма живота
DРУГОЕ...
Цель: уменьшение боли
Горизонтальное положение на спине
На спине, с валиком под коленями
На спине, с валиком под коленями и приподнятым изголовьем
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Косыночные повязки
Косыночные повязки относятся к группе подручных средств первой помощи. Для таких повязок используют треугольный платок, лучше из прочной хлопчатобумажной ткани.
Вершина
Применение косынок
•Фиксация повязок, наложенных на рану
•Временная иммобилизация поврежденной конечности
•Остановка кровотечения (в качестве импровизированного жгута-закрутки)
•Транспортировка пострадавших
|
|
B |
|
|
|
м |
8 |
|
|
0 |
|
|
|
c |
|
|
0 |
c |
|
|
|
м |
|
|
8 |
|
|
A |
|
Основание |
C |
Конец |
|
113 cм |
Конец |
1 |
Косыночная повязка на |
|
|
C |
|
||
|
|
|
|
|
голову |
|
|
накладывается следующим образом: |
|
|
|
Основание АС накладывается на |
|
|
|
лоб, выше бровей, а вершина В |
|
|
|
закрывает голову. Концы А и С |
|
|
|
завязываются на затылке, фиксируя |
A |
|
|
вершину В. |
B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 наКосыночнаялокоть |
повязка |
|
|
|
|
A |
B |
||
Руку, согнутую в в локте, кладут на |
|
|||
косынку так, чтобы предплечье |
|
|
C |
|
лежало на середине полотнища. |
|
|
||
Вершина В расположена на задней |
|
|
|
|
поверхности плеча. Свободные |
|
|
|
|
|
|
|
||
концы А и С перекрещиваются в |
|
|
||
локтевом сгибе, оборачиваются вокруг плеча и |
связываются |
|||
на задней поверхности плеча, фиксируя вершину В.
5 |
Косыночная повязка на |
|
|
||
|
|
||||
бедро |
|
|
|
|
|
Повязка накладывается с помощью двух |
B |
|
|||
косынок. |
Первая |
косынка |
накрывает |
|
|
наружную поверхность бедра так, чтобы |
|
|
|||
вершина В была направлена кверху. |
C |
|
|||
Концы А и С огибают бедро, выводятся на |
|
||||
н а р у ж н у ю п о в е р х н о с т ь б е д р а и |
A |
|
|||
|
|
||||
з а в я з ы в а ю т с я . |
В т о р а я ко с ы н к а |
|
|
||
с к р у ч и в а е т с я в ж г у т , |
н а н е ё |
|
|
||
|
|
||||
наворачивается вершина В. |
Косынка- |
|
|
||
жгут завязывается вокруг талии. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
7 |
Повязка |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
на грудь |
|
|
|
|
|||
О с н о в а н и е А С |
|
|
|
|
|||
завязывается |
вокруг |
B |
|
|
|
||
талии концами А и С. |
|
|
|
||||
В е р ш и н а |
В |
|
|
|
|||
закрепляется |
второй |
|
|
|
|
||
косынкой, скрученной |
|
|
A |
|
|||
в виде жгута. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
C |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Поддерживающая |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
косынка |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Верхней конечности придают удоб- |
|
|
|
|
|||||||
|
ное положение - рука согнута в |
|
C |
|
||||||||
|
локтевом суставе . |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Предплечье и кисть укладывают на |
|
|
A |
|
|||||||
|
середину косынки так, чтобы вер- |
|
|
|
|
|||||||
|
шина В находилась на локте. Концы |
|
|
|
|
|||||||
|
А и С завязывают на заднебоковой |
|
|
B |
|
|||||||
|
поверхности шеи (на здоровой |
|
|
|
||||||||
|
стороне). Кисть не должна свисать |
|
|
|
|
|||||||
|
с косынки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
4 наКосыночнаяплечо |
повязка |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Косынкой |
|
закрывают |
плечевой |
|
|
|
B |
|
|||
|
сустав так, чтобы вершина В |
|
|
|
|
|||||||
|
находилась у основания шеи. |
|
|
|
|
|
||||||
|
Основание АС лежит на плече. |
|
|
|
|
|
||||||
|
Концы А и С оборачивают вокруг |
|
|
|
A |
|
||||||
|
плеча и завязывают. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Из второй косынки скручивают |
|
|
|
C |
|
||||||
|
жгут. Вершину В обматывают |
|
|
|
|
|
||||||
|
вокруг «жгута», который фиксируют |
|
|
|
|
|
||||||
|
на груди. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
6 |
|
Косыночная повязка на |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
культю бедра |
|
B |
|
||||||||
|
Культю бедра кладут на основание |
|
A |
|
||||||||
|
ко с ы н к и . |
В е р ш и н о й ко с ы н к и |
|
|
||||||||
|
закрывают |
переднюю |
поверхность |
|
C |
|
||||||
|
к у л ь т и б е д р а . |
Ко н ц ы А и С |
|
|||||||||
|
оборачиваются |
вокруг культи и |
|
|
|
|||||||
|
з а в я з ы в а ю т с я н а е е п е р е д н е й |
|
|
|
||||||||
|
поверхности, фиксируя вершину В. |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
8 |
|
Пяточная косынка |
|
|
|
|
||||||
|
B |
|
|
|
||||||||
|
О с н о в а н и е А С |
|
|
|
||||||||
|
накладывается на |
подошвенную |
|
|
C |
|
||||||
|
часть стопы, вершина В обращена |
|
|
|
||||||||
|
н а з а д . |
|
К о н ц ы А и С |
|
|
A |
|
|||||
|
перекрещиваются |
на передней |
|
|
|
|||||||
|
поверхно сти голено стопного |
|
|
|
|
|||||||
|
с у с т а в а , |
|
ох в ат ы в а ю т с з а д и |
|
|
|
|
|||||
нижнюю часть голени, фиксируя поднятую кверху вершину,
и завязываются на передней части голени.
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Иммобилизация
Иммобилизация (придание неподвижности травмированной конечности) проводится при любом подозрении на перелом, вывих или тяжелый ушиб, а также при тяжелых ранениях или глубоких ожогах конечностей. Она может быть выполнена с помощью табельных шин или подручных средств первой помощи (дощечки, ветки, плотный картон).
Правила иммобилизации
nШина должна фиксировать суставы выше и ниже места травмы, а при травме бедра — голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
nКонечность должна быть в наименее болезненном положении.
nШину следует, по возможности, обернуть мягкой тканью или наложить ее поверх одежды.
nДлину и форму шины подбирают по здоровой конечности.
н н
н
н н
Иммобилизация
кисти
н
Иммобилизация при травме плеча
н
Иммобилизация при травме голени
н н
Иммобилизация при травме бедра
Подвешивающая косынка
При открытых переломах
•Конечность фиксировать в том положении, в каком она находится!
•Костные отломки в рану не вправлять!
•Давящую повязку на рану не накладывать!
Образовательно-методический центр «Пермская краевая школа медицины катастроф» ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательская группа ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011
Издательский комплекс ГКУЗ «Пермский краевой ТЦМК», 2011