Shpory_po_MED_

3. Методики патопсихологической диагностики внимания.

Методики для исследования нарушения внимания:

1. Корректурная проба.

Метод исследования внимания «Корректурная проба»  создал Б. Бурдон в 1895 году.  В эксперименте испытуемому предъявляется страница, заполненная какими-нибудь знаками, расположеными  случайно. Это могут быть цифры, буквы, геометрические фигуры, рисунки-миниатюры. Задача испытуемого находить определенный знак и как-нибудь его выделить  - подчеркнуть, вычеркнуть, отметить. Какой именно знак и что необходимо сделать  задается в инструкции.

Существует целый ряд вариантов корректурной пробы: буквенный, цифровой,  с кольцами, рисунки и пиктограммы для детей.

С помощью корректурной пробы  можно оценить разные параметры внимания:  устойчивость,  концентрация, также распределение и переключение.  Диапазон применения корректурной пробы очень широк – со дошкольного возраста  и до пенсионного.  Т.е. для использования данного теста практически не существует возрастных ограничений – важно правильно подобрать  стимульный материал.  Тест может быть полезен в клинической практике,  школьной диагностике, в процессе профориентации и профотбора.

2. Кольца Ландольта.

Ребенку показывается бланк с кольцами Ландольта и объясняется, что он должен, внимательно просматривая кольца по рядам, находить среди них такие, в которых имеется разрыв, расположенный в строго определенном месте, и зачеркивать их.

3. Цифровые таблицы Шульте.

предлагается по очереди 4 (5) таблицы (25x25 см) . На них расположены в случайном порядке числа от 1 до 25. Испытуемому необходимо отыскивать на таблице числа в порядке возрастания от 1 до 25 и указывать их карандашом (указкой), называя вслух.

4. Цифровые таблицы Горбова.

Исследование проводится с помощью специальных бланков, на которых 25 красных и 24 черных числа. Испытуемый должен вначале отыскать черные числа в порядке возрастания, затем красные числа в убывающем порядке.  Третье задание заключается в попеременном поиске черных чисел в возрастающем и красных чисел в убывающем порядке. Основной показатель – время выполнения.  Первые два задания выполняются с использованием одного бланка, третье задание – на другом бланке.

5. Шифровка Пьерон-Рузера.

В верхней части бланка геометрические фигуры помечаются условными обозначениями (тоска, тире, вертикальная линия) Процедура проведения Перед ребёнком кладётся бланк, и психолог, заполняя пустые фигурки на своей образце , говорит: «Смотри, вот в этом квадратике я поставлю точку, в треугольнике – вот такую черточку (вертикальную), круг оставлю чистым, ничего в нём не нарисую, а в ромбе –вот такую чёрточку (горизонтальную). Все остальные фигуры ты заполнишь сам, точно так же, как я тебе показал» (следует ещё раз повторить, где и что нарисовать, -устно). После того, как ребёнок приступил к работе, психолог включает секундомер и фиксирует количество знаков, поставленных ребёнком за 2 мин.

6. Недостающие детали.

Инструкция: «Сейчас я покажу тебе картинки. На них нарисованы разные предметы, но у каждого предмета чего-то не хватает, что-то не дорисовано. А ты попробуй мне сказать, чего там не хватает, или покажи пальцем. Хорошо? Ну, вот, например, что здесь нарисовано?»

1.Предмет патопсихологии. Отличие психологического диагноза от медицинского. Виды патопсихологических синдромов (по В.М. Блейхеру).

Патопсихол.-это раздел мед.псих., изучающий закономерности распада психич-ой деят-ти и свойств личности в случаи психической патологии.Предмет патопсих.: изуч-е закономерностей изменения в психических процессах и личности в условиях развития нервнопсихической патологии. Осн-ой метод и методич-ий прием в патопсих-и это психолог-й эксперимент.Патопсихолог-й эксперимент – это эксперимент-я деят-ть клиента с психологом по решению тестовых задач с целью обнаружения механ-ов патологического функционирования психики в условиях конкретной патологии. Отличие психолог-го диагноза от медиц-го. Виды патопсихолог-их синдромов(по Блейхеру). Отличия: 1.патопсихолог-ая диагностика носит дополнит-ый характер по отношению к клинической диагностике. Данные экспериментально-психолог-го больного сопоставляются врачом с клинич-ми данными, а также с данными др.вспомогательных исследов-й(ЭЭГ); 2.Патопсихолог-ая диагностика направлена на исслед-ие психологич-ой стр-ры проявлений психолг-ой патологии; 3.Патопсихолог-ое исслед-ие способствует раннему выявлению симптомов психологич-их нарушений, чаще еще до того как эти симптомы начинают проявлять себя в клинике; 4.Патопсихолог-ая дигн-ка использ. Для оценки динамики психолог-го состояния больного в связи с проводимой терапией.

Мед.психолог описывает один из 8 патопсихологич-их синдромов. Эти синдромы имеют обобщающее значение и представляют собой стадию предварит-го диагноза заболевания.Окончательную диагностику будет делать врач. 8 патопсихолог-их синдромов: 1)шизофренический; 2)аффективно-эндогенный(аффективные – эмоцион-е нарушения).В клинике ему соответ-ет маниакально-депрессивный синдром; 3)полигофренический. Вклинике ему соотв-ет синдром умств-ой отсталости; 4)экзогенно-органич-й – повреждение мозга из-за внешних вредностей. В клинике соотв-ет ОПГМ – органич-е поврежд-я мозга, инфекции; 5)эндогенно-органич-й – коституционально-обусловленные повреждения мозга. В клинике соотв-ет эпилепсия, первичные трофические процессы при болезни Айцгеймера; 6)личностно-аномальный. В клинике это акцентуация хар-ра и психопатии, а также психогенные реакции; 7)психогенно-психологич-й. В клинике соотв-ет реактивным психозам из-за психич-их травм; 8)психогенно-невратич-й. В клинике – неврозы и невратич-ие реакции из-за психотравм.

5. Методики патопсихологической диагностики памяти.

1.табл-ы для запоминаний;

2.10 слов Лурия. Предложена А.Р.Лурия. Используется для оценки состояния памяти испытуемых, утомляемости, активности внимания. Методика позволяет исследовать процессы памяти, запоминания, сохранения и воспроизведения. Никакого специального оборудования не требуется. Однако в большей мере, чем при остальных методиках, необходима тишина: при наличии каких-либо разговоров в комнате опыт проводить нецелесообразно. Перед началом опыта экспериментатор должен записать в одну строчку ряд коротких (односложных и двухсложных) слов. Слова нужно подобрать простые, разнообразные и не имеющие между собой никакой связи. Обычно каждый экспериментатор привыкает к какому-либо одному ряду слов, но желательно пользоваться не одним, а несколькими наборами, чтобы испытуемые не могли их друг от друга услышать. Первое объяснение. "Сейчас я прочту 10 слов. Слушать надо внимательно. Когда окончу читать, сразу же повторите столько, сколько запомните. Повторять можно в любом порядке, порядок роли не играет. Понятно?" 3.пиктограммы. Цель: исследование опосредованной памяти (дает информацию и о развитии мышления).Возраст: с 4,5 – 5 лет. Материалы: Лист белой бумаги, простой карандаш и набор слов для запоминания. Инструкция: «Я тебе сейчас прочитаю слова, которые тебе надо хорошо запомнить и повторить мне в конце занятия. Слов много, поэтому запомнить их трудно, чтобы тебе было легче справиться с заданием, ты можешь на этом листе нарисовать что-нибудь, что тебе напомнит данное слово. Время отпускаемое на каждый рисунок к слову, ограниченно и не превышает 1-2 мин. После окончания рисунки нумеруются (если дети умеют считать, можно попросить ребенка это сделать). Через 20-30 минут после проведения теста детям предъявляется лист бумаги с их рисунками. Глядя на которые их просят припомнить те слова, которые диктовал взрослый. При воспроизведении фиксируется количество правильно воспроизведенных слов, а также количество ошибок, которые были допущены ребенком.

4.методика для опосредованного запоминания. Методика «Опосредованное запоминание»   Лурия А.Р., Выготский Л.С., Леонтьев А.Н.). Цель: исследование логической памяти. Стимульный материал: карточка с написанными в ряд-строчку словами. Карточки с изображением предметов (5х5 см).  Проведение. При помощи ребенка разложить на стык картинки. Уточнить, знакомы ли они ему. Затем дать ребенку инструкцию: «Сейчас тебе нужно будет запомнить слова. Я буду говорить тебе слово, а ты, чтобы было легче запомнить, будешь выбирать какую-нибудь одну из картинок, но такую, которая потом поможет тебе вспомнить это слово. На выбор картинки дается до 1 минуты, и если не смог, то дается следующее слово. Никакой обучающей помощи больше не оказывается. Время фиксируется. На проведение эксперимента отводится 10-12 минут.

2. Задачи и особенности патопсихологического исследования по сравнению с другими видами психологического исследования.

Задачи патопс-го исследования: 1. Отграничение одного вида психич. патологии от др(шизофения-ОПГМ,эпилепсия–конституциональная-травматическая).2.Отграничение нормы психич состояния – погранич психич патологии- психич патологии). 3. Определение трудоспособности пациента, его возможность решать профессиональные задачи (что можно делать-что нет). 4. Решение судебных вопросов связанных с поведением людей страдающих психич потологией в криминальных ситуациях. Особенности патопсихологического исследования по сравнению с другими видами сихолог исследования: 1. Результаты эксперимента должны дать не столько количесвенную сколько качественную характеристику распада психич деятельности пациента. 2. Для патопсих исследования подбирается не одна а несколько методик, т.о. чтобы полученная с их помощью информация давала возможность представить структуру дефекта психич деятельности больного человека. 3. Патопсих исследование направлено на синдромный анализ психич нарушений больного(8 синдрома).4. В ходе патопсих исследования возможно учитывать не только результаты обследования, но и само отношение человека к эксперим ситуации. 5. Важно обнаружить не только измененное, но и сохраненные формы психич деятельности больного с точки зрения….

4. Методики патопсихологической диагностики восприятия.

Комплекс методик Бажиного Е.Ф.: 1) Методики направленные на изучение простых сторон деятельности анализов; 2) Методики направленные на изучение более сложную комплексную деятельность; 3) Методики направленные для выявления зрительного агнозиса; 4) Методики для выявления сенсорной возбудимости на фоне органических изменений головного мозга; 5) Методики для исследования слухового восприятия.

6. Методики патопсихологической диагностики мышления.

1. Исключение лишнего: двенадцать рядов слов. Больному необходимо в каждом ряду слов найти такое, которое не подходит, лишнее, и объяснить почему. Обработка и анализ результатов.*Определить количество правильных ответов (выделение лишнего слова). *Установить, сколько рядов обобщено с помощью двух родовых понятий (лишняя «кастрюля» – это посуда, а остальное – еда). *Выявить, сколько рядов обобщено с помощью одного родового понятия. *Определить, какие допущены ошибки, особенно в плане использования для обобщения несущественных свойств (цвета, величины и т.д.).Высокий уровень – 7-12 рядов обобщены с родовыми понятиями; хороший – 5-6 рядов с двумя, а остальные с одним; средний – 7-12 рядов с одним родовым понятием; низкий – 1-6 рядов с одним родовым понятием. 2. Классификации предметов: Метод "Классификация предметов" предназначен для исследования процессов обобщения и абстрагирования. Методика позволяет понять степень снижения интеллектуальных способностей в операциональной сфере мышления. Кроме того, данные исследования позволяют провести анализ последовательности, критичности и продуманности действий больнлгл человека,определить объём и устойчивость внимания, а также личностные реакции на удачные и неудачные решения. 70 картинок, на каждой картинке изображен тот или иной предмет, растение или живое существо. Большинство картинок - цветные, но есть и одноцветные. 3. Толкование пословиц и поговорок. 4. Шкалы Векслера. 5. Матрицы Ровена. 6. Сюжетные последовательные картинки.

7. Методики патопсихологической диагностики личности:

1. Чернильные пятна Роршаха.

Проективная методика исследования личности. Создана Г. Роршахом в 1921 г. Стимульный материал к тесту состоит из 10 стандартных таблиц с черно-белыми и цветными симметричными аморфными (слабоструктурированными) изображениями. Обследуемому предлагают ответить на вопрос о том, на что, по его мнению, похоже каждое изображение. Ведется дословная запись всех высказываний обследуемого, учитываются время с момента предъявления таблицы до начала ответа, положение, в котором рассматривается изображение, а также любые особенности поведения. 

2. Тематические перцептивные тесты (ТАТ) состоит из 29 картин с определенными изображениями (рис. 12) и одной белой карты, которую предъявляют обследуемому для того, чтобы он вообразил на ней любую картину. Всего обследуемому, в зависимости от пола и возраста, при проведении исследования предлагается, как правило, 20 картин в 2 сеанса. Однако допускаются и отступления от этих правил, поскольку существуют различные модификации исследования. Задача обследуемого — по каждой из предъявляемых картин составить небольшой связный рассказ (из расчета в среднем 5 мин на картину)

3. САТ разработан Леопольдом и Соней Беллак. состоит из 10 картин, изображавших ситуации, героями которых являлись антропоморфизированные животные. 

8.Патопсихологическая характеристика нарушений сознания.

Основные виды нарушения сознания в случаях психической патологии при тяжелых соматопсихологических заболеваниях: 1)оглушенность - встречается при острых нарушениях ЦНС, при инфекционных забол-ях, отравлениях и черепно-мозговых травмах. Для этого синдрома хар-ны: безучастность к окружающим, замедленность движений, нарушение сна. Длится от нескольких минут до нескольких часов; 2)делирий - наплыв ярких впечатлений, галлюцинаций, больные возбуждены, много говорят, приподнятый настрой. Обычно это наблюдается при органических повреждениях мозга; 3)Онероид - измененное сост-е сознания, при кот-ом больной одновременно отражает события реального мира и собственные фантазии (достаточно ярко). Хар-на плохая память реальности и хорошие собственные фантазии; 4)сумеречное состояние сознания - внезапная потеря ориентировки в окруж пространстве. Хар-ны амнезии, галлюцинации; 5)аменция - помрачение сознания проявляется в дезориентировке, как в собственной личности, так и в окруж обстановке, может продолжаться неделями, встречается при психозах на фоне инфекционных заболеваний.

9. Патопсихологическая характеристика нарушений умственной работоспособности.

О нарушении умств-ой работ-ти говорят тогда, когда испытуемый осмысливает задание, адекватно относится к ситуации, но не может длительно удерживать инструкцию, сохранять правильный способ действий, из-за этого допускает ошибки. Сущ-ет 2 вида наруш-й умств-ой работосп-ти:1)истощаемость;2)колебание умств-ой работос-ти. Психологи исследуют эти 2 варианта наруш.умст.работоспос-ти с помощью методик:запоминание 10 слов, счет по Крепелину, корректурная проба,таблицы Шульте.

Именно колебание умст.работосп-ти приводит к тому, что один и тот же больной в разные промежутки времени производит впечатление адекватного чел-а, то чел-ка неспособного к целенаправленным действиям.

В основе истощения психич-х процессов лежит истощение корковых функций, снижение тонуса коры, кот-ые проявл-ся в охранительном торможении, которое носит функциональный хар-р.

10. Патопсихологическая характеристика нарушений памяти.

Нарушение непосредственной памяти наблюдается пори корсоковском синдроме (развивается после 40 лет) при экзагенно-органическом заболеваниях мозга и психики). 1 этап: нарушается память на текущие события при хорошей памяти на события в прошлом. 2 этап: конфобуляция, проявление вымыслов, окрашенные прошлыми воспоминаниями. 3 этап: у больного нарастает дизариентировка в месте и пространстве, нарушение сознания. Сточки зрения нейрофизиологии при корсоковском синдроме нарушается процесс не запоминания, а воспроизведения в частности нарушено ретроактивное торможение. 2. Прогрессирующая амнезия- встречается при старческом слабоумии. Потеря памяти на непосредственные события , затем на недавние события, в конце стираются следы прошлого( сохраняетя проф деятельность). Протекает на фоне общей интеллектуальной обедненности, связана с гибелью большого числа клеток головного мозга. На ранней стадии развития амнезии больной способен к осмыслению информации, но может воспроизвести ее точно, часто отвлекаясь(правильная чередуется с неправильной). 3. Нарушение опосредованной памяти О.п.- это память с использованием промежуточного опосредующего звена с целью улучшения воспроизведения. Основным средством опосредования информации психики человека выступает речь и знаковые системы- в качестве опосредованных знаний, ва также наглядные модели, рисунки. В качестве опосредующего звена патопсих-го исследования на исследование памяти используютпредметныекартинки или картинки пиктограммы которые предлогают нарисовать пациенту для облегчения запоминания информации. У больных с патологией мозга введение опосредующего звена при не улучшает, а даже ухудшает воспроизведение. Смысл методов заключается в том что они исседуют способность испытуемого уловить общее в рисунке и понятии. Использовать механизм активного образования условного значения.

1. У больных шизофренией снижение показателей памяти часто имеет вторичный характер, обусловлен снижением волевого усилия у больного. 2. При эпилепсии на 1ое место выносится снижение продуктивности запоминания, плохая механическая память, может наблюдаться колебание работоспособности. Проявление повышенной инертности. Большое внимание придают деталям, часто в ущерб главным.

11 . Патопсихологическая характеристика нарушений восприятия.

Процесс восприятия и патопсихологии и нейропсихологии называют гнозис. Нарушение восприятия называется агнозия. Агнозии всегда являются следствием поражения определенных зон мозга.

Виды агнозии: зрительная агнозия. Нет способности к структурир-ю образа. Зрительная агнозия встречается при поражении вторичных зон мозга затлочной коры. Чаще свего зрительная агнозия является следствием нейроинфекций.

Агнозии: - агнозии лица, - световая агнозия, - буквенная агнозия.

Тактильная агнозия. 1. Астериогноз – потеря спос-ти опознания предметов на ощупь. 2. Соматоагнозия – нарушение восприятия собственного тела. Возникает при поражениях вторичных областей теменной коры.

Слуховые агнозии – хар-ся потерей спос-ти к опознанию звуков, фонем, шумов. Поражается вторичная зона височной коры. Типичные агнозии наблюдаются при инцифалите. Хар-но: 1) общее эмоциональное однообразие. 2) трудности в узнавании предметов. Сущ-т ряд методик для иссл-я проявлений зрительной агнозии у больных. В тяжелых случаях применяется методика зашумленного изображения. При легкой форме используется методика последовательного узнавания предметов. При легких формах инцифалита больные называют отдельные картинки но не понимают смысла всей картины.

17. Стр-ра патопсихологических синдромов при последствиях ЧМТ.

ЧМТ – это повреждение черепной коробки и мозга. Они бывают закрытыми (90%) и открытыми. В течении ЧМТ выделяют 4 стадии:

1) Начальная (до 3-х суток после травмы) ха-тся потерей сознания, приостановка всех ф-ций организма; 2) Острая ха-тся состоянием ощущения которое появляется при выходе из 1-й стадии. Стадия длится несколько дней. Начинают проявляться симптомы локального повреждения мозга (нарушение речи, амнезия, анорексия). Состояние ха-тся выраженной астенией, ха-на головная боль, у некоторых больных могут развиваться реактивные психозы (галлюцинации, бред). Выделяют 3 прогноза: выживает, умирает, стабилизация; 3) Поздняя. ЧМТ ха-тся неустойчивостью состояния, возможно возникновение реактивных психозов, психореакций. Любые вредности могут вызвать ухудшение состояния; 4) Резидуальная (стадия отдаленных процессов) ха-тся стойкими локальными симптомами ОПГМ и функциональной недостаточностью организма (снижение вегетативного комплекса организма).

Стр-ра диффекта при ЧМТ: 1) Снижен нервно психический тонус; 2) Выпадение отдельных психических ф-ций (недостатки памяти, внимания, речи); 3) Нарушение мыслительной дея-ти по органическому типу (инертность, плохая переключаемость, конкретность); 4) Речевые нарушения по типу афозии (если нарушены речевые зоны мозга); 5) Эмоционально-волевые нарушения (апатия, повышенная возбудимость( неврозы)); 6) Личностные нарушения (неустойчивость к самооценке, склонность к депрессиям, аффективная лабильность).

В патопсихологической диагностике используют методики для исследования умственной работоспособности, памяти, внимания, методики на переключаемость. Исследуются шкалы для диагностики состояний.

12. Патопсихологическая ха-ка нарушений мышления.

3 основные вида патологии мышления: 1) нарушение операциональной стороны мышления; 2) нарушение динамики мышления; 3) нарушение личностно-мотивационного компонента мышления. 1. Нарушение операциональной стороны мышения при разных патологиях имеет разные формы. При олигофрении, ранней эпилепсии, тяжелых формах энцефалита, тяжелых органических поражениях мозга наблюдается снижение уровня обобщения. При классификации понятий и предметов больные склонны сочетать предметы не по категориям, а на основе конкретных ситуационных признаков. Основные методики исследования сниженного уровня обобщения – это пословицы и поговорки, сравнение понятий, классификации, исключение предметов. Искажение процесса обобщения наиболее характерно для шизофрении, иногда встречается при психопатии. Речь таких больных имеет резонёрский ха-р, речь многословна, но лишена смысла. Речь носит вычурный характер. Для такой мысли характерна непоследовательность суждений, скачка идей. Больные с тяжелой формой шизофрении часто включают в свою речь бредовые содержания. 2. Нарушение динамики мыслительных процессов к ним относятся сосудистые заболевания, травмы головного мозга. Как следствие в экспериментальной ситуации наблюдаются симптомы повышение лабильности мыслительного процесса. Больные думают и говорят быстро, допуская ошибки, нарушая логические связи, правильные ответы чередуются с неправильными ответами, повышенная лабильность у таких больных часто сочетается со снижением умственной активности. Лабильность мышления наблюдается при МДП (маниакально-депрессивный психоз) в фазу подъёма. Лабильное мышление проявляется при чрезмерной отвлекаемости и работоспособности, у больного возникает масса ассоциаций, которые носят хаотический характер и не оттормаживаются. В эксперименте больные не могут объяснить смысл пословиц т.к. не удерживают мысль. С другой стороны нарушением динамики мышления, явл. его инертность. Встречается при эпилепсии, отдаленных последствиях ЧМТ, умственной отсталости. Такие больные (с инертностью мышления) не могут поменять избранного способа работы, изменить ход рассуждений, отвлечься от проблемы. При этом темп работы замедлен. 3. Нарушение личностно-мотивационного компонента мышления встречается при лобных синдромах, а также при психических заболеваниях, особенно при шизофрении. При поражении лобных отделов мозга мыслительная деятельность затруднена из-за общей аспонтанности. Больные очень отвлекаются, не могут решать задачу последовательно. При шизофрении наблюдается разноплановасть мышления. Суждения больных как бы протекают в разных плоскостях. При этом больные в экспериментальной ситуации обнаруживают необычность и парадоксальность их мотивов и эмоциональных реакций. Больные склонны к чрезмерной абстракции, актуализации малозначимых признаков. При разных психических патологиях страдают разные стороны мышления. При шизофрении ха-ны нарушения операциональной стороны мышления и нарушение мотивационной стороны мышления, в виде разноплановости при актуализации малых существенных признаков. При тяжелой эпилепсии так же нарушен операционный компонент мышления в виде снижения ур-ня обобщения. При энцефолите на первый план выходит динамическая сторона мышления. Повышенная мыслительная лабильность у одних, и тугоподвижность у других. При олигофрении мышление страдает в большей степени из-за снижения ур-ня обобщения. Больные могут утратить способность к суждению. Резко нарушена критичность.

18. Общее понятие о тревожных расстройствах.

Тревожные расстройства входят в 5ую группу НКБ10 – невротические, связанные со стрессом и саматоформные расстройства. F4. Причина носит психол характер, расстройства связаны с психотравмами. Это усиленная реакция на скрытые раздражители малой интенсивности. Повышение уровня тревожности способствует мобилизации организма, а если постоянно или интенсивно проходит, то такая тревожность явл-ся отклонением от нормы. Проводились исследования по вопросам интеллекта и тревожности: дети с более высоким интеллектом более тревожны чем их сверстники. Поскольку тревожность явл-ся врожденным свойством, поэтому вырабатываются защитные механизмы (некоторые люди прибегают к агрессии). Бегство- уход от ситуаций вызывающих тревожность. Ритуальные действия - дают возможность снизить тревожность. Навязчивые действия- дают возможность справиться с тревожностью щелкать пальцами). Среди тревож расстройств, связанных с конкретными страхами или фобиями, страх – опосредованная тревожность. Некотор тревож расстройства развиваются в ответ на сильные стрессовые раздражители(война,наводнение). Трев-ть развивается после некоторого время после начала события. Она может приводить к сбоям в работе организма и вызывать разного рода самотические отклонения. У некоторых тр-ть формируется как сверх забота о своем здоровье- ипохондрия. Для молодых людей тр-ть обусловлена тр-тью за свой внешний вид-дисморфофобия. Все тревож расстройства имеют психотравмирующую природу(семейные, потеря близких, возможность накозания, угрозо жизни). Сопутствующими факторами тр-ти явл-ся заболевания нерв системы(органические функциональные нарушение ЦНС), неврологическая симтоматика, недосыпание, переутомление, длительное эмоц напряжение, гормональные факторы. У женщин с высоким уровнем адреналина больше тр-ть, чем у муж с повышенным норадреналином. Тр-ные расстройства возникают у людей с определенными эмоциональными особенностями темперамента, переживаниями психотравмирующих ситуаций в прошлом, которые они еще не изжили, не переработали. Возникают тревожные расстройства в стрессовых ситуациях в очень широком диапазоне от постоянно действующего стресса и интенсивного стрессораздражителя.

36. Понятие о расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Психоактивные вещества – вещества, повышающие психическую активность человека, расширяющие границы сознания, способствующие снятию состояния усталости, депрессии, тревожности, скуки, а также способствующие решению внутриличностных конфликтов. Психоактивные вещества: пища, табак, алкоголь, наркотики, токсические средства.

Понятия, связанные с употреблением психоактивных веществ: толерантность – привыкание, необходимость увеличения дозы для достижения эффекта; эффект отмены – состояние утраты физического комфорта при попытках контролировать дозу в-ва; физическая зависимость – употребление поддерживающей дозы в-ва для избегания симптомов отмены; типологическая зависимость – увеличение дозы в-в для поддержания состояния кайфа и предвосхищения болезненного состояния. Самый вредный табак; алкоголь; пища и т.д.

14. Правила составления заключений по данным патопсихологического исследования.

В патопсих исследовании психолог имеет сверх задачу представить нарушение псих деятельности испытуемого в вид патопсих синдрома. Патопсих заключение состоит: 1. В начале заключения психолог указывает задачу исслед-ния(дифференциальная диагностика разл патологий_ или обследования с целью выявления и описания патопсих синдрома. 2. Какие методики он использует (5-7 на обследование). 3. Учитывается отношение испытуемого к экспериментатору, особенности контакт с экспериментатором, готовность выполнять задания. 4. Оценивается общий характер деятельности испытуемого в ходе исследования. 5. Способность понимать инструкции, следовать им, замечать и исправлять ошибки самостоятельно или с помощью экспериментатора. 6. В заключении в зависимости от предлагаемого синдрома описывается наиболее типичные для него недостатки познавательной деятельности испытуемого в ходе выполнения отдельных методик. 7. Далее психолог делает обобщение и указывает на те обобщения, которые в ходе диагностики выходят на первый план. 8. В конце психолог выходит на конкретный патопсих синдром(один из 8) указывает что наиболее нарушено, а что остается относительно сохранено.

16. Стр-ра патопсихологического синдрома при эпилепсии.

Эпилепсия – это тяжелое психическое заболевание, характеризующееся наличием пароксизмальных приступов в виде судорожных припадков. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенному изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. Большинство исследователей считают, что в происхождении заболевания большое значение принадлежит наследственному фактору, кроме этого значительная роль в этиологии эпилепсии отводится экзогенным вредным факторам (внутриутробным и ранним постнатальным органическим повреждениям головного мозга, особенно токсико-аллергическим и травматическим). Один из характерных признаков эпилепсии – судорожный припадок. Обычно припадок начинается внезапно. Помимо типичных судорожных припадков бывают атипичные, которые проявляются полным отсутствием судорожных компонентов: 1) малые припадки характеризуются потерей сознания на несколько минут, при этом больной не падает; 2) сумеречное состояние сознания – более или менее глубокое помрачение сознания, нарушение ориентировки, наличие бреда, галлюцинаций, иллюзий устрашающего характера; 3) амбулаторный автоматизм – на фоне сумеречного состояния сознания больной может производить достаточно сложные упорядоченные действия. Сюда относится сомнамбулизм (лунатизм). В структуру патопсихологического исследования при эпилепсии входят: 1) Нарушение динамики психических процессов (инертность); 2) Нарушение познавательных процессов (конкретность, ситуативность); 3) личностное нарушение. Изменения личности по эпилептическому типу – это тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления, невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории (приступы расстройств настроения, чаще склонность к злобно-тоскливому).

15.Общая характеристика нарушений психической деятельности органического генеза. Диагностика деменции в патопсихологическом исследовании.

Психоорганический синдром – это нарушение психич-й деят-ти челов и личности кот, возникает в следствие органических поражений мозга, но не проводит к умственной отсталости сразу как олигофрения.

Психоорганический синдром хат-т: 1) сниж умственной работоспособности и наруш динамической стороны психич-х процессов при относительной сохранности содерж психической деят-ти.

Психоорганический синдром: I. экзогенно-органический. А) отдаленные последствия ЧМТ. Б) сосудистые поражения мозга (F 0.1). В) последствия инфекций и нейроинфекций: 1. Энцефалит. 2. Менингит. 3. Арахноидит. 4. Др. инф-е заболевания. II. Эндогенно-органический. А) эпилепсия. Б) генетически обусловленные болезни старости: 1. Болезнь Альцгеймера (F0.0). 2. Болезнь Пика(F0.20). 3. Болезнь Паркинсона (F0.23). В) сосудистые поражения мозга: 1. Церебральный атеросклероз . 2. Инсульт. 3. Последствия инфаркта мозга.

Деменция – резкое снижение познавательных процессов личности и сознания у людей с психоорганическим синдромом (слабоумие).

Может быть: 1.обратимой (после травмы). 2. Хронической (при остаточной травме). 3. Прогрессирующая (генетические болезни старости).

Большинство деменций 50% приходится на болезнь Альцгеймера, 20% на инфаркты, инсульты. Деменция может проявляться: 1. В виде наруш познавательной сферы с сохранностью ориентировки. 2. Нарушение познавательной деят-ти и дезориентировки в пространстве. 3. Вегетативный статус. Что касается диагностики деменций, то исп-ся метод-ки на оценку интеллектуального развития. Для людей кот, страдают болезнью Альцгеймера лучше находиться в домашних условиях, а не в интернате, дома лучше повесить таблички с напоминанием что здесь нужно делать. Родственникам – сохранять позитивный настрой, поддерживать стариков и получать моральное удовлетворение от ухода за больными. Основными методами диагностики орган. пораж мозга явл объективные методы: электромагнитный резонанс, компьютерный тамограф, ЭЭГ. Задачи патопсихологической диагностики описать проявление психоорганического синдрома в психич-й деят-ти больного.

21 . Психотерапия больных с тревожными расстройствами. Осн-е степени развития трев-го состояния:1)беспокойство;2)трев-ть;3)тревога – тягостное эмоц.состояние ,к-ое возникает в случае угрозы состоянию здоровья, жизнедеят-ти чел.;4)страх;5)паника. 1-3 уровень хар-ют псих-ю норму. Об эмоц-ых растр-ах говорят в том случае,если содержание,частота возникн-я,интенс-ть и прождолж-ть отриц-ых эмоций тревожного ряда с соц-ой,клинич-ой и субъективной точки зрения являются неадекватными.Задача психотерапии снизить интенсивность тревожных растр-в. Ряд способов сиеминутного решения тревожных проблем:1.прием лекарств,транквилизаторов;2.дыхат-е упраж-я;3.релаксация – умение расслаб.;4.ритуалы;5.навязчивые мысли. Америк. система тревожных растр-в построена на выделении ряда факторов,к-ые детерминируют тревж-ое состояние чел.: 1)большая предраспол-ть к возникнов-ю условных и безусловных рефлексов тревожного ряда; 2)особенности восприятия тревожащих стимулов.Тревожные люди направляют сознание на объекты усиливающие тревогу;3.способ переработки трев-ой инф-и,склонность фантаз-ть о грядущих катастрофах;4)каузальная атрибуция – направленная интерпретация своего состояния,причин возникновения тревоги;5.особен-ти «Я конц-и». «Я конц.»чел. связана с ожиданием угрозы собственной компетенции;6.переоценка значимости тревожащих событий и их тягостное ожидание;7.самотич-ая предраспол-ть – изменения на уровне организма;нервная эмоц-я лавильность или невротизм. Методы терапевт-го воздействия: 1)на условные рефлексы,вызывающие тревогу может повлиять переобуславливание.Одна из методик переобусл-ия получила назв-ие систематич-ая десенсибилизация – комплекс психотеррапевтич-х мероприятий направленных на постепенное снижение чувствит-ти к отриц-ым событиям. Основа этого метода – релаксация. 2)воздействие за счет изменения стиля восприятия:1.тренировки просто поддерживающие восприятие внешнего мира;2.сознат-ое направленное восприятие не на беспокоющие аспекты ситуации, а наоборот на содействующие и обеспечивающие уверенность в себе. Если чел. чего-то боится он поворачивается лицом к проблеме, к-ая вызывает у него тревожность, но при этом у него возникает сильное желание отвернуться, чтобы уменьшить тревогу. В психотерапии тревожных расстройств нужно найти баланс между способностью решать проблему и способностью уйти от проблемы.;3)неправильная интерпретация причин своего состояния.Теория выученной беспомощности – тревожно-депресивные состояния возникают у людей,к-ые внутренне уверены в неспособности решать проблемы.Психоло-й тренинг на преодоление беспомощности способствует тому чтобы пациент переориентировался в своем сознании, с внутренних причин на внешние, со стабильных причин на временные, с глобальных на конкретные. ;4)воздейст-е за счет изменения переработки инф-ии.Тревожный чел. в конце дня должен избавится от своих отриц-х пережив-й, перекл. на что-то простое, но поглащающее его сознание.; 5)воздейст-е за счет измен-я «Я-конц.». Метод зависит от того действительно ли отсуствует компетентность или чел-у это только кажется.1.если компетентность отсуствует, то ее нужно дополнять , формир-ть;2.если компет-ть есть, но чел. все равно думает, что он не эффективен, то испол. тренинг уверенности в себе,тренинг совладания.;6)переоценка значимости тревожащих событий. Психотерапия связана с воздействием на установки испытуемого, связанные с ожиданием неприятных событий и дальнейшая их переоценка.Рациональное воздействие – когнитивные конкретные техники – объясняет неразумность его страхов, а помогает пережить ситуации связанные с его страхами.; 7)самотические факторы – тревожные люди самотические по конституции – склоны к сильному эмоц-му возб-ю – это св-во их темпер-та. Психич-им следствием повышенной эмоц-ой возб-ти – это гнев, агрессивность, тревожность. Изменить самотический компонент очень тяжело с помощью психолог-х средств, как правило испол. медикаменты снимающие агрес-ть и длительная психотерапия. В основе терапии лежат аутагенные тренировни(самовнуш.) цель к-ых выработать стратегию совладения в эмоционально-значимых ситуациях

13 . Патопсихологическая характеристика нарушений личности.

Выделяют след.виды наруш-й личности в патопсих-и:1)нареш-е опосредованности и иерархии мотивов;2)формиров-е патолог-их потребностей и мотивов;3)наруш-е смыслообразов-ия;4)наруш-е подконтрольности поведения;5)формиров-ие патологич-х черт личности. Психологич-ое изменение опосредованности и иерархии мотивов наиболее хар-но для хронич-го алкоголизма. 3 этапа алкоголизма:1)лотентный(бытовое пьянство – 1-2р.в неделю);2)1-я стадия алкогол-а(физич-ая завис-ть от алкоголя – каждый день);3)2-я стадия алког-а – психолог-ая завис-ть от алкоголя, есть органическое нарушение мозга. Характ-ка чел-а с симптомами алкоголика:1)в начале заболевания у больного происходит сужение круга интересов;2)симптом некритичности к своим словам, действиям. 1.Нарушение опосредованности и иерархии мотивов. Появл. На 1-й стадии алког-ма – нарушение иерархии мотивов – алкоголь становится смыслообразующим мотивом. На 1-й стадии алкоголь разрушают высшие потребности и установки личности, чел. теряет работу, семью, его характ-ет инактивное поведение(суета). На 2-й стадии алкого-ма мотив выпить не тормозится ни какими мотивами. 2.Формиров-ие патологич-их потребностей и мотивов. Рассмотрим на примере анарексии – болезнь, кот-ая формир-ся у чел-а – отвращение от еды. Заболевание начинается с аффективных переживаний по-поводу внешности.В начале отказ от пищи явл. опосредованным мотивом, осн-ым мотивом явл. достижение красоты, идеальных пропорций. В рез-те отказа от еды чел. резко худеет и у него начинает развиваться реактивный психоз. При нервной анарексии чел. отказыв. от общения, перестает заботится о своей внешности. Т.о. анализ изменений опосредованности и иерархии мотивов при алкогол-е и анализ формир-ия патологич-их потреб-ей при нервной анарексии показывает, что они не явл. непосредств-ми проявлен-ми нарушений мозга, а формир-ся из-за изменений мотивационной сферы личности. 3.Наруш. смыслооб-ия. Согласно Леонтьеву мотивы выполняют 2 функ-и:смыслообразующую и побудит-ю. Благодаря им деят-ть чел. явл. сознат-но-регулируемой. *Ослабление смыслообр-ей функ-и мотивов.Мотив у больного чел. превращается только в знаю(я знаю,что мне делать). *Сужение круга смысловых образований.Вся активность личности направлена на регуляцию сверхценного мотива. Для эксперим-го исслед-ия нарушения функ-й мотивов используют методику Коченова.Нарушение соотношения смыслооб-ей и побуд-ой функций мотивов чаще всего хар-но для шизофрении. 4.Наруш-е подконтрольности поведения. Набл-ся при реактивных реакциях(психоз,невроз) после психотравм, а также у больных с повреждением лобных отделов мозга. Патопсихол-ая симптоматика:1)больной фиксирован на травмирующих переживаниях;2)отсуствие плана на будущее;3)начинают выраб-ся неадекватные мех-мы психол-ой защиты(уход в детство после потери своего ребенка – длится от нескольких месс. до года). Наруш-е подконтрольности поведения при лобной симптоматике бывает 2-х видов:1)тенденция к персивирациям(застреванию)2)синдром аспонтанности(повышенная отвлекаемость). 5.Формир-ие патолог-их черт личности на примере эпилепсии. К этому формированию приводит снижение смыслообр-ей функ-и личности. Преморбитные св-ва – те св-ва, к-ые сущ. у чел. до болезни. Угодливость, педантичность – эти св-ва явл. попыткой реб. компенсир-ть недостатки внимания и памяти, к-ые мешают его учеб.деят-ти. По мере развития болезни у таких детей разв. психич-я инертность, что приводит к появлению изменений обстоятельности мышления и речи.В рез-те для реб. стан. главным не факт выполнения задания, а способ,происходит перенесение мотива от сути деят-ти на исполнение вспомогательного действия. В дальнейшем также больные не терпят малейшего нарушения порядка – вспыльчивы, дисполичны.

Т.о. вырабатаные в ходе болезни способы поведения стан. не просто проявлением неудачной компенсации, а превращ-ся в потологич-ие черты личности,к-ые проявл. ежедневно.

Вывод по вопросу. Т.о. эксперим-но-псих-ое обслед-ие больного в рамках деятельностного подхода дает возможность в эксперим-ой ситуации опред-ть осн.симптомынарушения личности, снижение ее мотивационных качевств, способности осознавать и контралир-ть поведение. Осн.методами эксперим-го изуч-я личности явл.:проективные методы;клинические опросники личности(MMPI);шкалы диагностикипсихич-х состояний,депрессий и тревоги;цветовой тест Люшера.

20. Обсессивно-компульсивные, посттравматические стрессовые и соматоформные расстройства.

Обсессия – это навязчивые мысли, которые преследуют чел-ка (религиозные, сексуальные). Компульсии – навязчивые действия и ритуалы. И обсессии и компульсии носят иррациональный ха-р, отнимают много времени, как бы мешают развитию. Обсессивно-компульсивные расстройства классифицируются именно как тревожные, потому что навязчивые идеи этих людей являются причиной сильной тревоги, навязчивые действия предназначены для предотвращения и смягчения этой тревоги. Тревога увеличивается если чел-к пытается противостоять своей навязчивости. Психостения (ананказмы) – это крайний вариант неврозов между нормой и патологией. Существенную роль играют биологические факторы (врожденные минимальные мозговые дисфункции, генетические болезни). Ведущую роль играют психогенные факторы, строгое воспитание. По МКБ-10 обозначается синдром F.42. Разновидности: 1) F.42.0. Преимущественно навязчивые мысли, идеи или размышления; 2) F.42.1. Преемственно компульсивные действия. Компульсивные ритуалы происходят несколько часов в день (4-6 часов). Используется медеикоментозная терапия с помощью лекарств. Поведенческая терапия, эмоционально стрессовая терапия.Посттравматические стрессовые расстройства входят в группу F.43. (реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации). В эту рубрику входят: а) F.43.0. (острое влияние на стресс); б) F.43.1. (посттравматические стрессовые расстройства); в) F.43.2. (расстройство адаптации). Возникают при исключительно стрессовых воздействиях (смерть близких, аварии и т.д.). Эти расстройства сопровождаются неблагоприятными обстоятельствами. В рез-те чего у чел-ка развивается расстройство адаптации. F.43.0. (острое влияние на стресс). Тревожные расстройства которые возникают в момент несчастных случаев, природные катаклизмы, военные действия. В развитии этих расстройств играет роль психогенные травмы. В случае физического истощения. F.43.1. (посттравматические стрессовые расстройства). Это тревожные расстройства в которых страх и сопутствующие синдромы сохраняются спустя длительное время после травматического события. Симптомы F.43.0 и F. 43.1.: 1) Переживание травматического события (психологи называют обратный кадр); 2) Избегание. Люди начинают избегать дея-ти, мыслей и чувств, разговоров напоминающих им о трагических событиях; 3) Снижение эмоциональности (чел-к становится грубее, не способным к переживанию); 4) Возросшее возбуждение, тревога и чувство вины возрастает. В рез-те плохой сон. Травма через поколение – когда дети людей переживших что-либо испытывают расстройства в местах где это произошло. Посттравматические расстройства наблюдаются у жертв насилия и жестокого обращения. Более 80% жертв насилия имеют тревожные расстройства, которые часто сохраняются годами. Лечение производится с помощью антидепрессантов, снотворного, антипсихотических средств и семейной терапии. Соматоформные тревожные расстройства. Если физическое заболевание не имеет физиологической причины, то врачи предполагают что у пациента развиваются соматоморфные расстройства. Физические недомогания вызываются физическими причинами. Таких пациенты постоянное требуют обследования, сдачи анализов, часто демонстрируют истерическое состояние. В МКБ-10 обозначаются F.45. Ипохондрическое расстройство (самое известное): 1) На первом этапе здоровый чел-к начинает задумываться о своем здоровье, и выискивать у себя синдромы болезни; 2) Чел-к обнаруживает у себя проблемы со здоровьем и начинает обращаться к врачам; 3) Чел-к не верит рез-там объективного обследования, неправильно интерпретирует особенности функционирования своего организма. Дисморфобия – повышенное беспокойство по поводу своей внешности. Часто люди болезненно реагируют на некоторые свои физические св-ва. Большее беспокойство вызывает запах.

.

22. Концепция истерии в классическом психоанализе. Современные представления об истерии.

Каждому человеку присуща идентичность(ощущение того что я похож на других). Идентичность на уровне психики формируется благодаря памяти человека. У некоторых людей память связана с аутентичностью, нарушается без явной физиологической причины. Подобные нарушения называются диссоциативные. Впервые этой проблемой начал заниматься психоанализ (1895) Фрейд пришел к выводу что основным фактором явл-ся психич травма, любое событие, связанное с чувством вины, страха и тд. Патогенный эффект может вызвать как одна сильная травма так и множество слабых травм. Каждая психол. травма состоит из *аффекта и *ассоциаций(содержания). Чтобы решить проблему психики необходима разрядка аффекта, связанная с неприятным содержанием(при истерии чел забывает содержание, остается один болезненный аффект, это приводит к нарушению психики, к разным формам конвенсии). Методы лечения: *гипноз, *катарсис,*отреогирование, *гипнотический сон в котором человек погружается после сильной аффективной реакции. В состоянии гипнотического сна чел больной может вспомнить о травмирующей ситуации, это использовалось при лечении истерии. Современное понимание диссоциативных расстройств строится на диссоциативных, биологических, поведенчаских принципах. Факторы, которые вызывают диссоциативные расстройства: *научение*аутогипноз. Теории научения опред мысли, состояния и эмоции чел страдающего диссоциативным расстройством появляется только в состоянии возбуждения и отсутствует при обычном состоянии человека.

Подобные люди находясь в спокойном состоянии не воспринимают то что происходило во время неприятных ситуаций. Находясь в состоянии сильного возбуждения продуцируют непривычные для окружающих мысли, эмоции, действия, что дает основания для того чтобы сформировались две разные субличности.

Эутогипноз- человек сам себя программирует на собственную жизнь чтобы избежать травмирующие события(могут на время ослепнуть или оглохнуть, стать не чувствительными к боли. Существует понятие гипнотическая агнозия, вызванная гипнотическим возбуждением.

23 . Виды диссоциативных расстройств.

1. Диссациативная амнезия – потеря памяти на психотравмирующее событие. F44.0

- локальная диссац-я амнезия - потеря памяти на психотравмирующее событие частично.

- генерализованная амнезия – потеря памяти на все события связанные с психотравмой.

- непрерывная амнезия – потеря памяти также на события связ-е с психотравмой в послед жизни.

2. диссациативная фуга F44.1 – расстройство при кот, челов полностью забывает свое прошлое и в новых обстоятельствах может воображать себя новой личностью. Диссац-я фуга обычно следует за сильным стрессом, военных действий. Встречается довольно часто 0,2% населения могут быть подвержены. Методы лечения: гипноз память на прошлое восстанавливается и часто забывают свое сост на период фуги.

3. F44.81 расстр-ва в виде множественности личности. Наблюд-ся когда у челов формир-ся две различные личности или более. Переход от одной личности к другой назыв переключением. Переключение связаносо стрессовыми событиями. Помочь может гипноз и внушение.

4. F44.6 диссац-е растр-во чувствительности наблюд в тех случаях когда человек перестает ощущать боль, теряя слух, зрение, становится более чувствительным

24. Психотерапия диссоциативных расстройств.

Легче поддаются психотерапевтическому воздействию такие как диссоциативная амнезия и диссоциативная фуга. Хуже – диссоциативные растройства личности (множественная личность и конверсионные растр-ва).

Основные методы лечения – гипнотерапия, психоанализ, медикаментозное лечение. Основная задача – восстановление памяти на психотравмирующие событие недавнего и удаленного прошлого.

Цель психотерапии – дать возможность полностью осознать свои расстройства, восстановить провалы в памяти, объединение субличностей в единую личность. При терапии у больного формируют: критическую оценку, побуждение и укрепление социальных связей, побуждение к участию в общественной жизни, выработка привязанности и отзывчивого отношения к людям.

37. Виды психоактивных веществ. Психоактивные вещ-ва, к-ые влияют на псих-ю активность чел. за счет изменения биохимии организма. Осн. Виды психоактивных вещ-в: 1.стимуляторы – повышают активность ЦНС(кофеин,никатин); 2.депресанты – понижают активность ЦНС, снижают состояние напряжения, ослабляют самоконтроль и концентрацию внимания(алкоголь,снатворные препараты); 3.галюцинагены(ЛСД, экстази, метафетамин); 4.канабиоиды – производные канапли – вызывают смешанное действие.

25. Общая характеристика синдрома депрессии.

Настроение – это относительно-устойчивое эмоц-ое состояние, характеризующееся сменой радости и печали в зависимости от внешних и/или внутренних обстоятельств. В зависимости от склонности к эмоц-му реагированию(радость, печаль) людей можно разделить на 2 категории:эмоц-но-лавильные(живореагирующие) и эмоц-но-холодные.Расстр-ва настроения хар-ся чрезмерной гипотонией или гипертонией(повышенное настроение). К осн.клиническим вариантам расстройств относят:дипрессивные расстройства и биполярные аффект-ые растр-ва. Дипрес-ые и биполярные растр-ва врачи лечат с помощью лекарств(антидеприсанты).Осн.хар-ка депрессии. Депрессия – это разочарование,пережив-е и уныние переживаемые почти ежедневно. 9 симптомов депрессии:1)депрес-ое настроение(уныние, слезы);2)снижение интересов ко всем видам деят-ти;3)потеря веса на 5% веса тела в течении месс.;4)бессонницы ночью,повышенная сонливость днем;5)психомоторное беспокойство или заторможенность почти каждый день;6)чувство усталости, упадок сил почти каждый день;7)чувство неполноценности и чувство вины;8)снижение способности думать, концентрировать внимание;9)периодически возникающие мысли о смерти. Для психолог-ой диагностики расстройств используют ряд методик:1.шкальные методики(шкала Бека);2.шкала Зунда;3.тест Люшера;4.ТАТ;5.клинич-ие методикиMMPI;6.проективные методики. При диагностике депрессии надо учитывать также, что у больных наблюд. некоторое снижение умств-ой работосп-ти, невозможность сосредоточится,повышенная утомляемость. При этом сохр-ют способность к мыслительному оперированию и критичное отношение к своему состоянию. Факторы:биологич-й,личностный,соц-но-психолог-й.1.Что касается биолог-го фактора, то отмеч. мед.особен-ти: дисбаланс электронной активности лобных отделов коры мозга. Это приводит к тому, что в стрессовых ситуациях отмеч. пониженная активность биогенных аминов(серотонин,норадреналин,дофамин). 2.Что касается личн-ых факторов, те,кто переживает депрессию – это люди с повышенной эмоц-ой лавильностью, с выраженной установкой на соц.одобрение. Дети к-ые воспитыв-сь в ситуации сверхконтроля, пессимистический стилб атрибуции(я ничего не могу).3.Что касается соц.-психол-го фактора, то к ним можно отнести кризисные жизненные депрессии. К ним можно отнести необходимость адаптироваться к новым жизненным условиям, смерть близких людей, матер-ый проблемы, экон-й кризис. Отсуствие соц-но-псих-ой поддержки в семье – относится к соц-но-псих-му фактору.

26. Причины депрессии. Психологические теории депрессии.

1. Биологические причины: Отмечаются особенности: *дисбаланс электроактивности лобного отдела мозга. В стрессовых ситуациях отмечается пониженная активность биогенных аминов (серотонин, норадреналин, дофамин), повышенная секреция картидола(повышает чувст-ть человека). 2.Личностные причины: Люди с повышенной эмоциональной ранимостью, с выраженными установками на соц одобрение, люди которых воспитывали сверхконтроля. 3. Соц-психол причины: Кризисные жизненные события: *необходимость адаптироваться в новых жизненных условиях;* смерть близких людей; *материальные проблемы;* экономический кризис. Отсутствие соц психол поддержки в семье.

Психол-кие теории депрессии: Психоанализ- согласно психоанализу некоторые люди которые пережили реальную или воображаемую утрату склонны регрессировать к более ранней стадии развития, мысленно связывая себя с человеком которого они потеряли. Экзистенциальная психология- причинами депрессии явл-ся повышенная зависимость чел от окружающих от их оценок, что приводит к заниженной или неустоичивой самооценки. Когнетивный подход- наиболее известныее представители Бек(70г) и америк психолог Селиман(74г)-дисфункцион мысли и установки, дисфункциональные процессы переработки информации. Согласно Беку дисфунк-ые мысли при депрессии проявл-ся в трех основных сферах:1. негативные устоновки по отношению к себе; 2. негативные устоновки по отношению к своему окружению; 3. негативные устоновки по отношению к будущему.

Формируются в результате жизненного опыта, в обыч ситуации минимизируютя, а в случае стресса обостряются. Теория выученной беспомощности: у депрессивных людей накапливается в жизн-ом и психол-ом опыте количество ситуаций и проблем кот чел не смог решить, так как хотел, по этому в ситуации стресса возникает ощущение невозможности контролировать свою жизнь и возникает когнитивная склонность объяснить какие-то внешние негативные события интернальными, стабильными и глобальными причинами. Вырабатывается пессимистический стиль каузальной атрибуции.

27.основные подходы к психотерапии больных с депрессией.

1. Больше всего рез-ов добилась когнитивная психология. Метод лечения монополярные дипр-й Бека. Этот метод призван помочь клиентам распознавать свои негативные мысли и вносить в них соответст-е изменения приводящие к изменению настроения и увеличения активности. Длит-ть не менее 20 сеансов. Включ-т в себя 4 фазы: 1. Повышение активности, настроения. 2. Посвящена уточнению автоматических мыслей. Распознавать и регистрировать негативные автоматические мысли. Несколько сеансов терапевт и пациент оценивают реалии стоящие за этими мыслями и часто приходчт к выводу, что последние безоснавательны.

3. заключ-ся в идентификации негативного мышления и его минимизации. После того как терапевт обратил внимание на изъяны в суждениях пациента он показывает каким образом негативное мышление подкрепляет эти мысли. Он дает возможность увидеть что интерпрет-я пациента отличается чрезмерно негативной субъективной оценкой и помогает ему эту манеру интерпретации.

4. связана с изменением первичных установок. Врач помогает пациенту сделать свои установки сопоставимыми с реальностью.

2. второе направление связано с социокультурным подходом. Согл этому подходу депрессия человека лечится за счет его спос-ти вернуть близкие отношения с окружайщими людьми. Исп-ся 2 метода: 1. Межличностная психотерапия. 2. Супружеская психотерапия. В зависимости от того где у пациента имеется психологический вакуум. Межличностная психотерапия построена на предположении что выздоровление способствует повыш соц коммуникативной грамотности. Супружеская психотерапия. Половина пациентов страдающих депрессией имеют проблемы в семье, и поэтому при выходе из депрессии к психотерапии включают супруга. С пом-ю психотерапии можно прорабатывать неадекватные модели повед в браке, обучить навыкам семейной коммуникации и совместному решению проблем.

28. Нарушение психической дея-ти при маниакальных состояниях

Маниакальные состояния, являются прямо противоположными депрессивным, связаны с заметным и немотивированным объемом настроения. Симптомы мании охватывают все сферы жизнидея-ти чел-ка:

1) Эмоциональная сфера. Маниакальные состояния проявляются в радостном эйфоричном настроении, чувством полной удовлетворенности и благополучия, повышенная раздражимость, брезгливость;

2) Мотивационная сфера. Чел-к постоянно возбужден, сверх общителен, добивается навящива всяких дел и контактов. Для мотивации ха-на импульсивность (много задумок не доводятся до конца);

3) Поведенческая сфера. Чел-к быстро говорит, много шутит, быстро двигается;

4) Когнитивная сфера. Бред отсутствует, но вместе с тем суждения не точные, критика неполная, нарушена способность планировать свои действия, не прислушивается к мнению посторонних людей, проявляется мания величия;

5) Физическая сфера. Люди испытывают невероятный прилив энергии, спят 2-3 часа, но при этом испытывают чрезмерную энергию. Через 2-3 месяца эти состояния приводят к истощению психики. Очень часто маниакальные эпизоды рассматриваются в рамках биполярных аффективных расстройств. Биполярные аффективные расстройства ха-тся резкими перепадами между состояниями эйфории и субдепрессии. У таких больных нет среднего состояния. Причины: конституциональный фактор, психогенные факторы (психотравма). Начала приходится на юношеский возраст, но может быть и позже. С возрастом в условиях медицинского лечения и психотерапии биполярные расстройства несколько сглаживаются. Фазы гипотении более продолжительны, чем гипертении. Эти расстройства нужно отличать от циклоидного ха-ра. Он формируется с детства и перепады настроения не имеют такой болезненной выраженности.

29. Понятия о личностных расстройствах.

Специальные расстройства личности – это тяжелые нарушения характерологической конституции и его социального поведения, которое формируется с раннего детства, сопровождается нарушением эмоционально-волевой сферы чел-ка и его социальной адаптации.

В русской психопатической школе они рассматривались в ряду психопатий.

Вклассиф-ии психопатии выделяют 3 типа психопатов: 1)органические психопаты – имеются органич-ие поврежд-ия мозга: возбудимыевысокая степень возбужд-я; бестормозные – возбужд-е среднее,а торможение отсуствует.;2)конституциональные психопаты – наруш-е эмоц-но-волевой сферы и адаптации, передается по наследству:шизоидные психопаты;истерические психопаты;психопатические психопаты;циклоидные психопаты.;3)смешанные – наблюжд-ся и конституц-ые и органич-е признаки нарушения. 10% людей имеют потенциалы для развития конституциональных наруш-й хар-ра, но из них меньше 1% стан-ся психопатами.Правильное воспитание способно сгладить неблпгополучную конституцию природы. Диагноз расст-во личности ставят после 16-17лет, в детстве его не ставят. Условия для постановки диагноза:1. заметная дисгормония поведения и личностных проявлений в виде аффективности, возбуд-ти, низкого контроля инстинктов, нарушение самооценки, неправильного отношения к др.людям и т.д.;2.хронический вариант аномального стиля поведения,к-ый возник еще в раннем детстве и не был откорректирован в процессе воспитания;3.аномальный стиль поведения присущ чел. в разных соц. ситуациях и с разными людьми;4.аномальный стиль поведения закрепл-ся на протяжении всего детского возраста и стал очевидным в период ранней зрелости;5.расстройство адаптации приводит к значительному личностному дисстрессу, личностной деградации; 6.расстр-во соправажд. В большинстве случаев ухудшением профес-ой и соц-ой эффект-ти. Согласно НКБ-10 для того, чтобы поставить диагноз специфическое личностное растр-вонеобходимо по крайней мере 3-х из перечисленных признаков. Что касается расст-в личности, то они часто протекают в виде кратковременных состояний обострение психопатической симптоматики. Второй вариант развития психопатических растр-в – это постепенное возрастание патохарактерологических черт.

30. Расстройства личности с преобладанием нарушений мышления.

F60.0 – параноидное расстройство личности.

F60.1 – шизоидное р-во личности.

F60.2 – шизотипическое р-во личности.

Параноидное р-во. Гл признак недоверие и подозрит-ть по отношению к окружающим. Мстительны, ревнивы, снобы, считают выше себя лучше и выше окружающих. Недостатки своего хар-ра компенсируют в сфере юриспруденции. Параноидное р-во включ в себя также: - фанатическое расст-во, - экспансивно-параноидное р-во, - синзетивно-параноидное р-во, - обидчево-параноидное р-во. Шизоидное расст-во хар-но эмоц-я холодность по отношению к окружающим и сверх чувствительность по отношению в себе. Внешне мало себя проявляют имеют богатый внутренний мир. Мало что доставляет удовольствие от окружающие жизни, малая значимость соц жизни, повыш озабоченность фантазиями, интроспекцией, отсутствие близких друзей и доверит-х отношений. Можно выделить: мимозоподобную личность, стенического шизоида, деспотичного шизоида.

Шизотипические р-ва личности впервые возникают в подростковом возрасте, когда подросток из мира реальных отношений уходит в мир магии и мистики. Отличаются эксцентричной внешностью и поведением. Специфическая вычурная речь, много неологизмов, терминов с претензией на научность, но мышление не разорванное и сохранное.

Т.о. растр-во личности с преобладанием наруш-я мышл. встреч-ся у людей с определенной конституциональной предрасположенностью в кот. не правильно трактуют соц отношения и свое место в этих отношениях при этом люди сохр-т чувство реальности это отличает их от психотиков.

31. Расстройства личности с преобладанием эмоциональных нарушений.

Причинами этих расстройств явл-ся неправильное воспитание, а также органический и конституциональный характер. Входят: -антисоц расстройства, -эмоц-неустойчивые расстройства. Антисоциальные расстройства F60.2. Ярко проявляются в 15 лет, бессердечные равнодушные отношения, пренебрежение соц нормами, выраженная агрессивность, лживость, склонность к безрассудному поведению, чел не дорожит своей жизнью. Отсутствие чувства юмора, стремление извлекать пользу с любой ситуации. Асоц. лич-ти эмоционально не развиты. Дети которые воспитывались без отца и им не хватало заботы матери, обычно эти дети из плохих семей. Эмоционально неустойчивые личности F60.3. Повышенная возбудимость, крайняя неустойчивость настроения. Выделяют:1. Импульсивный- недостаточный контроль над импульсами. Характерны вспышки жестокости, особенно в ответ на разумные замечания окружающих. Склонны к употреблению алкоголя, алкоголь еще больше увеличивает агрессивность. Возбудимый тип, экспазитивный психопат. 2. Пограничный тип – у этих людей еще отмечается искажение образования и неуверенность, нестабильность самооценки. Они быстро привязываются к др людям. Кроме того, погранич-ые лич-ти склонны к суицидам, постоянно участвуют в драках, подсаживаются на наркотики. Склонны к необдуманной трате денег. Поведение этих людей связано с органическими поражениями мозга, недостаточность лобного отдела мозга. Истерические личности (F60.4) в отличие от двух предыдущих имеет конституциональную обусловленность, такой человек очень эмоционален. Проявляется в подрастковом возрасте в виде чрезмерного стремления привлекать к себе всеобщее внимание. Повышенный эгоцентризм. Подвергается своим желаниям, склонность к манипуляции. По сравнению с 2мя другими сексуальная жизнь очень напряженная.

Расстройство личности с преобладанием эмоц нарушений встречается с органическим повреждением ЦНС или с особой эмоционально лабильной конституции. Их эмоции мешают полноценной соц адаптации и истиной самооценки, такие люди часто попадают в криминальную среду.

32. Расстройства личности с преобладанием волевых нарушений.

Главной проблемой является неспособность побороть собственную тревогу. Тревога нормальная реакция. Выделяют типы расстройств: 1) Избегающие (я боюсь – я избегаю); 2) Зависимые (я боюсь, найду сильного); 3) Обсесивно-коммуникативные расстройства.

Избегающие расстройства – F.60.6. Главная особенность – уверенность в собственной неполноценности, желание ее компенсировать. Сильные эмоциональные переживания складываются из тревоги, человек теряет работу, жизнь становится ограниченной, при высоком эмоциональном напряжении возможны аффективные вспышки.

Расстройства зависимого типа личности – F.60.7. Главная особенность – потребность в опеке со стороны окружающих. Др. наз. астенические и панические расстройства. Личность формируется на основе астенической конституции – таким людям трудно сделать выбор, поэтому они постоянно испытывают страх быть оставленными. Сознание таких людей хар-тся выученной беспомощностью. Формируется неуверенность в себе, очень сильная установка на социальное одобрение.

Обсесивно-коммуникативные расстройства – F. 60.5. Такая личность сверхозабочена порядком, социальными требованиями. В характере проявляется в виде упрямства, педантичности, моральном сверхконтроле. В основе личности лежит повышенный ур. тревожности, который связан с ранними психолог. травмами. Постоянная сдерживаемая тревога приведет к нервным срывам, возможно повышенное чувство вины.

Т.о. личностные расстройства, связанные с нарушением воли, имеют “тревожную природу”. Выработка направленных механизмов и защиты с детства приводят к формированию характера, который не позволяет человеку реализовать свое Я в общественной жизни.

33. Психологическая помощь при расстройствах личности. Расстр-ва личности относят к пограничной психиатрии. Но вместе с тем они явл. трудно-излечимыми псих-ми проблемами, потомучто они связаны с хар-ом(привычка),имеют конституциональную или органич-ю природу, к-ая формир. с раннего детства. Согласно статистике от 4 до 15% взрослых могут страдать выраженными или сглаженными растр-ми личности. Методы лечения параноидных растр-в.Сами они не обращаются, чаще всего они обращ-ся с др. проблемами(наприм. Алкоголизм).1)поведенч-ие. Когнит-е методы позволяющие контрал-ть тревогу, сдерживать агрессию и совершенствовать навыки межличностного общения. 2)испол. методы психоанализа,к-ые построены на том, что бы повысить удовлетвор-ть личности. Шизоидное расст-во.Давольно редко обращ. За помощью,т.к. не склоны близко подпускать к себе др.. Гл. особенность шизоида – это причудливость, необычность и то, что он не совпадает с миром реальных отношений. Испол-ют когнит-е, повед-ие методы в форме групповых занятий, гештальттерапия. Групповые занятия развивают соц.навыки.И для параноиков и для шизоидов назнач. Медикаментозное лечение. Шизотипические растр-ва. Гл.индикаторы личностные мысли. соц.изоляция.Использ. когнит-ые методы, антипсихотические лекарства, к-ые направлены на блокирование неадекватных мыслей и суждений. Поступки чел. сделать мир более реалистичным. Методы лечения пограничных и антисоц-ых расст-в: 1.Как правило в отношении этих людей использ. Директивные методы терапии – реалистич-ая терапия класера. 2)Групповой метод терапии – научить пациента основам морали общества; 3)Программа борьбы с одичанием. Психопаты этой гр.часто станов. Бродягами.Пациентам пытаются поднять самооценку, чувство уверенности в себе, потребность сохранения своей личности и не скатится к бродяжнечиству. При пограничных расст-ах так же испол-ют методы психоанализа для сохр-ия личности, развивают слабое эго. Так же испол-ют групповые методы, с помощью к-ых люди также учатся навыкам широкого общения. Что касается тревожных расст-в оказывают влияние антидеприсанты и седативные средства. Кроме этого избегающих личностей испл-ют когнит-е методы, с помощью к-ых пациентов учат правильно воспринимать тревогу и быть более терпимыми к эмоц-му дискомфорту. Что касается анантасных личностей испол. когнит-е методы.

34. основные формы шизофрении. Симптомы и синдромы психических нарушений при шизофрении

Выделяют различные формы шизофрении:

*Параноидная шизофрения (F.20.0) отличается стойкими бредовыми идеями, достаточно часто сочетающимися со слуховыми галлюцинациями. Нарушения со стороны волевой или эмоциональной сферы выражены мене отчетливо, чем при других формах шизофрении. *Гебефреническая форма шизофрении (F.20.1) обычно начинается в подростковом возрасте. При данной форме шизофрении доминируют аффективные нарушения (эмоции поверхностны и неадекватны), бредовые и галлюцинаторные переживания фрагментарны, поведение носит непредсказуемый характер, манерно и вычурно, сравнительно быстро обнаруживается негативная симптоматика, волевой дефект и эмоциональное уплощение. *При кататонической форме шизофрении (F.20.2) имеют место выраженные психомоторные нарушения, которые варьируют от ступора до интенсивного возбуждения. При данной форме шизофрении достаточно часто встречается автоматическое подчинение и негативизм. Вычурные позы могут сохраняться продолжительное время. Кататония может сочетаться со сновидным помрачением сознания, яркими зрительными галлюцинациями. *Резидуальная (остаточная) шизофрения (F.20.5) по сути является хронической стадией ее течения и в основном проявляется негативной симптоматикой: психомоторной заторможенностью, снижением активности, притуплением эмоций, пассивностью и безынициативностью, нарушениями волевой сферы, бедностью речи. *Простая шизофрения (F.20.6) , еще одна из форм шизофрении, с незаметным, но прогрессирующим развитием странностей в поведении, неспособностью отвечать требованиям общества, снижением активности. Характерные остаточные симптомы шизофрении в данном случае формируются без эпизодов острого психоза. * *Смешанная форма сочетает в себе черты вышеперечисленных форм. В течении жизни у больного могут наблюдаться различные типы шизофрении.

Симптомы шизофрении:

1. позитивные симптомы- приобретенные в процессе болезни патологические признаки или симптомы как бы прибавляются к состоянию психики пациента, которое было до болезни. Среди позитивных симптомов выделяют:*Галлюцинации*Бредовые идеи*Расстройства настроения (депрессия или мания)*Двигательные расстройства.

2.  Негативные симптомы обычно выражаются в изменении характера и личностных свойств. Пациенты при этом становятся вялыми, пассивными, у них исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональный дефицит, ,избегание каких бы то ни было социальных контактов. Среди негативных симптомов выделяют:*Обеднение эмоциональных реакций* Нарушения волевой деятельности *Аутизм*Снижение психической активности. Синдромы шизофрении: (первый список)1. открытость мыслей(мои мысли читают).2. Бред воздействия(что-то управляет телом. 3. Галлюцинаторные голоса. 4. Разного рода бредовые идеи, либо же чел верит в свои сверхспасобности. (второй список) 1. Хранические галлюцинации, если они ежедневны. 2. Разорванность мышления, невозможность говорить последовательно. 3 Катотоническое поведение(застывание, ступор, эфория). 4. Эмоциональное отупение, неадекватность эмоц реакций

3 5.Нарушения мышления при шизофрении.

Расстройства мышления при шизофрении описаны клиницистами-психиатрами и психологами. Для мышления больных шизофренией характерно то, что нарушение на уровне понятий не исключает относительной сохранности формально-логических связей. Происходит не распад понятий, а искажение процесса обобщения, когда у больных возникает множество случайных, ненаправленных ассоциаций, отражающих чрезвычайно общие связи. Ю. Ф. Поляков у больных шизофренией отмечает нарушение актуализации сведений из прошлого опыта. По данным эксперимента, в сравнении со здоровыми больные лучше опознают те стимулы, которые являются менее ожидаемыми, и хуже – стимулы, более ожидаемые. В результате отмечается расплывчатость, причудливость мышления больных, что приводит к нарушению психической деятельности при шизофрении. Эти больные не выделяют значимых существенных связей между предметами и явлениями, однако не оперируют, как олигофрены, второстепенными конкретно-ситуационными признаками, а актуализируют чрезмерно-общие, не отражающие реальной действительности, часто слабые, случайные, формальные признаки. При проведении методик "исключение предметов", "классификация предметов" больные часто производят обобщение на основе личного вкуса, случайных признаков, предлагая несколько вариантов решения, при этом не отдавая предпочтения ни одному из них. В данном случае можно говорить о разноплановости мышления, когда суждение о каком-то явлении протекает в разных плоскостях. Начальная стадия нарушений мышления раньше, чем в других методиках, выявляется в пиктограммах. Здесь обнаруживаются расстройства аналитико-синтетической деятельности (соотнесение абстрактно-смысловых и предметно-конкретных компонентов). Больные могут выбирать образ, неадекватный содержанию понятия, могут предлагать пустой, выхолощенный, бессодержательный набор предметов, псевдоабстрактные образы, сами по себе лишенные содержания, или часть, фрагмент какой-то ситуации и т.д. При ассоциативном эксперименте отмечаются ассоциации атактические, эхололические, отказные, по созвучию. Искажение процесса обобщения происходит в сочетании с нарушениями последовательности и критичности мышления. Например, разглядывая рисунки Х. Бидструпа, больные не понимают юмора, юмор переносится на другие, неадекватные объекты. При проведении многих методик у больных отмечается резонерство. Резонерство при шизофрении отличается выхолощенностью ассоциаций, потерей целенаправленности, соскальзываниями, претенциозно-оценочной позицией, склонностью к большим обобщениям по поводу относительно незначительных объектов суждения. Соскальзывание проявляется в том, что больные, адекватно рассуждая, вдруг сбиваются с правильного хода мыслей на ложную ассоциацию, затем опять могут рассуждать последовательно, не исправляя ошибок. Непоследовательность суждений не зависит от истощаемости, сложности заданий. Таким образом, при шизофрении могут выявляться нарушения внимания и нарушения памяти. Однако при отсутствии органических изменений головного мозга эти нарушения являются следствиями нарушений мышления. Поэтому основное внимание психолог должен уделять исследованию мышления.

19. Панические фобические и генерализованные тревожные расстройства.

F40 – тревожно-фобические расстройства. Возникают у людей с психостеническим темпераментом для кот, хар-на мнительность, беспокойствие, застенчивость, робость. Это расстройство формир-ся как условный рефлекс. В начале страх возникает в реальной ситуации, затем воспоминание об этой ситуации вызывает страх, наконец страх заполняет все сознание. Новящевый страх в медицине назыв фобия. Различные фобии врачи называют «садом греческих корней». Например: клаустрафобия – боязнь закрытого прост-ва. Мезофобия – страх загрязнения, агорафобия – открытого простр-ва. F40.0 – агорафобия – испытывается страх нахождения в толпе, боятся потерять сознание. Возникает чаще всего у женщин с развитым воображением и депрессивным складом психики. Лечение: с пом транквилизаторов, клинические психологи занимаются психотерапией, психоанализом ,НЛП, поведенческие методы по типу десенсибилизация. F40.1 – соц фобии. Страх вызвать осуждение среди окруж-х, боязнь публичных выступлений, критики, страх публично есть. Формир-ся у людей со сниж-й самооценкой кот, были травмированы в раннем детстве, слишком строгим оценосным сост-м. Методы психотерапии: - психодрама, - гештальт терапия, - психоанализ. F 40.2 специфические фобии. Связаны с конкретными ситуациями.

38. Психологические теории зависимости. Психологические подходы к терапии зависимостей.

Существует большое количество теорий объясняющих возникновение зависимостей: Поведенчаские теории подчеркивают роль оперантного обуславливания в развитии зависимости. Связанные с употреблением вещества поведение и предметы являются вторичными подкрепляющими стимулами, которые сочетаются с первичным подкрепляющем стимулом(эффект от употребления вещества). Личностно- ориентированные теории подчеркивают роль личностных особенностей индивида. Однако существование единого личностного типа, связанного с зависимостью, пока доказать не удалось. Тем не менее, обычно результаты личностных тестов показывают у людей много аномальных особенностей характера(высокий уровень нейротизма согласно опроснику Айзенка). Теория социального научения (А.Бандура) утверждает что связанное с зависимостью поведение формируется с на основе моделирования и подкрепления. Индивиды имитируют поведение, которое они наблюдают у других людей. Теория стресса утверждает, что употребление наркотика зависит от уровня стресса, с которым сталкивается человек, а также с имеющимися у него ресурсами преобладания проблем. Семейные теории подчеркивают роль дисфункциональной семьи в развитии зависимости, и, наоборот, важное значение теплых отношений между родителями и ребенком для ее предотвращения. Социальные теории указывают на роль общества на формирование зависимости. Здесь важными явл-ся: доступность наркотика, культурные нормы, давление со стороны окружения, низкий соц статус. Когнетивные теории обращают внимание на такие факторы как ожидание индивида от приема наркотиков, а также убежденность в ужасных симптомах ломки.

Существуют различные подходы к терапии зависимости: Основная цель: полная абстиненция или контролируемом употреблении алкоголя. Медикаментозная терапия включает в себя несколько этапов, первый из которых- детоксикация. Этот процесс длиться около месяца. Цель- устранение симптомов отмены (профилактика сердечной аритмии, судорог). Используются транквилизаторы, противосудорожные препараты, которые взаимодействуют с алкоголем, вызывая неприятные субъективные ощущения. (препараты антабус, или дисульфирам). Группы «анонимных алкоголиков» Эта программа основана в 1935г в Эроне(США). Членами группы используется методика «12 шагов». Выполнение программы требует от участников признания алкоголизма и его последствий, полной абстиненции. В лечении задействованы религиозные и и духовные учения. Аверсивная поведенческая терапия алкоголизма основана на сочетании вкуса и\или запаха алкоголя с аверсивным стимулом. Сообщения об ее эффективности противоречивые. Тренинг соц навыков и навыков решения проблем направлен на выработку у больного умения регулировать свои эмоциональные состояния и достигать намеченных целей без алкоголя, а также на развитие умения отказаться от приема спиртного в соц ситуациях. Мотивационная терапия основана на обучении осмысленной жизни без алкоголя и на анализе жизненных целей.Эклектический подход – лечение нчинается с детоксикации, затем присоединяется аверсивная терапия(это требует несколько недель прибывания в больнице).Терапия средой направленная на восстановление семейных и дружеских связей, навыков самоконтроля, профессиональных навыков.