Речевая карта

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

Класс_____________________________

Дата поступления в МС (к) ОУ школу-интернат № 11 __________________

Дата обследования _________________

Общие сведения

1. Дата рождения _________________________________________________________________

2. Домашний адрес ________________________________________________________________

3. Диагноз психоневролога _________________________________________________________

4. Диагноз отоларинголога __________________________________________________________

5. Данные окулиста ________________________________________________________________

6. Получал ли логопедическую помощь, где и продолжительность занятий ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Данные о родителях:

А) Ф.И.О.

Мать-____________________________________________________________________________

Отец- ____________________________________________________________________________

Б) здоровье

Мать-____________________________________________________________________________

Отец-____________________________________________________________________________

В) образование, место работы

Мать-____________________________________________________________________________

Отец- ____________________________________________________________________________

Г) социальные условия: благоприятные, неблагоприятные.

Раннее психомоторное развитие

1. Когда стал держать голову (норма 2-3 месяца)___________________________________

2. Когда стал самостоятельно садиться (норма 5-6 месяцев)___________________________

3. Когда стал ходить (норма к концу первого года жизни)_____________________________

Речевой анамнез

1. Гуление (норма 2-3 месяца)____________________________________________________

2. Лепет (норма 5-6 месяцев)_____________________________________________________

3. Первые слова (норма к 1 году)__________________________________________________

4. Первые фразы (из 3^х слов) (норма к 2г.) _________________________________________

5. Речевое развитие шло с особенностями, прерывалось, нет___________________________

Вывод: анамнез не отягощенный, отягощенный.

Состояние общей моторики

Вывод: - в норме, без особенностей.

- особенности общей моторики:

• качество выполнения движения: точные, плавные; хаотичные, прерывистые

• последовательность выполнения движения: +, -

• память на двигательную программу: +, -

• умение воспроизводить координированные движения, особенности переключения с одного движения на другого ___________________________________________________

• темп выполнения движения: нормальный, замедленный, ускоренный

• повышение тонуса мышц всего тела: есть, нет

• гиперкинезы: есть, нет

• сопутствующие движения: нет, есть _________________________________