Обработка операционного поля
производится после удаления волос (которые сбривают сухим способом за 1 час до операции).
Правила обработки:
Максимально широкая обработка: площадь обработанного операционного поля прямо пропорционально грамотности хирурга.
Последовательность обработки - от центра к периферии.
Загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.
В настоящее время применяется метод Гроссиха-Филончикова: кожу смазывают смесью 5% йода и спирта (в соотношении 1:1). Также можно использовать первомуром, хлоргексидином или стерильные клеящиеся пленки.
Смазывание производят как минимум 4 раза:
1). Перед наложением операционного белья.
2). После наложения операционного белья.
3). Перед наложением кожных швов.
4). После наложения кожных швов.
Кроме того, кожу смазывают каждый раз, когда меняют белье вокруг операционной раны.
Виды стерилизации:
Используемые методы стерилизации должны:
Уничтожать все бактерии и их споры
Быть безопасными для больных и медперсонала
Не ухудшать рабочие свойства инструментов.
Методы стерилизации делятся на 2 группы:
1). Физические методы:
Обжигание применяется в крайних случаях: в почкообразный лоток кладут инструменты, наливают спирт и поджигают.
Кипячение в течение 30 минут (в воде или в 2% растворе соды).
Стерилизация горячим водяным паром (в автоклаве) при температуре более 130 оС под давлением 1 атмосфера в течение 1 часа, или при давлении 2 атмосферы в течение 30 минут.
Стерилизация горячим воздухом (в сухожаровом шкафу) в течение 1 часа при температуре 180 оС.
Лучевая стерилизация - ультрафиолетовыми лучами, ультразвуком и гамма-лучами (используется радиоактивный цезий или кобальт). Инструменты должны находиться в герметичных упаковках, поэтому их стерильность сохраняется до 5 лет. Лучевая стерилизация является заводским способом и в стационарах не применяется.
2). Химические методы:
Стерилизация путем полного погружения в раствор антисептиков. Чаще всего используется 96% спирт, первомур, перекись водорода, спиртовой раствор хлоргексидина и тройной раствор (смесь растворов формалина, карболовой кислоты и соды). При стерилизации в спирте или тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2-3 часа, при использовании перекиси водорода через 6 часов.
Газовая стерилизация проводится в специальных камерах с помощью паров формалина или окиси этилена. В зависимости от температуры инструменты считаются стерильными через 648 часов.
Подготовка больного к операции с точки зрения асептики.
Большое значение в предоперационной подготовке придается санации кожи больного. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Проводится подготовка кишечника: вечером накануне операции и утром за 3 ч до операции выполняются очистительные клизмы. Накануне операции разрешается легкий ужин в 17.00—18.00. В день операции категорически запрещается пить и есть, так как возникает угроза аспирации при проведении наркоза и развития серьезных легочных осложнений. За 1 ч перед операцией больному назначается гигиеническая ванна, сбриваются волосы на тех участках кожи, где предполагается выполнить разрез тканей для операционного доступа (так как за более продолжительное время возможные при бритье порезы и царапины могут инфицироваться), меняют нательное и постельное белье. Непосредственно перед операцией пациент должен провести все гигиенические мероприятия: прополоскать полость рта и почистить зубы, снять съемные зубные протезы и контактные линзы, лак для ногтей и украшения, опорожнить мочевой пузырь.
Обработка операционного поля.