МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ-2

1

Занятие № 19 Тема: ОРГАНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Источники развития сосудов и сердца.

2.Классификация сосудов (кровеносных и лимфатических).

3.Общий план строения стенки сосуда (на примере артерии мышечного типа).

4.Гемодинамические факторы. Их влияние на строение сосудистой стенки.

5.Отличия в строении стенки артерии от вены.

6.Строение стенки артериол, венул и капилляров.

7.Строение стенки полых вен. Вены безмышечного типа.

8.Стенка сердца. Строение эндокарда.

9.Миокард и проводящая система сердца.

Препарат 1. Артерия мышечного типа. Окраска гематоксилин - эо-

зин. Увеличение: 40×7. Препарат вначале просмотреть на малом увеличении микроскопа. Поставить выбранный удачный участок стенки артерии, и перевести его на сильное. Найти все три оболочки сосуда.

Внутренняя оболочка артерии тонкая (включает эндотелиальные клетки, отдельные клетки подэндотелиального слоя). Ядра эндотелиальных клеток находятся на поверхности просвета в виде мелких плоских образований.

Под внутренней оболочкой найти внутреннюю эластическую мембрану - полупрозрачная полоса, плохо окрашиваемая.

Нижележащая, что средняя оболочка артерии мышечного типа толстая, содержит большое количество гладкомышечных клеток циркулярного направления и имеет слегка сиреневатый оттенок. Ядра гладкомышечных клеток крупные, вытянутые с циркулярной ориентацией их длинника.

В сосуде на границе с наружной оболочкой слабо выраженная наружная эластическая мембрана.

Наружная оболочка в артерии мышечного типа гораздо тоньше, чем средняя, окрашивается светлее и в, более розовый цвет (за счет присутствия пучков коллагеновых волокон).

Обозначения в рисунке: 1. внутренняя оболочка; 2. ядра эндотелиальных клеток; /в ней/; 3. субэндотелиальный слой /в ней/; 4. средняя оболочка /скобкой/; 5. гладкомышечные клетки /в ней/; 6. наружная оболочка /скобкой/; 7. коллагеновые волокна /в ней/; 8. внутренняя эластическая мембрана /между внутренней и средней оболочками/; 9. наружная эластическая мембрана /между внутренней и наружной оболочками/.

2

Препарат 2. Вена мышечного типа. Окраска гематоксилин - эозин.

Увеличение: 40×7.Препарат во многом схож с предыдущим (поэтому методика зарисовки должна быть аналогичной), но имеет он много органных особенностей.

При малом увеличении надо обнаружить наиболее подходящий участок для микроскопирования. Перевести на большое увеличение.

Вена среднего калибра имеет, как и артерия мышечного типа, все три оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную). Однако между этими сосудами есть отличия (отсутствие эластических мембран).

В тонкой средней оболочке видны ядра гладкомышечных клеток. В наружной оболочке находятся коллагеновые волокна.

Обозначения: 1. внутренняя оболочка; 2. ядра эндотелиальных клеток /в ней/; 3. средняя оболочка /скобкой/; 4. гладкомышечные клетки /в ней/; 5. наружная оболочка /скобкой/; 6. коллагеновые волокна /в ней/.

Препарат 3. Стенка сердца и волокна Пуркинье. Окраска гематок-

силин - эозин. Увеличение: 8×7. Зарисовку препарата делать при малом увеличении. В препарате из всех трех сердечных оболочек представлено только две – эндокард и миокард.

Сторона препарата, содержащая эндокард отличается наличием плоских ядер. Это ядра эндотелиальных клеток. Сориентировать препарат так, чтобы именно эта плоскость оказалась вверху (и при просмотре и при зарисовке).

В миокарде, непосредственно под эндокардом, видны пучки поперечно срезанных волокон Пуркинье. (атипические миоциты миокарда). В них саркоплазма преобладает над миофибриллами, поэтому они выглядят как свет- ло-розовые образования (по сравнению с волокнами, составляющими основную массу миокарда).

Ядра в волокнах Пуркинье крупные светлоокрашенные и видны не во всех клетках, т.к. срез проходит выше или ниже их расположения. Рядом с атипичными клетками находятся прослойки соединительной ткани, в которой видны жировые клетки. Их легко отличить от волокон Пуркинье. Каждый липоцит содержит оптически пустую вакуоль.

Обозначения: 1. эндокард /скобкой/; 2. ядра эндотелиальных клеток /в нем/: 3. миокард /скобкой/; 4. волокна Пуркинье /в нем/; 5. жировые клетки (в нем); 6. коллагеновые волокна /в ней/.

Препарат 4. Капилляры, артериолы, венулы. Окраска гематокси-

лин-эозин. Увеличение: 40×7. Это пленочный препарат. В нем кровеносные сосуды представлены «как бы целиком» в их продольной ориентации. Двигаясь по препарату и найти три вида сосудов: артериолы – самые мелкие артериальные сосуды, венулы - соответственно мелкие сосуды венозного типа и капилляры сосуды микроциркуляторного русла. При просмотре препарата проследить существенные различия в строении трех видов сосудов. Прежде

3

всего - это калибр просвета. Капилляры - самые мелкие образования. Все другие будут крупнее.

Внешний вид артериол своеобразен. Поперечно сосуда расположены вытянутые ядра гладкомышечных клеток. Другие (также вытянутые ядра) ориентированы вдоль. Это ядра эндотелиальных клеток.

Венулы относительно артериол по калибру крупнее и заполнены эритроцитами. Стенка их отличается отсутствием гладкомышечных клеток (но видны ядра эндотелиоцитов).

Капилляры – структуры с мелким просветом и наличием в стенке только эндотелиальных клеток.

При просмотре окружения всех трех сосудов вблизи их внешней поверхности студентам нужно обнаружить ядра адвентициальных клеток.

Обозначения: 1. артериола; 2. венула; 3. капилляр; 4. ядра эндотелиальных клеток /обозначить во всех типах сосудов/. 5. ядра гладкомышечных клеток /только в артериолах/; 6. ядра адвентициальных клеток /вокруг капилляров/.

Препарат 5. Аорта – артерия эластического типа. Окраска орсеином.

Увеличение: 8×7. Препарат окрашен специфично для выявления эластических волокон. Не требуется его зарисовка, но он фигурирует на коллоквиумах и экзаменах.

Задачей препарата является демонстрация многочисленных эластических мембран внутри средней оболочки данного сосуда.

Занятие № 20 Тема: ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И

ИММУНИТЕТА

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Понятие об органах кроветворения и иммунитета. Их типы.

2.Разновидности костного мозга и их топография. Строение красного костного мозга.

3.Желтый костный мозг и его функции.

4.Развитие и общий план строения тимуса.

5.Строение коркового вещества. Лимфоцитопоэз в нем.

6.Строение и функции мозгового вещества. Тельца Гассаля.

7.Возрастная и акцидентальная тимическая инволюция.

Препарат 1. Красный костный мозг. Окраска гематологическая (ком-

бинация анилиновых красителей). Увеличение: 40×7. Изучать и рисовать препарат на слабом увеличении. Найти наиболее тонкий участок среза и перевести данное место на сильное увеличение микроскопа.

4

Внутри органа найти капилляры синусоидного типа. Признак - они имеют широкий просвет и тонкие стенки, выстланные уплощенным эндотелием, ядра которых окрашиваются в фиолетовый цвет. В просвете сосудов видны многочисленные эритроциты.

Между синусоидными капиллярами располагается миелоидная ткань, ретикулярные клетки и отдельные жировые клетки.

При таком увеличении микроскопа идентифицировать клетки гемопоэтического процесса не требуется. Но структуры двух родов найти в срезе. Прежде всего, это мегакариоциты. Клетки очень крупные. Ядро представлено связанными друг с другом лопастями. Клетки искать вблизи синусоидов. Видны кое-где жировые клетки, имеющие перстневидную форму.

Обозначения: 1. миелоидная ткань; 2. костномозговые капилляры синусоидного типа; 3. мегакариоцит; 4. жировая клетка.

Препарат 2. Тимус. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение: 8×7. Тельце Гассаля рисовать рядом под увеличением 40×7. Начинать надо работу

спередвижения препарата от периферии к центру. С краю органа и найти соединительнотканную капсулу.

Обратить внимание на то, что тимус состоит из долек. Каждая же долька окрашена интенсивно по своей периферии – корковое вещество. Внутри же она светлая – мозговое вещество. Надо (не мелко) зарисовать одну дольку целиком. Все остальные дольки изобразить только в виде прилегающих краев

снаходящимися между ними септами с кровеносными сосудами.

При зарисовке коркового вещества в нем видны плотно лежащие друг к другу клетки. У них столь мизерная цитоплазма, что при данном увеличении видны, по сути, только ядра. Это тимоциты (лимфоциты тимуса).

Все лимфоциты в корковом веществе в рисунке изображать в виде синих жирных точек (но не в виде штрихов, птичек или сплошного синего ф о- на). Обратить внимание на то, что в мозговом веществе тимоцитов мало.

Сделав рисунок на малом увеличении, начать просмотр средних отделов мозгового вещества долек. Там найти тельца Гассаля. При малом увеличении они в виде неровных розоватых пятен и в срез попадают не в каждой дольке (почему и придется просматривать несколько долек).

Найдя тельце, перевести микроскоп на большое увеличение и нарисовать его рядом с предыдущим изображением. По периферии тельца будут наслоенные друг на друга дегенерирующие эпителиальные клетки бледнорозового цвета (в них иногда сохраняются остатки ядер). В центре находятся разрушенные клетки – клеточный детрит.

Обозначения в рисунке малого увеличения: 1. капсула; 2. долька; 3.

корковое вещество /скобкой/; 4. мозговое вещество /скобкой/; 5. септа; 6. кровеносные сосуды /в ней/.

Обозначения рисунка при большом увеличении: 1. тельце Гассаля мозгового вещества; 2. плоские эпителиальные клетки; 3. центрально расположенный клеточный детрит.

5

Занятие № 21 Тема: ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И

ИММУНИТЕТА

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Виды периферических органов кроветворения и их функции.

2.Организация лимфатического узла. Функции органа.

3.Строение коркового вещества. Структура фолликулов.

4.Строение мозгового вещества. Паракортикальная зона.

5.Система синусов лимфатических узлов.

6.Общий план организации селезенки. Кровоснабжение селезенки. Функции органа.

7.Особенности строения лимфоидных фолликулов селезенки.

8.Т-зависимые и В-зависимые зоны периферических органов иммунной системы.

Препарат 1. Лимфатический узел. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение 40×7. Препарат изучать при малом увеличении. Просмотреть последовательно все структуры органа, с периферии к центру. Орган состоит из двух частей – периферического довольно плотного коркового вещества и более светлой центральной зоны – мозговое вещество. Начать просмотр коркового вещества.

Оно состоит в основном из лимфоидных фолликулов. В центральной части фолликул менее ярко окрашен – это его светлый центр. В мозговом веществе узла находятся (плотные по структуре образования) – мозговые тяжи.

Далее надо рассмотреть соединительнотканный остов органа. По периферии узел покрыт соединительнотканной капсулой. От нее внутрь идут трабекулы. После этого начать поиск щелевидных формирований (на препарате они светлые и содержат мало клеток) - это система синусов.

В корковом веществе между фолликулами и капсулой располагаются краевые синусы, а между соседними фолликулами, а также между фолликулами и трабекулами видны корковые промежуточные синусы. В мозговом веществе найти мозговые промежуточные синусы.

Просмотреть границу коркового и мозгового вещества (она не резкая). Эти участки представляют собою парафолликулярную зону.

Не надо рисовать весь орган целиком. Получится очень мелко, а зарисовка потребует много времени. Достаточно изобразить его фрагмент, но с присутствием всех структур как коркового, так и мозгового вещества.

Обозначения: 1. корковое вещество /скобкой/; 2. мозговое вещество /скобкой/; 3. парафолликулярная зона; 4. капсула; 5. септы; 6. лимфоидный

6

фолликул; 7. светлый центр /в нем/; 8. мозговые тяжи; 9. краевые синусы; 10. корковые промежуточные синусы; 11. мозговые промежуточные синусы.

Препарат 2. Селезенка. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение:

8×7.

Фрагмент трабекулы с сосудами рисовать рядом под увеличением

40×7.

По периферии органа расположена его капсула с отходящими внутрь трабекулами. Селезенка покрыта брюшиной и по поверхности капсулы находятся плоские клетки мезотелия.

Орган внутри построен из двух структур – красной пульпы (основная масса органа, красноватого оттенка) и белой пульпы (округлые островки в красной пульпе синего цвета с усилением окраски по их периферии).

В белой пульпе (фолликуле) найти светлый центр. В периферийной части фолликулов надо отыскать центральную артерию.

Далее следует внимательно просмотреть трабекулы. Найти такой участок, где есть сосуды (трабекулярная артерия и трабекулярная вена). Это зарисовать при большом увеличении (рядом с основным рисунком).

Обозначения в рисунке малого увеличения: 1. капсула; 2. ядра мезо-

телия; 3. трабекула; 4. красная пульпа; 5. белая пульпа – лимфоидный фолликул селезенки; 6. светлый центр /в нем/. 7. центральная артерия /в нем/.

Обозначения фрагмента рисунка: 1. трабекула; 2. трабекулярная ве-

на; 3. трабекулярная артерия; 4. ядра эндотелиальных клеток.

Занятие № 22 Тема: ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Общая характеристика эндокринной системы.

2.Классификация органов эндокринной системы (желез внутренней секреции).

3.Строение передней доли гипофиза человека. Классификация аденоцитов.

4.Строение нейрогипофиза. Связь гипофиза с гипоталамусом.

5.Общей план строения надпочечника. Строение коры надпочечника. Его зоны и выделяемые ими гормоны.

6.Строение мозгового вещества надпочечника. Его функции.

Препарат 1. Гипофиз. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение: 8×7. Препарат представляет собою гипофиз кошки. Начать микроскопирование органа при малом увеличении микроскопа и просмотреть всю площадь препарата. Нужно зарисовать три части аденогипофиза (переднюю, среднюю и промежуточную).

7

Самая крупная и ярко-розового оттенка (в отличие от других) передняя доля. В ней видны эпителиальные тяжи аденоцитов и синусоидные капилляры.

Промежуточная часть аденогипофиза отделена от передней серповидной формы гипофизарной щелью и окружает нейрогипофиз. Общий фон промежуточной части гипофиза отличается своим сиреневым оттенком.

Нейрогипофиз характеризуется бледным тоном окраски и округлой формой. В нем видны ядра питуицитов и также просматриваются синусоидальные капилляры нейрогипофиза.

Снаружи орган окружен соединительнотканной капсулой. Обозначения: 1. передняя часть аденогипофиза /обозначить скобкой/;

2. тяжи аденоцитов; 3. синусоидальные капилляры передней части; 4. промежуточная часть аденогипофиза; 5. нейрогипофиз; 6. синусоидные капилляры нейрогипофиза; 7. ядра питуицитов; 8. соединительнотканная капсула.

Препарат 2. Надпочечник. Окраска железным гематоксилином (могут быть даны препараты окрашенные гематоксилин-эозином). Увеличение: 40 ×7. При малом увеличении просмотреть препарат от периферии к центру. Найти наиболее удачный участок и тогда перевести микроскоп на большое увеличение. Зарисовывается только фрагмент органа, но с обязательным изображением всех структур ниже перечисленных.

Снаружи орган покрыт соединительнотканной капсулой. Непосредственно под капсулой находится корковое вещество органа, а ниже его мозговое вещество. Обе эти части обозначить скобками.

В корковом веществе органа требуется найти три не резко разграниченные между собой зоны.

Сразу под капсулой будет клубочковая зона. Отличается от других зон коркового вещества тем, что содержит эпителиальные тяжи клеток, которые в совокупности своей формируют изогнутые аркообразные структуры - клубочки.

За клубочковой зоной располагается пучковая зона. В ней тяжи эпителиальных клеток ориентируются перпендикулярно относительно капсулы органа.

Сетчатая зона локализуется на границе с мозговым веществом. Эпителиальные тяжи ее клеток анастомозируют между собой, образуя сеть.

Мозговое вещество находится в центральной части органа. Выглядит на препарате более темновато в виду наличия крупных, хромаффинных клеток. Между эпителиальными клетками видны достаточно крупные и широкие венозные синусы, в стенке которых просматриваются плоские ядра эндотелиальных клеток.

Обозначения: 1. капсула; 2. корковое вещество /скобкой/; 3. клубочковая зона; 4. пучковая зона; 5. сетчатая зона; 6. мозговое вещество /скобкой/. 7. венозные синусы /в нем/; 8. хромаффинные клетки.

8

Занятие № 23 Тема: ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОРГАНЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Общий план строения щитовидной железы, источники развития.

2.Строение структурно-функциональной единицы щитовидной железы

–фолликула.

3.Цикл фолликула щитовидной железы.

4.Интерфолликулярные и парафолликулярные клетки щитовидной железы.

5.Строение и функции паращитовидных желез.

Препарат 1. Щитовидная железа. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение: 40×7. Вначале работы просмотреть орган при малом увеличении микроскопа. Поставить участок органа на большое увеличение, желательно с краю препарата. Весь орган рисовать не надо, изобразить только его фрагмент, но обязательно со всеми структурами.

В органе множество округлых образований, которые представляют собою фолликулы. У каждого фолликула стенка образованная однослойным пластом эпителиальных клеток - тироцитов.

Обратить внимание на то, что ядра тироцитов округлой формы (свидетельство того, что эпителиальные клетки кубической конфигурации).

Внутри фолликулы содержат розового цвета массу. Это коллоид. В некоторых фолликулах по краю коллоида нужно заметить мелкие пузырьки, которые представляют собою резорбционные вакуоли.

После этого просмотреть пространства между фолликулами. Здесь будут видны многочисленные круглые ядра интерфолликулярных клеток. Здесь же располагаются тонкие прослойки соединительной ткани и кровеносные сосуды. Снаружи железа окружена соединительнотканной капсулой.

Обозначения: 1. фолликул; 2. ядра тироцитов; 3. коллоид фолликула; 4. резорбционные вакуоли; 5. прослойки соединительной ткани; 6. ядра интерфолликулярных клеток; 7. кровеносные сосуды; 8. соединительнотканная капсула.

Препарат 2. Паращитовидная железа. Окраска гематоксилин-эозин.

Увеличение: 8 ×7. Препарат достаточно прост при работе с ним. Вы должны поставить его на малое увеличение и выбрать изображение в его центре.

Внутри органа найти тяжи паратиреоцитов. Цитоплазма клеток сирене- вато-розового оттенка. Между тяжами будут видны розового просвета прослойки соединительной ткани, содержащие капилляры и единичные жировые клетки.

Обозначения: 1. тяжи паратиреоцитов; 2. прослойки соединительной ткани; 3. кровеносные капилляры.

9

Занятие № 24 Тема: 3-й КОЛЛОКВИУМ (по органам нервной системе, анализаторам,

сердечно-сосудистой системе, органам кроветворения и иммунной системы и органам эндокринной системы)

Перечень вопросов к 3-му коллоквиуму, которые студенты должны знать и понимать.

1.Спинной мозг: развитие, строение серого и белого вещества.

2.Головной мозг. Строение коры большого мозга, особенности строения в двигательных и чувствительных зонах. Гематоэнцефалический барьер, его состав и значение.

3.Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна.

4.Автономная (вегетативная) нервная система: отделы, их центральные и периферические части. Строение вегетативных ганглиев, отличие от спинальных.

5.Симпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные и периферические части. Симпатическая рефлекторная дуга, её отличие от парасимпатической.

6.Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные и периферические части. Парасимпатическая рефлекторная дуга, её отличие от симпатической.

7.Органы чувств. Общая морфофункциональная характеристика. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение и цитофизиология.

8.Орган зрения. Развитие. Строение сетчатки глаза. Структурная характеристика слоёв сетчатки.

9.Орган зрения: диоптрический и аккомодационный аппараты глаза. Строение и роль вспомогательного аппарата глаза.

10.Орган слуха. Источники развития. Составные части. Строение улитки, спирального (кортиева) органа. Механизм восприятия звуковых раздражений.

11.Орган равновесия. Строение пятен (макул), мешочков и гребешков (крист) полукружных каналов. Типы сенсоэпитальных (волосковые) клеток.

12.Морфофункциональная характеристика сосудистой системы. Артерии: классификация, строение и функции.

13.Вены: классификация, строение и функции. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Отличие стенки вены от артерии.

14.Артериолы, капилляры, венулы: строение и функции. Гистогематический барьер: состав и значение.

10

15.Сердце. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Строение оболочек стенки сердца. Строение сердечных клапанов. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение.

16.Классификация органов кроветворения и иммуногенеза.

17.Строение красного костного мозга. Стромальные клетки, понятие о микроокружении.

18.Тимус: строение коркового и мозгового вещества. Участие тимуса в формировании системы органов иммунитета.. Эндокринная функция. Возрастная и акцидентальная инволюция.

19.Лимфатические узлы: строение коркового и мозгового вещества. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны.

20.Селезёнка: строение красной и белой пульпы. Особенности кровоснабжения.

21.Локализация тимусзависимых и тимуснезависимых зон. Функции селезёнки.

22.Понятие о единой иммунной системе слизистых оболочек. Лимфоидные фолликулы в миндалинах, аппендиксе и тонком кишечнике. Секреторные иммуноглобулины, их образование и значение.

23.Морфофункциональная характеристика и классификация эндокринной системы. Эпифиз: источники развития, строение, функции.

24.Гипоталамус: крупноклеточные и мелкоклеточные нейросекреторные ядра. Связь гипоталамуса с передней и задней долями гипофиза.

25.Гипофиз: источники развития, строение и цитофизиология адено - и нейрогипофиза. Связь гипофиза с гипоталамусом.

26.Щитовидная железа: источники развития, строение фолликула. Особенности секреторного цикла в тироцитах. Цитофизиология гормонпродуцирующих клеток.

27.Околощитовидные железы: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Функциональное значение. Участие в регуляции кальциевого гомеостаза.

28.Надпочечники: источники развития, строение, тканевой и клеточный состав. Цитофизиология различных зон коры. Роль гормонов надпочечников в развитии синдрома напряжения.

Занятие № 25 Тема: КОЖА И ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Источники развития кожи. Общий план строения кожи. Регенерация.

2.Строение и функции эпидермиса (многослойного плоского ороговевающего эпителия).