Итоговая контрольная

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 5

I. Задача

Больной 50 лет поступил в клинику инфекционных болезней 4 сентября с жалобами на сильную головную боль, боли в пояснице, животе, сухость во рту и жажду. Заболевание началось остро: озноб, жар, головная боль, ломота в мышцах, суставах. На 3-й день болезни почувствовал боль в пояснице, сухость во рту, жажду, дважды была рвота. На 4-й день болезни – носовое кровотечение. Температура в пределах 38-39⁰С. К 5-му дню болезни температура снизилась, а боли усилились, снизилась острота зрения.

В детстве перенес какое-то заболевание почек. Год назад – пневмонию.

Эпидемиологический анамнез: за три недели до заболевания выезжал на рыбалку.

Объективно. Состояние средней тяжести. Лицо умеренно гиперемии-ровано. Инъекция склеральных сосудов. На коже подключичных областей – петехиальная сыпь. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые. Пульс 58 в минуту. Язык обложен белым налетом, суховатый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Ортнера отрицательный. Резко положительный симптом Пастернацкого слева. Моча темная, суточное количество 600 мл.

ВОПРОСЫ

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить у больного?

2. Выделить синдромы и симптомы

3. Предварительный диагноз и его обоснование

4. План обследования и ожидаемые лабораторные изменения.

II. Классификация холеры. Критерии степени тяжести.

III. Какие из перечисленных факторов заражения характерны для сальмонеллеза?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

А) кровь

Б) вода

В) почва

Г) грибы

Д) яйца

Е) мясные продукты

Ж) воздух

З) грязные руки

И) овощи

К) грязная посуда

IV. Напишите симптомы перфорации брюшнотифозной язвы

V. Перечислите клинические симптомы и лабораторные показатели ранней диагностики прекомы 1 при вирусном гепатите В

VI. Причины летальных исходов при ряде инфекционных заболеваний (выбрать)

1. Сальмонеллез

2. Холера

3. Ботулизм

4. Брюшной тиф

5. Вирусный гепатит

А. остановка дыхания

Б. кома

В. дегидрационный шок

Г. смешанный шок

Д. кишечное кровотечение

VII. Наиболее характерные возбудители оппортунистических инфекций при СПИДе

VIII. Основные клинические проявления при типичной дизентерии

IX. Препараты, применяемые при лечении аскаридоза. Дозы, схемы лечения.

X. Перечислите солевые растворы, укажите состав основных из них.

XI. От каких факторов зависит инфекционный процесс.

XII. Основные клинические проявления при ботулизме

XIII. Напишите лист назначения больному сальмонеллезом, осложненным шоком

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам и поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 70 мкмоль/л (связанный -60, свободный – 10)

Бета-липопротеиды – 4,5 г/л

Тимоловая проба – 12 ед.

Сулемовая проба – 1,6 мл

АЛАТ – 300 ед

Протромбиновый индекс – 70%

МАРКЕРЫ:

НВsАg(-)

НВeАg(-)

АТcorАg(-)

АТeАg(-)

АТНАV Ig М(+)

ATeAg (-)

Итоговая контрольная

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ

Лечебный факультет

Вариант 1

I. Задача

К больной 36 лет 20 июня вызван участковый врач на дом. Заболевание началось остро, в 6 часов утра с появления жидкого стула, не сопровождающегося болями в животе. В течение последующих 3 часов состояние больной резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный. Через 8 часов присоединилась рвота и судороги в икроножных мышцах.

Перенесенные заболевания: дизентерия 4 месяца назад.

Объективно. Состояние тяжелое. Температура 35,8⁰С. Сознание сохранено. Речь афонична, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тургор кожи резко снижен. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, 100 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст. Язык сухой, слегка обложен беловатым налетом. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

ВОПРОСЫ

1. Какие данные эпидемиологического анамнеза следует уточнить?

2. Выделите синдромы и симптомы, их составляющие

3. Предварительный диагноз и его обоснование

4. Напишите план лечения (рецептами)

II. У больного брюшной тиф осложнился кишечным кровотечением. Укажите клинико-лабораторные критерии диагностики этого осложнения.

III. Выберите симптомы энтерита и колита:

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

1. Стул обильный

2. Стул скудный

3. Водянистый стул

4. Оформленный стул

5. Кашицеобразный стул

6. Стул без каловых масс

7. Стул с примесью слизи

8. Стул с комочками не переваренной пищи

9. Стул зловонный

10. Стул без запаха

IV. Клинические симптомы начального периода ГЛПС

V. Методы лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции. Сроки появления антител после возникшего заражения.

VI. Основные эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии вирусного гепатита В.

VII. Какой из перечисленных антибиотиков является препаратом выбора при лечении легкой формы сальмонеллеза?

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ

А) пенициллин

Б) эритромицин

В) левомицетин

Г) тетрациклин

Д) ни один из них

VIII. У больного было отхождение члеников, имевших при микроскопии следующий вид. Лечение.

IX. Основные симптомы ботулизма

X. Клиническая классификация дизентерии

XI. Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях

XII. Классификация сальмонеллеза

XIII. Специфическая диагностика вирусных гепатитов

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте клинический диагноз с учетом маркеров ВГ.

Билирубин – 198 мкмоль/л (связанный- 188, свободный- 10)

Холестерин – 22,8 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 3,1 г/л

Сулемовая проба – 1,7 мл

АЛАТ –986 ед.

Протромбиновый индекс – 90%

МАРКЕРЫ:

НВsАg (+)

НBеАg(-)

АТНВcАg (-)

АТНВеАg (-)

АТНВsАg (+)

ATHAV IgG (+)