Итоговая контрольная

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 3

I. Задача

Больной 20 лет заболел остро, когда почувствовал боль в подложечной области, тошноту, дважды была рвота, а спустя час появился жидкий стул с примесью кусочков пищи, обильный, зловонный, до 12 раз в сутки.

Объективно. Состояние тяжелое. температура 36,5 С. Бледен. Слизистая оболочка губ цианотична, на лбу капельки пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глуховатые. Пульс 100 в минуту слабого наполнения и напряжения. АД 70/40 мм рт.ст. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и правой подвздошной областях. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, калового характера, без патологических примесей.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Выделите синдромы и симптомы, их характеризующие

3. Ваш предварительный диагноз

4. Лист назначения (рецептами)

II. Классификация вирусных гепатитов

III. Особенности дизентерии Зонне

IV. Понятие об инфекционном процессе, формы его проявления

V. Клиника ботулизма

VI. Методы лабораторной диагностики ГЛПС

VII. Клиника предвестников спиДа (малая форма)

VIII. Признаки дегидратации при холере

IX. 1. Показания и противопоказания при ректороманоскопии.

2. При ректороманоскопии выявлены гиперемия и отек слизистой на протяжении 25 см, обилие слизи в просвете кишки в виде лент, тяжей и комочков. На расстоянии 12 см единичные геморрагии. Ваше заключение?

Х. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях.

ХI. Диагностика и лечение тениоза.

ХII. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы.

ХIII. Перечислите клинические симптомы и лабораторные показатели ранней диагностики прекомы 1 при вирусном гепатите В

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 140 мкмоль/л

Бета-липопротеиды – 4,5 г/л

Тимоловая проба – 12 ед.

Сулемовая проба – 1,6 мл.

АЛАТ – 846 ед.

Протромбиновый индекс – 76%

МАРКЕРЫ:

HBsAg(-)

HBeAg(-)

ATBcorAg(-)

AtеAg(-)

АТsAg(-)

ATHAVIgM(+)

Итоговая контрольная

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 2

I. Задача

Больная 27 лет поступила в клинику инфекционных болезней на 5-й день болезни и на первый день желтухи. Жалобы на сильную головную боль, головокружения, общую слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, тошноту, рвоту, темный цвет мочи и белый кал. Заболевание началось с болей в суставах, головной боли, тошноты и рвоты. Два месяца назад была прооперирована по поводу внематочной беременности.

Объективно. Состояние тяжелое. Температура 37,6⁰С. Больная вялая, адинамичная, сонливая, сознание ясное, но на вопросы отвечает замедленно. Интенсивная желтушность склер, кожных покровов и слизистых оболочек. На коже верхней части грудной клетки, в области плеч и предплечий – единичные геморрагические высыпания размером 1х1 мм. Дважды было носовое кровотечение. Тоны сердца глуховатые. Ритм правильный. Пульс 160 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 100/70 Размеры печени перкуторно: нижняя граница на уровне реберной дуги по срединно-ключичной линии. Край ее резко болезненный. Верхняя граница на уровне 7 ребра. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера положительный.

ВОПРОСЫ:

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Предварительный диагноз и его обоснование

3. План обследования и ожидаемые изменения в крови и моче

4. Написать лечебные назначения рецептами.

II. Клиника олигурического периода ГЛПС

III. На основании каких симптомов вы диагностируете гипертоксическую форму дизентерии?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Лихорадка субфебрильная

2. Лихорадка до 40 градусов

3. Сильные боли в животе

4. Кратность стула

5. Наличие тенезмов

6. Явления менингизма

7. Повышение АД

8. Понижение АД

9. Тахикардия

10. Брадикардия

IV.Факторы передачи при ботулизме

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Вода

2. Воздух

3. Почва

4. Мясные консервы домашнего приготовления

5. яйца

6. Маринованные грибы

7. Грязные руки

8. Окорок

9. Немытые овощи

Почему вы отдали предпочтение выбранному фактору?

V. Клинико-лабораторные критерии ранней (5-6 день болезни) диагностики брюшного тифа.

VI. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях

VII. Перечислите солевые растворы и укажите состав основных из них

VIII. Клинико-эпидемиологические отличия холеры от гастроэнтерической формы сальмонеллеза

IX. Виды лабораторной диагностики при инфекционных болезнях

X. Патогенез холеры

XI. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

XII. Перечислите показания ГКС при ГЛПС. Побочные проявления при применении ГКС.

XIII. Методы лабораторной диагностики гельминтозов

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 16 мкмоль/л

Холестерин – 5,1 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 4,2 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

АЛАТ – 20 ед.

Протромбиновый индекс – 90%

МАРКЕРЫ:

HBsAg (-)

HBeAg (-)

ATBcAg (-)

AТеAg (-)

АТs Ag (+)

ATHAVIgM (+)