39,7 С и появились боли в правой молочной железе. При осмотре: на

соске глубокая трещина, молочная железа уплотнена, кожа в наружно-

внутреннем квадранте гиперемирована с инфильтрацией подлежащей

ткани. Лимфоузлы в правой подмышечной ямке болезненные.

Диагноз. Лечение. Возможно ли кормление ребенка грудью?

Правосторонний лактационный мастит в стадии инфильтрации.

Консервативное лечение. Кормление возможно из здоровой молочной

железы при взятии мазка на флору.

Задача № 44.

В родильное отделение поступила женщина с жалобами на подтекание

околоплодных вод в течение 2 часов. Беременность первая, 37-38 не-

дель. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное.

Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. внутреннее ис-

следование: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикалльный

канал проходим для 1 пальца. Плодного пузыря нет. Головкка прижата

ко входу в малый таз. мыс не достигается. Диагноз. Тактика.

Беременность 38 нед. Головное предлежание. Преждевременное

излитие околоплодных вод."Зрелая" шейка матки.

Создать ГЭФ в течение 2 часов с последующим родовозбуждением

путем внутривенного капельного введения сокращающих средств.

При отсутствии эффекта решить вопрос об оперативном родораз-

решении, не затягивая безводный период свыше 6 часов.

Задача № 45.

Поступила роженица 26 лет. Роды вторые. Головка плода во входе в

малый таз. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Потуги средней силы,

продолжаются около 30 минут без продвижения головки. Подтекают

светлые воды. Внутреннее исследование: раскрытие маточного зева

полное, головка во входе в малый таз. Определяются лоб, корень но-

са, надбровные дуги. Диагноз. План ведения родов.

Лобное вставление. Клинически узкий таз.

Срочная операция кесарево сечение.

Задача № 46.

Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенной бе-

ременностью поступила через 6 часов от начала схваток с целыми

околоплодными водами. Диагностирована двойня. Предлежит головка

1-го плода, над входом в малый таз. Через 30 мин. родился живой плод

массой 3000 г, второй плод в поперечном положении, сердцебиение

ясное, до 140 уд. в мин.

Диагноз. Дальнейшая тактика ведения родов.

Роды двойней. Поперечное положение второго плода.

Под глубоким наркозом после амниотомии произвести классический

комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку с

последующей экстракцией плода за ножку.

Задача № 47.

Повторнобеременная, 27 лет, поступила на профилактическую госпи-

тализацию. Беременность третья. 1-я и 2-я закончились самопроиз-

вольными выкидышами. Последняя менструация 4,5 месяца назад.

Внутреннее исследование: шейка матки цилиндрической формы, уко-

рочена, наружный зев приоткрыт. Матка соответствует 16-17 нед. бе-

ременности, в нормотонусе, своды свободные. Придатки без измене-

ний. Выделения из влагалища скудные, слизистые.

Диагноз. Лечение.

Беременность 16-17 нед. Привычное невынашивание. Истмико-

цервикальная недостаточность.

Наложение кругового шелкового шва на шейку матки.

Задача № 48.

Первородящая, 26 лет, с нормальным тазом и доношенной беремен-

ностью поступила через 4 часа от начала схваток. Предлежит головка,

подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140

уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Внутреннее исследо-

вание: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный

пузырь цел. Головка подвижная над входом в малый таз, предлежит

петля пульсирующей пуповины.

Диагноз. План ведения родов.

Беременность 40 нед. Головное предлежание. 1-й период родов.

Предлежание пуповины.

Срочная операция кесарева сечения.

Задача № 49.

У первородящей 20 лет родовая деятельность в течение 10 часов.

Таз: 24-26-28-20 см. Воды излились 2 часа назад. В течение 40 мин. по-

туги через 2 мин. по 45 сек. При влагалищном исследовании: открытие

маточного зева полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый

таз, большой родничок спереди у лона. Мыс не достижим.

Диагноз. Дальнейшая тактика ведения родов.

Беременность 40 нед. Головное предлежание. Высокое прямое

стояние стреловидного шва. Задний вид. Поперечносуженный таз.

2-й период родов.

Срочная операция кесарева сечения.

Задача № 50.

Повторнородящая, 23-х лет, с нормальными размерами таза и доно-

шенной беременностью поступила через 4 часа от начала родовой де-

ятельности. Воды не изливались. ОЖ 120 см, ВДМ 40см. Вторым при-

емом Леопольда-Левицкого определяется много мелких частей. Пред-

лежит головка, подвижная над входом в малый таз, небольших разме-

ров. При аускультации определяется сердцебиение плода слева выше

пупка 132 уд. в мин. и справа ниже пупка 128 уд. в мин. Внутреннее ис-

следование: шейка матки сглажена, открытие зева на 4 см, плодный

пузырь цел. Головка подвижная над входом в малый таз.

Диагноз. План ведения родов.

Роды двойней. Головное предлежание 1-го плода. 1-й период родов.

Роды вести через естественные родовые пути. После родов 1-го

плода влагалищное исследование, амниотомия 2-го плода, после чего

роды вести соответственно акушерской ситуации. Профилактика

гипотонического кровотечения.

Задача № 51.

Беременность 20 недель. За последние 2 месяца матка не только не

увеличилаь, но даже уменьшилась, по величине соответствует 10 не-

дельному сроку. Шейка матки закрыта, выделений нет. Самочувствие

и общее состояние вполне удовлетворительные.

Диагноз. План ведения.

Неразвивающаяся беременность. Угроза возникновения острой

фазы ДВС-синдрома.

Опорожнение матки в развернутой операционной при тщательном

контроле и коррекции гемостаза.

Задача № 52.

Задача № 53.

При обследовании беременной в женской консультации выявлено:

беременность 36 нед., отеки нижних конечностей. В моче белок