II. Рентгенограмма

1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?

2. Дайте анализ рентгенограммы?

3. Сформулируйте и объясните свое заключение?

III. Лабораторное исследование

Исследование желудочного содержимого натощак

Количество5-40	70 мл
Общая кислотность20-30	42 ммоль/л
Свободная соляная кислота до 15	25ммоль/л
Пепсин 0-21	32мг%

1.Оцените результаты исследования?

2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?

IV. Инструментальное исследование Исследование функции внешнего дыхания

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, %)	50
Минутная вентиляция легких (МВЛ, %)	35
Тест Тиффно (ОФВ/ЖЕЛ)	40
Объем форсированного выдоха (ОФВ, л/с)	1,3
Объем форсированного выдоха (ОФВ, %)	35

1.Как можно интерпретировать данные исследования?

2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?

3.Сформулируйте и объясните свое заключение?

Заведующий кафедрой,

профессор ХАТЬКОВ И.Е.

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии № 2

Э к з а м е н а ц и о н н о е з а д а н и е № 15

1

Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Оперативное лечение, выбор метода операции.

2

У больной 45 лет температура тела внезапно поднялась до 39⁰, резко ухудшилось общее самочувствие, появились потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

Положение больной в постели вынужденное, полу сидячее, на правом боку. Дыхание — 28 экскурсий в 1 минуту, поверхностное. Пульс -120 ударов в 1 минуту удовлетворительного наполнения.

Осмотр выявил отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа: определяется также асимметрия грудной клетки за счет некоторого увеличения объема нижнебокового отдела правой стороны. Нижние межреберья (8-9-10) справа расширены и сглажены. Пальпация обнаружила отсутствие голосового дрожания в этом же месте, перкуссия — резкое притупление звука с верхней границей по линии Элис-Дамуазо. Дыхательные шумы в этом месте резко ослаблены.

1. Ваш диагноз?эмпиема плевры

2. Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза?рентген,плевральная пункция

3. План лечения и его обоснование?аб,санация бр полости

4. Показания к оперативному лечению?острый процесс,неосложненное течение

5. Прогноз заболевания?благоприятный

3

Больной 26 лет поступил в хирургический стационар по поводу тяжелого массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

При эндоскопическом исследовании выявлена язва малой кривизны желудка до 4 см в диаметре с продолжающимся артериальным кровотечением.

1.Какие лечебные манипуляции Вы будете рекомендовать? эндоскопическая остановка кровотечения

2.Какова лечебная тактика при продолжающимся кровотечении у данного больного?операция

3. Какова лечебная тактика при остановившимся кровотечении у данного пациента? наблюдение

4. Что является наиболее достоверным критерием оценки тяжести кровопотери? исследование оцк

5.Какой объем операции, в случае необходимости, Вы будете выполнять? резекция 2/3 желудка