Проблема человека в философских и медицинских знаниях средневековья и эпохи Возрождения.

1. Медицина в христианской культуре.

2. Авиценна - арабский врачь-философ.

3. Медицина в эпоху Возрождения.

Для Средневековья характерно двойственное представление о человеке. Это и « образ и подобие Бога», и животное тело, и животная душа. В качестве первой он в противовес античной традиции выносится за пределы природы, становится над нею, ибо он по душе своей - пришелец из другого мира, «небесного царства». Но если душа вечна, то тело смертно. Однако события не могут происходить вне воли божьей. Отсюда - отношение к медицине как к вмешательству в божий промысел.

Медицина средневековой Европы развивалась в христианской культуре. Библейские тексты содержат множество гигиенических предписаний, упоминаний о различных болезнях и эпидемиях, о способах приготовления очистительных составов, профилактике болезней и рекомендаций по сохранению здоровья. Вот одна из них: «Немногим довольствуется человек благовоспитанный, и потому он не страдает одышкою на своем ложе. Здоровый сон бывает при умеренности желудка... Страдание бессонницею и холера и резь в животе бывают у человека ненасытного» («Книга премудрости Иисуса, сына Сирахова», 31; 21-23). «Здоровье и благосостояние тела дороже всякого золота, и крепкое тело лучше несметного богатства; нет богатства лучше телесного здоровья, — учит св. Писание. — Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал его, и от Вышнего врачевание... Знание врача возвысит его на голову, и между вельможами он будет в почете... Приготовляющий лекарства делает из них смесь, и занятия его не оканчиваются, и чрез него бывает благо на лице земли. Сын мой! В болезни твоей не будь небрежен, но молись Господу, и Он исцелит тебя» (Там же, 30, 15-16; 38, 1-9).

В христианской культуре сформировалось представление о том, что Бог карает грешника болезнями или посылает испытания праведникам, напоминая тем и другим о бренности земного бытия. Влияние богословских текстов и терминов на разные аспекты европейской культуры, в том числе и на развитие медицинских представлений, часто бывает неявным и раскрывается лишь при внимательном прочтении. Приведем несколько примеров. До настоящего времени словом «плацебо» называется безвредное вещество (например, дистиллированная вода), которое иногда предлагается в качестве лекарства. Его эффективность зависит от веры больного в исцеление. Возникновение этого термина связано с первым словом заключительной строчки 114 Псалма: «Буду ходить пред лицом Господним на земле живых» (лат. «Placebo Domini in regione vivonan»). Слово «реанимация» происходит от латинского «animatio», что значит «оживление», оно пришло в медицину из богословия. В XIV в. во время эпидемий в Европе стали задерживать людей и товары на пограничных пунктах в течение 40 дней. В результате появился термин «карантин» (от итал. «quaranta gironi»  —  «сорок дней») в память о 40-дневном пребывания Христа в пустыне. Еще в XVII столетии в Англии эпидемию чумы называли «visitation», что значит «испытание», «кара Господня».

Значительное влияние на восприятие врачебного искусства оказало то, что Лука, один из четырех евангелистов, был врачом. Около семидесяти врачей, живших в разное время,  были канонизированы церковью.   В их числе братья-врачи Косьма и Дамиан, св. Антоний и св. Рох. Косьма и Дамиан жили во второй половине III в. недалеко от Рима. За свои исцеления они не требовали от больных иной платы, кроме веры в Христа, за что получили прозвище «бессребреники». К их современнику св. Антонию обращали молитвы об излечении от гангрены, названной по его имени «антониевым огнем». Значительно позже, в начале XIV в. жил самоотверженный врач св. Рох. Он отдавал все силы лечению больных чумой и заразился сам. Иллюстрации с изображениями этих святых неоднократно воспроизводились в медицинских изданиях, которые распространялись в Европе с середины XV в. с появлением книгопечатания.

Исторические параллели: Христианство влияло на развитие не только медицины, но и науки в целом. В известной фразе святого Писания о том, что Бог расположил все мерою, числом и весом (Книга премудростей Соломона, 11, 20) видели свидетельство законосообразности и порядка в природе — творении Бога.

VII—VIII вв. — время возникновения ислама и арабских завоеваний. В первой половине VIII в. в число территорий, завоеванных арабами, вошли Египет, Сирия, Иудея, Месопотамия и Персия. Здесь существовали культурные центры и общины, в которых занимались переводами трудов античных авторов, а также школы с преподаванием богословия, греческого языка и светских наук, в том числе медицины. Переводчики часто были сирийцами по происхождению. Близость арабского языка к сирийскому, распространенному в Персии, способствовала развитию научных знаний.

Кроме того, в число арабских завоеваний вошли часть Индии, несколько провинций Византии, северная Африка, некоторые острова Средиземного моря и большая

часть Пиренейского полуострова. Между христианскими и мусульманскими королевствами устанавливались тесные связи,  которые  выражались  в  этническом смешении и интеллектуальном обмене.

 Культура арабов оказала большое влияние на развитие науки и техники в Европе. Это относится не только к медицине, но и к математике, навигации, алхимическому искусству. Цифры, заимствованные арабами у индусов, мы до сих пор называем «арабскими». Арабы первыми узнали у китайцев секрет изготовления бумаги. В XI в. на Пиренейском полуострове заработали первые бумажные фабрики, открытые арабами. В арабских школах европейцы получили новые сведения о математике и алхимии, астрономии и картографии, устройстве астролябии и компаса. Многие сочинения греческих философов и римских писателей погибли в эпоху падения Римской империи и раннего средневековья. Они сохранились в арабских переводах и поэтому не были утрачены.

Многочисленные сочинения арабских врачей VIII—XI вв. о «лечении по Гиппократу», о «глазном искусстве», систематические медицинские руководства, содержащие основы всех отраслей медицины, не только излагали точку зрения греков, но во многих отдельных вопросах шли гораздо дальше, их наблюдения основывались на собственном опыте. Взаимному обогащению восточных и западных медицинских знаний способствовали центры переводов в Толедо, Кордове, Севилье и других городах. Здесь был, например, переведен на латынь с греческого языка трактат Диоскорида «О лекарственных травах». Его изучение помогло более точно определить многие лекарственные растения.

Кордова славилась своими врачами. В X в. здесь жил известный хирург Абу-аль-Касима аз-Захрави (Альбукасис); его труд, переведенный на латинский язык, представлял собой настоящую энциклопедию медицинских знаний того времени. Он содержал выдержки из сочинений Галена и книги Павла Эгинского, дополненные собственными наблюдениями автора.

Уроженец Персии, Авиценна уже в юности увлекался изучением философии и медицины. Он написал более 100 сочинений о различных областях знания. Шесть из них посвящены медицине. Главный медицинский труд Авиценны — «Канон врачебной науки» в пяти книгах выдержал 29 изданий на латыни. Это медицинская энциклопедия по профилактике и лечению болезней. Первая книга содержит теоретические основы медицины и общие положения медицинской практики; вторая — сведения о лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения: третья  —  описание «частных» или «местных» болезней органов человека; четвертая книга посвящена «общим» болезням тела — лихорадкам, опухолям, язвам, ожогам, ранениям, а также заразным болезням; пятая включает в себя описание способов изготовления и применения лекарств сложного состава — пилюль, таблеток, порошков, сиропов, противоядий, пластырей и т.д. В сочинениях Авиценны содержатся астрологические указания на зависимость состояния здоровья от лунных фаз (с.29-30), правила определения болезни по характерным изменениям пульса больного (с.78). Авиценна писал о «третьем состоянии» организма, промежуточном между здоровьем и болезнью. По его выражению, «это не здоровье и не болезнь, как это бывает с телом стариков или у выздоравливающих детей».

Симптомы и методы предупреждения этого «третьего состояния» организма, ослабляющего здоровье и часто приводящего к болезни, занимают и современную медицину. Речь идет о влиянии стрессов и хронической усталости, плохих экологических условий и авитаминоза, радиоизлучений, электромагнитных полей, компьютерной техники и других факторов на организм человека.

В XII в. Канон был переведен на латынь и в течение пяти столетий служил настольной книгой для врачей, затмив даже труды таких знаменитых предшественников, как Разес. После изобретения книгопечатания в XV в. он был в числе первых изданий. Во всех университетах Европы до середины XVII в. изучение и преподавание медицины основывалось на труде Авиценны.

К XV в. в Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинские факультеты. Характер эпохи требовал всестороннего, энциклопедического подхода ко всем явлениям жизни и природы. Врачи занимались математикой для того, чтобы знать астрологию и понимать влияние небесных тел на здоровье человека; изучали греческий, латынь и арабский языки для чтения медицинских трактатов, книг по зоологии, ботанике и алхимии, которая добавляла новые средства к уже известным медикаментам.

Врачебное искусство было связано не только с философией и науками о природе, но также с живописью и литературой. Великие художники эпохи Возрождения — Тициан, Микеланджело, Леонардо да Винчи, А.Дюрер, П.Веронезе и многие другие иллюстрировали анатомические сочинения XVI в., «золотого века анатомии». Ф.Рабле окончил медицинский факультет в Монпелье и был известен как врач-практик. В 1523 г. он подготовил к изданию «Афоризмы» Гиппократа. Великий М.Сервантес в 1588 г. сочинил похвальный сонет в честь «Нового трактата о всех болезнях почек и мочевого пузыря». Медицинские и анатомические знания, особенно после появления книг не только на латыни, но и на других языках стали популярными в разных странах Европы.

Выдающимся представителем Возрождения был врач, философ и естествоиспытатель Парацельс. В центре его учения - понятие природы как живого целого, проникнутого единой мировой душой. Поскольку природа Парацельса населена духами и демонами, то задача медицины - восстанавливать нарушенный чуждым духом порядок в человеческом теле.

Следует отметить, что именно эпоха Возрождения стала переходной в становлении медицины. В этот период происходит постепенное отхождение от традиционного не только для христианского средневековья, но и античного времени запрета на вскрытие трупов, что позволяет придать медицинским знаниям эмпирическую основу.

Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452—1519) вскрыл 30 трупов людей. Он сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам; изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики.

Вопросы контроля теоретических знаний 

Репродуктивный уровень:  1.Каковы отличительные черты медицинских знаний в эпоху Средневековья? (письменно) 2.Какой вклад внес Авиценна в развитие медицины? (письменно) Практический уровень:  1.Сравните образование современного и медика эпохи Возрождения. Сделайте вывод. Творческий уровень:  1. Почему медицина это искусство врачевания, а не наука.