2. Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи

Применяются следующие основные методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи:

Сметное финансирование. Финансовые средства планируются и выделяются их получателю по статьям экономической классификации бюджетных расходов.(оплата за труд, транспорт, разл. материалы и т.д.)

Метод оплаты отдельных услуг. Осуществляется путем оплаты услуг, фактически оказанных пациентам. Так же по фиксированным тарифам, которые устанавливаются государством или определяются по соглашению между финансирующей стороной и производителями медицинских услуг.

Метод оплаты отдельных услуг по балльной шкале. Так же как предыдущий но каждая отдельная услуга не имеет фиксированной цены, а оценивается в баллах, начисляемых в соответствии со специальной шкалой. Плательщик заранее объявляет общую величину средств, которые он имеет для оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в течение года. По итогам работы врачей за год определяется цена одного балла путем деления имеющихся денежных средств на общую сумму баллов, набранных всеми врачами. Оплата каждого врача производится путем умножения количества набранных баллов на рассчитанную цену одного балла.

Метод оплаты случаев амбулаторно-поликлинического обслуживания. В простейшем варианте этого метода производится оплата каждого амбулаторно-поликлинического посещения. Устанавливается средняя цена одного посещения и оплачивается фактическое число посещений безотносительно к тому, какой объем медицинских услуг был при этом оказан каждому больному.классифицируются по типам заболеваний

Метод оплаты по подушевому нормативу. Врач или медицинская организация получают средства за каждого прикрепленного к ним человека вне зависимости от объемов реально оказываемой ими медицинской помощи. В простейшем случае – одинаковым для всех категорий обслуживаемых, в более сложных – дифференцированным в зависимости от социально-демографических характеристик обслуживаемого контингента. Этот метод, в отличие от других, создает экономический интерес к проведению профилактической работы.

Билет 8.

1.Понятие соц. Страхования.

Социальное страхование в широком понимании представляет собой систему институтов (организаций и правил), обеспечивающих компенсацию или минимизацию последствий изменения материального положения работающих и иных категорий граждан вследствие потери работы, профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, а также наступления старости.

Социальное страхование – это страхование от рисков наступления событий, связанных с изменениями физического состояния и социального положения граждан, обусловливающих ухудшение материального положения их самих и членов их семей.

В нашей стране понятие социальное страхование часто используется с уточняющей характеристикой: обязательное социальное страхование.

Субъектами социального страхования являются страхователи, страховщики, застрахованные лица.

Страхователями в системе социального страхования выступают организации, а также граждане, обязанные уплачивать страховые взносы. Страхователями могут также выступать органы исполнительной власти и органы местного самоуправления.

Страховщиками являются организации, создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц по социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Застрахованными в системах социального страхования обычно являются:

1)граждане, работающие по трудовым договорам;

2)лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой; 3)иные категории граждан, определяемые законом.