8

При устранении недостатков произношения звуков учитель сначала объясняет ребенку правильную артикуляцию звука, например, демонстрируя на себе несколько утрированное положение губ, зубов, языка, сопоставляя свое произношение с неправильной артикуляцией ученика. Обращает внимание ребенка на разницу в артикуляции и в характере звучания. Затем предлагает ему воспроизвести правильную артикуляцию перед зеркалом. Если использование зеркала, т. е. уточнение артикуляции звука по показу, недостаточно для достижения цели, то необходимо использовать некоторые специальные приемы постановки звука.

Самый простой прием постановки звука с следующий: попросить ребенка просунуть язык между зубами и подуть на ватку, чтобы он смог почувствовать и увидеть в зеркале, как по образовавшемуся посередине языка желобу проходит холодная струя воздуха. Затем убрать язык за нижние зубы, растянуть губы, как при улыбке, зубы сжать и произнести звук с.

Прием постановки звука з тот же, что и звука с, разница лишь в том, что здесь включаются в работу голосовые связки. Для того чтобы дать ребенку представление о колебании голосовых связок, учитель может в момент произнесения звука з приложить к своей гортани одну руку ребенка, давая ему почувствовать посредством осязания вибрацию (дрожание) гортани, а другую руку ребенка приложить к его собственной гортани. Ребенку, уже овладевшему правильным произношением звука с, можно предложить произносить громко поочередно звуки с - з, с - з и т.д.

При постановке звука ц ребенку предлагают произносить подряд звуки тис (сначала произнести медленно сочетание звуков тс, тс, а затем в быстром темпе сочетание звуков атс, атс - тс, тс, тс). При этом внимание ребенка обращается на то, что т произносится при опущенном к нижним резцам кончике языка. Для контроля струи выдыхаемого воздуха можно использовать игровой прием - сдувание мелких бумажек, комочков ваты.

В некоторых случаях во время произнесения сочетания тс приходится прибегать к механическому удерживанию кончика языка у нижних резцов с помощью шпателя или ручки чистой чайной ложки.

Следует помнить, что закрепление произношения звука ц нужно начинать с закрытых слогов (ац, оц, уц) и слов, оканчивающихся такими слогами (палец).

10

Звуки рил

Положение органов артикуляционного аппарата при правильном произношении звука р. При произношении звука р форма губ и расстояние между резцами приспосабливаются к произношению следующего гласного; между верхними и нижними резцами остается некоторое расстояние; язык принимает форму ложечки, его боковые края плотно прижаты к верхним коренным зубам, а передний край поднят к альвеолам верхних резцов, соприкасается с ними. Под напором выдыхаемого воздуха кончик языка начинает вибрировать, получается дрожащее, вибрирующее р. Мягкое небо поднято и закрывает проход воздуха через нос, голосовые связки сомкнуты и вибрируют.

Артикуляция рь отличается от артикуляции р тем, что она производится не у альвеол, а непосредственно за резцами, иногда у нижнего края резцов.

Нарушение произношения звука р. Разнообразные недостатки произношения звуков р и рь выражаются в их искажении или замене другими звуками. Наиболее часто звук р произносится "картаво" за счет того, что происходит вибрация не кончика языка, а мягкого неба или маленького язычка. Такие звуки в логопедии называют велярными и увелярными. Кроме того, встречаются: "кучерское" произношение р (прр), образуемое вибрацией обеих губ; боковое произношение, при котором происходит вибрация боковых краев языка вместо переднего, а также замена звука р звуками в, д, и, л, г или мягким звуком рь.

Некоторые приемы постановки звука р. При устранении недостатков произношения звука р прежде всего надо попытаться получить этот звук на основе подражания. Однако в школьном возрасте, как правило, выработка нормального произношения р требует специальных упражнений.

Ребенку предлагают произносить при полуоткрытом рте в постепенно ускоряющемся темпе звук д или фрикативный звук наподобие з. В момент произнесения ддд... ребенка побуждают подложить под язык шпатель с шариком на конце или чисто вымытый палец и быстро передвигать его вправо и влево (в горизонтальном направлении); этим вызывается механическое колебание языка и вырабатывается его вибрация.

Если ребенок правильно произносит звук ж, то для постановки звука р можно им воспользоваться. Ребенку предлагают произносить протяжно звук ж при открытом рте и с несколько подвинутым вперед кончиком языка (к верхним резцам). Для выработки скорейшей вибрации рекомендуется использование шпателя и пальца. Следует помнить, что из-за индивидуальных особенностей строения артикуляционного аппарата ребенка в отдельных случаях постановка звука р может затянуться, поэтому учителю необходимо проявлять в работе с такими детьми терпение.

Звук л

Положение органов артикуляционного аппарата. При правильном произношении звука л губы принимают положение в зависимости от следующего гласного; верхние и нижние резцы находятся на некотором расстоянии друг от друга; кончик и передний край языка образуют смычку с шейками верхних резцов (немного ниже альвеол); боковые края языка не касаются верхних коренных зубов, оставляя щель для прохода воздушной струи. Корень языка при твердом л (ла, ло лу, ли) поднят по направлению к задней части неба. При мягком л корень языка более опущен и передняя часть с большим напряжением упирается в верхние зубы; мягкое небо поднято и закрывает проход воздуха через нос. Голосовые связки вибрируют.

Нарушения произношения звука л. Среди недостатков произношения звука л наиболее распространены следующие: звук л произносится мягко, как ль, полумягко - ля; звук л заменяется звуками у, ы, и,к.

Некоторые приемы постановки звука л. При постановке звука л учитель сначала показывает правильную артикуляцию звука (без голоса).

В качестве временной меры ребенку предлагается просовывать кончик языка между зубами, слегка прикусывая его, чтобы удержать язык в этом положении. При этой установке языка произносить протяжно гласные у или ы. В результате получается звук, близкий к правильному звучанию звука л.

Затем к этому звуку присоединяются гласные: л - а, л ~ о и т. д.

Этот прием используют не только при слоговых упражнениях, но даже и при произнесении первых слов (фраз). Лишь тогда, когда отчетливо слышится звук л, кончик языка можно перенести за верхние резцы. Если л произносится с участием губ, то движение губ следует удерживать пальцами.

При мягком произношении звука л используют следующий прием: легким нажимом шпателя надавливают на переднюю часть спинки языка, вследствие чего поднимается его корневая часть. Подъем корня языка вверх может быть осуществлен также посредством легкого нажима рукой между подбородком и гортанью ребенка.

Бывают случаи, когда дети неправильно произносят сразу несколько звуков одной фонетической группы или разных групп. Начинать работу над исправлением произношения этих звуков нужно с наиболее легких и простых по своей артикуляции, так как это создает условия для работы над другими звуками, требующими более сложных и точных дифференцировок. Например, при отработке свистящих и шипящих звуков постановка начинается со звука с, который легче всего ставится и не требует от ребенка больших усилий. Если звук с имеется в речи ребенка, то начинать постановку следует со звука ш. Как только у ребенка будет получаться правильное произношение звука ш изолированно, можно начинать постановку другого звука той же группы звуков.

К постановке звуков ч, щ, ц можно переходить лишь тогда, когда в произношении достаточно хорошо отработаны свистящие и шипящие звуки.

При постановке звуков рил учитывается, какой из этих звуков первым удается поставить ребенку.

При необходимости отрабатывать звонкие звуки, работу лучше начинать с фрикативных звуков ж и з, как наиболее легких для усвоения, затем переходить к взрывным звонким и среди них первым ставить звук б, который создает базу для более легкого появления звука д. Если поставлены б и д, то сравнительно быстро возникает звук г.

Прежде чем приступить к постановке взрывных звонких, следует предусмотреть уточнение артикуляции соответствующих им глухих: п, т, к и х (последний может смешиваться со звуком к).

Если нарушено произношение мягких согласных звуков, то они ставятся вслед за твердыми. Обычно постановка этих звуков у учащихся общеобразовательных школ не вызывает затруднений.

Для закрепления звука в устной речи могут быть использованы такие виды работ:

- проговаривание слогов, слов, фраз, текстов, насыщенных нужным звуком;

- самостоятельное называние слов по картинкам;

- подбор слов на заданный звук, составление с ними предложений (по картинке, по конкретной ситуации, по заданной теме);

- чтение слов и небольших текстов;

- заучивание и воспроизведение стихотворений и небольших рассказов, пословиц, поговорок, скороговорок, включающих данный звук, пересказ прочитанного, ответы на вопросы по сюжетной и серийной картинкам;

- самостоятельные рассказы из личной жизни или из жизни школы.

При этом рекомендуется постепенно убыстрять темп произнесения.

6

Дислалия

[править]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата. Практически может быть нарушено (дислалия) или затруднено (паралалия) произношение любой из фонем родного языка.

[править]Формы дислалии

• Мономорфная (простая) — страдает один звук или несколько звуков из одной группы (С-З-Ц или Ш-Ж-Ч)

• Полиморфная (сложная) — страдает несколько звуков из разных групп (С-Р-К-Ш)

• Физиологическая (возрастная) — нарушение звукопроизношения до 5 лет, обусловленные недостаточным развитием органов артикуляции. После 5 лет проходит сама. Эта единственная форма дислалии, которая присутствует у всех людей, на определенном этапе развития.

• Функциональная — нарушение звукопроизношения при отсутствии отклонений в артикуляционном аппарате и функционировании центральной нервной системы, слуховом и периферическом артикуляционном аппарате.

• Органическая (механическая) — обусловлена наследственными, врожденными или приобретенными анатомическими дефектами периферического артикуляционного аппарата.

[править]Причины функциональной дислалии

• Соматические — физическая и неврологическая ослабленность из-за длительных хронических заболеваний организма (расстройство пищеварения, частые простудные заболевания)

• Социальные:

1. Педагогическая запущенность (родители не исправляют недостатки в речи детей и не демонстрируют образцов правильного звукопроизношения)

2. Двуязычие в семье (Когда родители разговаривают на разных языках, ребенок вставляет в один язык другой. Например французский + русский = горловой звук «Р»)

3. Образец неправильной речи в окружении ребенка (по подражанию)

• Выбор неправильной артикуляции

• Недоразвитие фонематического слуха. Физический слух может быть сохранен, а фонематический нарушен

[править]Причины органической (механической) дислалии

• Органические — связанные со строением органа (языка, десны, зуба и др.)

• Наследственные — передаются из поколения в поколение (редкие зубы, выдвинутая вперед нижняя челюсть и др.)

• Врожденные — дефекты, сформировавшиеся в период внутриутробного развития

• Приобретенные — дефекты, возникшие в момент родов или в течение последующей жизни

[править]Проявления

Дислалия может проявляться в форме:

• Наиболее частыми являются нарушения произношения свистящих и шипящих звуков (сигматизмы) или их затрудненное произношение (парасигматизмы). Среди них чисто фонетические сигматизмы (межзубный, боковой, губно-зубной, щечный и т. п.) и парасигматизмы (призубный, свистящий, шипящий и т. п.).

• нарушения произношения сонорных звуков р, рь, л, ль, представлены двумя группами имеющими самостоятельные терминологические оформления.

• нарушения произношения сонорных звуков л, ль, — ламбдацизм и параламбдацизм.

• нарушения произношения сонорного звука «Р» (рь) — ротацизм и параротацизм. Просторечное «картавость» — нарушения произношения звука [r], замены его на увулярное [R], [j], [l], [γ] илигортанную смычку [']. Как правило, картавость в большинстве случаев не является врождённым дефектом речи. Реализация фонемы /r/ как [R] во многих языках (например, французском, немецком) является нормой или вариантом нормы.

• нарушения произношения заднеязычных звуков г, гь, к, кь, х, хь — имеют самостоятельное название соответственно гаммацизм, каппацизм, хитизм. Некоторыми авторами они объединяются в одну группу «гаммацизм» или «готтентотизм».

• нарушение звука «й» носит название йотацизм.

• Редко встречаются нарушения других согласных звуков.

• дефекты звонкости — расстройство звукопроизношения: замена звонких согласных глухими или их смешение [1. с. 126].

• дефекты мягкости — расстройство звукопроизношения: замена мягких согласных твёрдыми или их смешение [1. с. 126].

В логопедии используют для более точной фиксации в речевой карте обозначения: (греч. название буквы)+суффикс(изм) для нарушений звукопроизношений и пара+(греч. название буквы)+суффикс(изм) для обозначения дефекта появляющегося в замене одного звука другим.

Проявления дислалии также называют дефектами звукопроизношения. Помимо дислалии к дефектам звукопроизношения относят дизартрию, ринолалию.

Дислалия сенсорная (сенсорное косноязычие) является следствием нарушений функций слухового аппарата.

К возрастным особенностям развития относится неправильное произношение некоторых звуков до периода замены молочных зубов на постоянные — молочное косноязычие.

11

Ринолалия (гнусавость, палатолалия) — дефект звукопроизношения. Термин имеет специфическую, несколько различающуюся интерпретацию и трактовку в общемедицинской и в логопедическойлексике и специальной литературе.

• Р. открытая — патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, возникающее, когда мягкое нёбо при произнесении звуков речи сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого нёба, параличи и парезы мягкого нёба) или при механических дефектах твёрдого и мягкого нёба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. В качестве синонима используют иногда термин «гиперринолалия».

Причина - нарушение преграды между ротовой и носовой полостями. Воздушная струя слабая, во время речи проходит одновременно через рот и нос, вследствие чего изменяется тембр всех звуков, возникает носовой резонанс при их произнесении. При этом носовые звуки характеризуются повышенным носовым оттенком - гиперназализацией.

Структура дефекта при открытой ринолалии. Первичные и вторичные дефекты. Все три отдела периферического конца речедвигательного анализатора тесно связаны между собой. В патологии (при ринолалии) эта взаимосвязь нарушается. При врожденных расщелинах анатомические изменения отличаются только в верхнем отделе периферического конца речедвигательного анализатора (наличие самой расщелины, недоразвитие мышечного комплекса неба, изменения в строении челюсти и зубных рядов). Однако эти относительно немногочисленные анатомические изменения приводят к стойким функциональным дефектам во всех трех отделах речевого аппарата и в связи с этим — к своеобразному механизму произношения звуков. При ринолалии на периферическом конце речедвигательного анализатора формируются дефектные артикулемы, что на высших уровнях управления речевым процессом (в коре мозга) фиксируется в виде дефектных кинестезии. Таким образом, центральное звено управления речеобразованием оказывается вторично нарушенным. Согласно гипотезе Е. Н. Винарской система кинестетических сигналов составляет пространственную сетку, которая обеспечивает правильное направление эфферентных сигналов к соответствующим мышечным группам и которая вместе с тем динамически изменяет направление этих сигналов в зависимости от положения мышечно-суставного аппарата в пространстве. Без кинестетической основы движение не осуществляется. При ринолалии в первую очередь страдает образование артикулем, в связи с чем в кору мозга поступает дефектный афферентный импульс, и кинестезия либо не создается (при отсутствии звука в произношении), либо становится дефектной (при искажении артикулемы). Однако сложность механизма речепроизводства при ринолалии не ограничивается причиной дефектности артикулем, обусловленной патологией строения верхнего отдела периферического конца речедвнгательного анализатора. При ринолалии обнаруживается дефект функционирования всех трех систем речепроизводства: энергетической, генераторной и резонаторной. Следствием этого и является та сложная симптоматика ринолалии, которая отличает это расстройство от дислалии, с одной стороны, и от ринофонии — с другой. Открытая ринолалия и ее характер определяются не анатомическим дефектом самим по себе, а, в первую очередь, вторичными (компенсаторными) нарушениями: патологической стабилизацией тела языка в полости рта, нарушением деятельности мышц мягкого неба и нарушением взаимодействия всех мышечных групп периферического конца речедвигательного анализатора. В процессе логопедической работы коррекция артикулем и постепенное введение слухового контроля приводят к формированию правильных кинестезии, что позволяет воспитать новый речевой стереотип. Большое значение при этом имеет развитие четкой обратной афферентации, что достигается кропотливой работой логопеда при формировании как артикулем, так и фонематического восприятия. Наличие врожденных небных расщелин глубоко отражается на всем развитии ребенка: это дети болезненные, соматически ослабленные, у них часто отмечается снижение слуха. При ринолалии дефект речи может сопровождаться отклонениями в развитии высших психических функций. Эти больные характеризуются своеобразными особенностями развития личности и формирования деятельности. Речевой дефект ринолалика с самого рождения обусловливается рядом причин. В первую очередь обеспечение жизненно важных функций дыхания и питания приводит к специфическому положению тела языка (с чрезмерно поднятым корнем). Такое положение языка ведет к нарушению его функциональных возможностей, с одной стороны, и к дефектной компенсации нарушения — с другой (во время речи в артикуляцию вовлекаются мышцы лица, лба, возникают многообразные синкинезии). При ринолалии отмечается формирование атипичного специфического дыхания, развитие гиперназализации и дефекты артикуляции звуков. В картине речевого нарушения ведущим является дефектное звукопроизношение, вторично может страдать лексико-грамматический строй речи, фонематический слух, письменная речь. Коррекция дефекта осуществляется средствами медицинского, логопедического и психолого-педагогического воздействия. Итак, врожденные расщелины отрицательно влияют на формирование детского организма и развитие высших психических функций. Больные находят своеобразные пути компенсации дефекта, в результате чего формируется неправильная взаимосвязь мышц артикуляционного аппарата. Это является причиной первичного расстройства — нарушения фонетического оформления речи — и выступает в структуре дефекта как ведущее расстройство. Это расстройство влечет за собой ряд вторичных нарушений в речи и психическом статусе больного. Тем не менее у этой группы больных имеются большие приспособительные и компенсаторные возможности для реабилитации нарушенных функций. Таким образом, механизм нарушения при открытой ринолалии определяется следующим:  отсутствие нёбно-глоточного затвора и вследствие это­го — нарушение противопоставлений звуков по при­знаку ротовой-носовой;  изменение места и способа артикуляции большинства звуков по причине дефектов твердого и мягкого нёба, вялость кончика языка, губ, отодвигание языка вглубь ротовой полости, высокое положение корня языка, участие в артикуляции мышц глотки и гортани.

20

Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Для псевдобульбарной дизартрии характерно повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре по типу спастичности - спастическая форма псевдобульбарной дизартрии. Реже на фоне ограничения объема произвольных движений наблюдается незначительное повышение мышечного тонуса в отдельных мышечных группах или понижение мышечного тонуса - паретическая форма псевдобульбарной дизартрии. При обеих формах отмечается ограничение активных движений мышц артикуляционного аппарата, в тяжелых случаях — почти полное их отсутствие. При отсутствии или недостаточности произвольных движений отмечается сохранность рефлекторных автоматических движений, усиление глоточного, нёбного рефлексов, а также в ряде случаев сохранение рефлексов орального автоматизма. Имеются синкинезии. Язык при псевдобульбарной дизартрии напряжен, оттянут кзади, спинка его закруглена и закрывает вход в глотку, кончик языка не выражен. Произвольные движения языка затруднены, ребенок обычно может высунуть язык из полости рта, однако амплитуда этого движения ограничена, он с трудом удерживает высунутый язык по средней линии; язык отклоняется в сторону или опускается на нижнюю губу, загибаясь к подбородку

23

Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия возникает при поражении подкорковых узлов и их нервных связей, преимущественно стрио-паллидарной системы. Ее еще называют гиперкинетической, т. к. она является проявлением гиперкинетической формы церебрального пара-лича. В спокойном состоянии в речевой мускулатуре детей с экстрапирамидной дизартрией могут отмечаться легкие колебания мышечного тонуса (дистония) или некоторое его снижение (гипотония). При попытках к речи в состоянии волнения, эмоционального напряжения наблюдается резкое повышение мышечного тонуса (гипертония) или ригидность. В связи с этим некоторые авторы выделяют две формы экстрапирамидной дизартрии – ригидную и гиперкинетическую. Общим симптомом для ригидной и гиперкинетической экстрапира-мидной дизартрии является нарушение просодической стороны мотор-ной речи, что связано с нарушением эмоционально-двигательной иннервации. В этих случаях страдает не столько артикуляция, сколько мелодика, темп речи, возможность говорить медленно или быстро, нарушается интонация. Во время фразовой речи происходит ее постепенное затухание, переходящее порой в неясное бормотание. Для ригидной формы экстрапирамидной дизартрии характерно от-сутствие стабильности артикуляционных нарушений, поэтому и расстройства звукопроизношения менее постоянны, чем при псевдобульбарной. К особенностям гиперкинетической формы экстрапирамидной дизартрии следует отнести частое наличие гиперкинезов как в рече¬вой, так и в скелетной мускулатуре. Гиперкинезы при подкорковой дизартрии непостоянные по объему и амплитуде, усиливаются при произвольных движениях, эмоциональном напряжении ребенка. Расстройства произношения чрезвычайно разнообразны, часто непостоянны. Наличие гиперкинезов в речевой мускулатуре грубо искажает речь, порой делает ее малопонятной, временами невозможной. Между гиперкинезами звукопроизношение не нарушается. Нарушена координация всех трех систем: дыхания, голосообразования, артикуляции. При разных формах экстрапирамидной дизартрии автоматизация звуков происходит с большим трудом, так как имеет место кинестетическая диспраксия.

17

Древний_Восток. К странам Древнего Востока принято относить Вавилонию, Ассирию, Египет, Индию, Китай (4 – 2 тыс. до н.э.), Грецию (5 – 4 в. До н.э.), Римскую империю (2 в. До н.э. – 2 в. н.э.).Уже за несколько тысячелетий до н.э. у народов Древнего Востока возникают и складываются в определенной системе научные представления. Рассмотрим взгляд в некоторых странах.

Египет (4 тыс. лет до н.э.). Культура Древнего Египта оставила глубокий след в истории мировой культуры. Наряду с математическими, астрономическими и другими знаниями египтяне обладали познаниями и в медицине. В одном из древнейших папирусов (до нас дошло 4),  в папирусе Эдмона Смита находим первое упоминание о речевом расстройстве, связанном с физической травмой. Вот описание безнадежного случая, когда человек потерял слух, речь, контроль над руками и ногами: Здесь врач говорит: «Я не буду его касаться. Затем 2 примечания: позвонок вдавлен в другой, это случилось потому, что человек упал вниз на свою голову». В этом же трактате впервые встречается упоминание о мозге, и его автор обращает внимание на локализацию мозговых функций – на связь мозговой деятельности с управлением конечностей. Речь идет о чем? О травматической тотальной афазии. Лурия в годы войны подтвердил, что ранение левого полушария ведет к разным «тотальным» расстройствам в речевой деятельности: не говорит, не понимает.

Индия. В священной литературе («Вед»), особое место занимают трактаты «Аюрведы». У индусов в «Аюрведах» медицина является отделом религии. Тракта состоит из 6 частей. В одном из них описывается 2 пластические операции – лечение «заячьей губы» и «волчьего зева» – хейлопластика и уранопластика.

Китай. О речевых расстройствах в китайской литературе мы находим сведения в трудах русского врача П.Я. Пясецкого. Он отмечает: «Из врожденных недостатков наиболее часто есть заячья губа».

Религиозные мифы и сказания. Изучая литературу Древнего Востока следует обратить внимание на религиозные мифы и сказания, где есть своеобразное упоминание о речевых расстройствах приемах их устранения. В «Библии» (Ветхий Завет) есть упоминание о трудной речи пророка Моисея, который заикался и говорил непонятно.Интересна версия о причине заикания. Дочь фараона принесла к своему отцу маленького Моисея с просьбой усыновить его. Фараон взял его к себе на колени и возложил на голову свою корону. Моисей сорвал и стал издеваться над ней. Советник фараона увидел плохое предзнаменование, советовал умертвить его. Но один советник заступился. Посоветовал показать золото и горящие угли, что он выберет. Моисей, естественно, хотел выбрать золото, что его бы погубило, спас ангел, который направил его руку к углям. Моисей потянулся к углям и поднес их ко рту. С тех пор Моисей стал трудно говорить. Таким образом «в памятниках старины» Древнего Востока находили упоминание о таких речевых расстройствах:

1. потеря слуха, контроля за движением рук, ног;

2. внезапные потери речи, немота (с сохранным слухом); глухота (с сохранной речью)4

3. расщелины губы, неба;

4. заикание, косноязычие, немота на почве нервного потрясения.

Кроме того есть описание «чудесных исцелений» расстройств речи «пророками» (Христос, Мухамед). Упоминаются речевые расстройства наряду с умственной отсталостью, глухонемотой, с особенностями несовершеннолетних. Таким образом, человек обратил внимание на свою неправильную речь с древних времен истории развития человеческого общества. Интерес к речевым расстройствам породил желание понять их причины. В основном это объяснялось влиянием сверхестественных сил. Это и понятно в условиях древнего человека.

Древняя Греция и Рим. Наибольший рассвет греческой культуры относится к 5 веку до нашей эры. Первоначальные знания у древних греков объединялись общим понятием философии. Материализм (представитель Демокрит) вел борьбу с идеализмом (мнение Платона).

Демокрит (5 – 4 век до н.э.) – математик, физик, анатом, медик, историк. В основе мира лежит не бог, не дух, а материал. Демокрит одним из первых выдвинул вопрос о природосообразности воспитания. «Хорошими люди становятся больше от упражнения, чем от природы». Заслуга – большое значение в процессе  воспитания принадлежит упражнениям, важность примеров окружающих ребенка людей. Роль правильного воспитания в предупреждении речевых нарушений.

Платон (5 – 4 в. до н.э.) – идеалист. Причины болезни он видел в наказании, ниспосланном с неба. У Платона также находим отражение проблем общего воспитания детей. Большое значение в воспитании придавал игре.

Первое же упоминание о речевых расстройствах в литературе Древней Греции есть у Геродота(425 г. до н.э.). Описал речь царя Бата (говорил быстро, невнятно, спотыкался, недоговаривал окончания слов). Считают, что «баттаризм» производное от имени царя. Но есть и другая версия – баттар – греч. – спотыкание, заикание. А Киранский царь «Батт так назван потому что он был заика кои таким притворялся, чтобы лучше скрывать свои намерения. Его подлинное имя было Аристотель».

Наиболее полные сведения из Гиппокрита (377 г. до н.э.) – основоположник античной медицины. Для Гиппокрита болезнь – проявление жизни организма, а не проявление божественной воли, злого духа. Материалистические взгляды. У Гиппокрита есть упоминание о многих, известных нам сейчас речевых расстройствах: потеря голоса, потеря речи, косноязычие, невнятная речь, заикание. Он подчеркивает главенствующую роль мозга во всей деятельности человека. «Когда мозг испытывает сотрясение и страдает от удара, больной необходимо теряет речь, не видит и не слышит». В целом заслуга Гиппократа:  1) попытка классифицировать речевые расстройства;  2) главенствующая роль мозга;  3) описание органов и функций слуха и зрения, голоса и речи (роль воздушной струи, языка, голоса, артикуляции и звукообразования);  4) описание отельных расстройств слуха, голоса и речи.  5) рекомендовал использовать при дифференцированной диагностике различных болезней особенности расстройств слуха, глосса и речи.

Аристотель (322 г. до н.э.) – «самая всеобъемлющая голова из всех древнегреческих философов» (Энгельс). Получил образование в академии Платона, но позже его идеалистические взгляды изменились. Природу речевых недостатков Аристотель рассматривал очень узко – в неправильном строении и недостаточной подвижности органов артикуляции. В педагогических сочинениях Аристотель рассматривает вопросы умственного, физического, нравственного воспитания, роль семьи в воспитательном процессе. Но не упоминает о недостатках речи. Почему? Речевые расстройства в те далекие времена относились к разряду болезней и потому принадлежали вниманию врачей.

Плутарх (46 – 120 г.г.) – греческий писатель. Ему принадлежит наиболее полное описание дефектов речи, которыми страдал Демосфен (334 – 322 г. до н.э.). В работах Плутарха находим 2 примера, показывающих особенности формирования правильной речи. 1-й – относится к системе развития речи у юных спартанцев; 2-й – к системе перевоспитание неправильной речи (заикания, косноязычия) у Демосфена.

Ава Корнелий Цельс (301 – 125 г. до н.э.) – ученый, энциклопедист, врач. Много собрал и сохранил для поколений произведений древней медицины, заметки о параличе языка, о прирастании кончика языка к нижней части ротовой полости и о лечении этих случаев. Цельс – причина речевых расстройств в нарушении строения и подвижности периферической  части речедвигательного механизма. Приемы устранения – хирургические, терапевтические и речевые упражнения.

Клавдий Гален (130 – 200 г.) – врач и естествоиспытатель. После Гиппократа самый крупный теоретик античной медицины. Уточнил сведения о строении мозга и нервной системы. По мнению Сикорского, Галену принадлежит заслуга установки научной терминологии болезней речи, он окончательно устанавливает значение главнейших терминов: афазия, афония, заикание, косноязычие, невнятная речь. Гален разделил расстройства голоса и речи. Первые происходят от «страдания» гортани и ее мышц, вторые – от поражения языка, губ, неба и т.д. При этом указывал на зависимость некоторых расстройств речи от поражения ЦНС. Впервые он указывал на причины расстройства речи центрального и периферического характера.

Марк Фабий Квинтилиан (42 – 118 г.г.) – оратор, крупный представитель педагогической мысли. Он придавал большое значение развитию речи ребенка с раннего детства. «Указывал на необходимость правильного речевого окружения, на своевременное устранение у него дефектов звукопроизношения». Вот взгляды древнегреческих ученых – весьма разнообразны и рекомендации своеобразны – водолечение, массаж, хирургические вмешательства, горячие изливания, кровопускания, полоскание, рвотные и другие средства, «изгоняющие» и «очищающие слизь головы» (Гиппократ). А Цельс, видя, что хирургическое вмешательство не приносит желаемый эффект, указывал на необходимость каких-то речевых упражнений.

Ближний и Средний Восток (5 – 15 в.В.)(Византия, арабские Халифаты, Средняя Азия)

Византия – сохранила древнюю культуру античного мира. Врачи Византии хорошо были знакомы с произведениями врачей Греции и Рима. Врач Орибадий (326 – 403), энциклопедист, Аэций Амидский (527 – 565), Павел Эгинский (425 – 490), рассматривали болезни речи как болезни языка, его уздечки, предлагали хирургическое вмешательство. В плане терапии заикания Орибадий предлагал следующее: 1) произносить наизусть отрывки лирического характера, начиная с низкого тона, затем повышая голос и снова понижая;  2) чтение начинать с отрывков наизусть;  3) в речи делать глубокий вдох;  4) речь под такт и др.

Арабские Халифаты Ближний и Средний Восток. Представители: Мухамед Ал – Хорезми, Ар – Рази, Ибн – Сина.

Ибн – Сина (Авицена) (980 – 1037) – философ, врач, поэт. Латинизированное имя Авиценна и полное Абу-али ал Хусейн Ибн Адаллах Ибн-Сина. Родился недалеко от Бухарье. Мировую славу доставил ему «Канон врачебной науки» (1020), где имеются сведения о расстройствах речи и способах его лечения. Он рассматривал зависимость расстройств речи от состояния органов артикуляции, подобно Аристотелю. А причину неправильного строения и функционирования органов артикуляции видел в переполнении их влагой (гуморальная точка зрения) или спазма. Но наряду с периферическими повреждениями он усматривал и поражение ЦНС. Своеобразный взгляд Авиценны на причину и устранение заикания. Можно предположить, что точка зрения Авиценны на речевые расстройства соответствовала взглядам врачей Европы 11 – 18 веков.

14

Психолого-педагогическая характеристика детей с открытой ринолалией ( физическое, речевое и психическое развитие)

Тяжесть нарушений речи у лиц с ринолалией зависит от совокупности структурных и функциональных изменений и в немалой степени - от социально -психических условий развития ребенка. Как правило, целый ряд нарушений в костно-мышечном аппарате речи: сужение верхней челюсти, твердого неба, деформация верхнего ряда зубов, изменения соотношения базисов челюсти. Так же нарушаются нормальное переплетение и тонус мышц неба и необходимое их физическое натяжение. Мышцы значительно ослабляются, питающие их сосуды суживаются, что ведет к развитию рубцовой ткани. Слизистая оболочка задней стенки глотки становиться истонченной и атрофичной, при этом глоточный рефлекс снижается. Вялость артикуляторного аппарата (губ, нижней челюсти и языка) проявляется в слабости круговой мышцы рта, вплоть до невозможности удержать губами самые мягкие предметы. При несращении губы и неба вырабатывается целый ряд приспособительных движений губ, носа и мягкого неба. С их помощью дети, артикулируя звуки, стараются помешать выходу воздуха через нос. Затворы образуются на уровне корны языка, голосовых связок, сжатием и втягиванием крыльев носа. Постепенно устанавливается патологическая связь артикулярных движений с работой мимических мышц « Игра» мимических мышц особенно выражена при произнесении смычных и щелевых звуков. Речь сопровождается движениями крыльев носа, бровей, сужением ноздрей, сокращением лобных мышц и поднятием верхней губы. Чем обширнее дефект, тем большие нарушения претерпевает детский организм в период своего развития.

Наличие расщелин приводит к невозможности грудного вскармливания. Угасание сосательного рефлекса, выпадение губных движений (движения мышц верхней губы либо отсутствуют, либо значительно ослаблены) приводит к ослаблению всей лицевой мускулатуры, обедняется мимика лица.

Из-за неправильных анатомических условий не развивается координированная и дифференцированная работа языка. Он практически не участвует в артикулярном акте; необходимость приспособиться к порочным анатомическим условиям развивает такое положение языка, при котором корень его поднимается вверх, препятствуя выходу воздуха через рот и еще больше увеличивая назальный оттенок речи и снижая его разборчивость. При этом наблюдается значительное ограничение подвижности языка, смещение его передней части к середине ротовой полости, смазанность и вялость артикуляции.

Изменяется мышечная взаимосвязь при питании. При кормлении дети сжимают соску не губами, а корнем языка и фрагментами небного свода. При таком сосании вместе с движением корневой части языка активизируются мышцы лица, это в дальнейшем сказывается на качестве лепета и оказывает влияние на формирование произношения. При данном нарушении имеется недостаточность не только фонемного, но и более высокого языкового уровня, а именно - семантико-лексического развития. Набор слов и понятий у детей не всегда соответствует их возрасту в силу того, что становление речи связано с точностью артикуляции и фонематической дифференциацией, которые у них недостаточны.

У детей с открытой ринолалией ухудшаются условия физиологического дыхания. При норме воздух поступает в носовую полость, во внутренние дыхательные пути согретым и не раздражает слизистую оболочку дыхательного тракта и глотки, предохраняет ребенка от простуды. При открытой ринолалии воздух не согревается и не очищается, отсюда частые простудные заболевания. В результате воспалительные процессы распространяются на верхние дыхательные пути, в области устья слуховых труб, среднем ухе, из-за чего понижается слуховая чувствительность. Функциональные изменения слуха особенно проявляются в том, что дети не воспринимают и не замечают искажений в собственной речи.

У детей с открытой ринолалией вырабатываются неправильные механизмы речевого дыхания: неэкономичное верхнегрудное, или ключечное, при котором происходит движение верхних отделов грудной клетки, плечевого пояса и лопаток.

При поверхностном ключичном дыхании поднимаются вверх плечи, ключицы, лопатки и верхние семь пар ребер. В этом случае диафрагма, следуя за движением легких, подтягивается кверху. Таким образом, вся грудная клетка вытягивается вверх, хотя при этом будет все таки очень незначительно расширена.

Такой вид дыхания - самый нерациональный и нездоровый. Грудная клетка кверху уже, чем в середине и в основании: расширение минимально. Вытягивание вверх ключиц, лопаток плеч вызывает довольно большое напряжение. Выдыхаемый воздух при речи расходуется поверхностно, неэкономно, ускоренно (длительность выдоха около 1,5-1,8 сек.) при этом 70 - 80% выдыхаемого воздуха не управляемо устремляется через нос.

Вдох во время речи, поверхностный и учащенный, осуществляется через рот. Поднятая грудная клетка сразу опускается, вызывает форсированное и неравномерное распределение воздуха на протяжении произносимого слова или фразы. Уже к середине слова выдох иссякает, звуки получаются слабые и смазанные. Дыхание в потоке речи хаотическое со стертостью фаз вдоха и выдоха. При этом нарушается осанка, появляется сутулость, скованность или чрезмерная вялость мускулатуры.

Наблюдается отставание в развитии общей и мелкой моторики ведущей руки. Мышцы пальцев и кисти слабые, быстро устают, движения недостаточно координированы. Речь нередко сопровождается напряжением растопыренных пальцев обеих кистей. Дети позднее начинают держать голову, сидеть и ходить. Нервно-мышечный аппарат речи рано приспосабливается к своеобразным условиям глотания и дыхания. С запаздыванием развитие речи и теми перенапряжениями и усилиями, которые при этом спонтанно затрачивает, ребенок на артикуляцию, постепенно образующиеся патологические компенсации еще больше увеличиваются и закрепляются.

Таким образом, при врожденных расщелинах нарушаются:

Питание ребенка