заявление на материальную помощь

Оказать единовременную

ОБРАЗЕЦ

Не заполнять

4807

в размере_____________

Иванова

рублей.

______________________________

Не заполнять

Ивана

______________________

______________________________

Ивановича

______________________________

Отчество

4597

Отделом УФМС России по республике

____________________________

Башкортостан в гор. Кумертау 05.06.2000г.

____________________________

Постоянная: г. Кумертау, ул. Ленина, д.10,

____________________________

корп., 2, кв.20

____________________________

Временная: г. СПб, ул. Здоровцева, д.14, комн.2

с тяжелым материальным положением

Прошу оказать материальную помощь в связи___________________________________

___________________________________________________________________________

указать причину

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

перечислить копии прилагаемых документов

___________________________________________________________________________

(копии прилагаемых документов)

14.03.2013, Иванов И.И.

___________________

СмИрНоВ И.А. /доц. Смирнов И.А./

дата, подпись

________________________

ЕвЛаНоВа Е. А. /Евланова Е.А./

_________________________

Пётр /Петров З.И./

___________________________________

виза старосты группы