- •II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
- •1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
- •3. Липосаркома.
- •2. Саркома Юинга.
- •1. Гемангиосаркома.
- •1. Лейомиосаркома.
- •2. Рабдомиосаркома.
- •3. Злокачественная синовиома.
- •1. Опухоли нейроэпителиальной ткани:
- •2. Опухоли оболочек мозга:
1. Опухоли нейроэпителиальной ткани:
а. Астроцитарные опухоли:
• астроцитома;
• анапластическая астроцитома;
• глиобластома.
б. Олигодендроглиальные опухоли:
• олигодендроглиома;
• злокачественная олигодендроглиома.
в. Опухоли эпендимы:
• эпендимома;
• злокачественная эпендимома.
г. Опухоли хориоидного сплетения:
- хориоидпапиллома;
- хориоидкарцинома.
д. Нейрональные и нейронально-глиальные опухоли:
-ганглиоцитома;
- ганглиоглиома;
- злокачественная ганглиоглиома;
- ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома).
е. Пинеальные опухоли:
• пинеоцитома;
• пинеобластома.
ж. Эмбриональные опухоли:
• медуллоэпителиома;
• нейробластома;
• ретинобластома;
• примитивные нейроэктодермальные опухоли с полиморфизмом клеточной дифференцировки: медуллобластома и др.
2. Опухоли оболочек мозга:
а. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга:
• менингиома;
• злокачественная менингиома.
б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга:
• мезенхимальные;
• неопределенного генеза.
Опухоли черепных и спинальных нервов:
• шваннома (неврилеммома, невринома);
• нейрофиброма;
• злокачественная опухоль оболочек периферических
нервов (злокачественная шваннома).
Наиболее часто встречающиеся интракраниальные опухоли глиобластома, менингиома и невринома слухового нерва.
Глиобластома.
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная нейроэпителиальная опухоль.
• Возникает в результате прогрессии астроцитомы: на 3 —4-м десятилетии жизни обычно выявляются астроцитомы, после 40 лет преобладают глиобластомы.
Макроскопическая картина: глиобластома локализуется в белом веществе головного мозга, не имеет четких границ, ее пестрый вид обусловлен наличием очагов некроза, кровоизлияний.
Микроскопическая картина: резко выражен клеточный полиморфизм; клетки различной формы и величины, встречаются гигантские клетки с гиперхромными уродливыми ядрами (мультиформная глиобластома); цитоплазма светлая, зернистая. В строме много сосудов; видны участки некроза, кровоизлияний.
Менингиома.
• Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль, исходящая из мягких мозговых оболочек мозга.
Макроскопическая картина: имеет вид плотного узла, связанного с оболочками мозга.
Микроскопическая картина: построена из прилежащих друг к другу и образующих гнёздные скопления эндотелиоподобных клеток, в которые часто откладывается известь и образуются псаммомные тельца. В зависимости от строения выделяют несколько вариантов менингиом.
Неврилеммома (шваннома) -- наиболее часто встречающаяся опухоль, развивающаяся из оболочек нервов.
Макроскопическая картина: хорошо отграниченная опухоль, плотная, белесоватая, связанная с нервом.
Микроскопическая картина: построена из веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами. Клетки и волокна образуют пучки, формирующие ритмичные, или «палисадные», структуры — тельца Верокаи.