3. Мочеточник, ureter, — парный, забрюшинно расположенный трубчатый орган, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырем.

Длина мочеточника 30—35 см, диаметр неравномерный; у места отхождения от лоханки, при входе в малый таз и при прохождении через стенку мочевого пузыря он равен 3—4 мм, а между этими суженными местами диаметр его достигает 9 мм.

Различают две части мочеточника:

• брюшную;

• тазовую.

Брюшная часть, pars abdominalis, у места отхождения от лоханки образует изгиб, поворачивая вниз и медиально; мочеточник проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза.

Тазовая часть, pars pelvina, ложится под брюшиной малого таза, поворачивает вперед, медиально и вниз. Достигнув дна мочевого пузыря, мочеточник пронизывает его стенку в косом направлении и открывается в полость пузыря щелевидным отверстием.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев.

• соединительнотканной, адвентициальной оболочки;

• мышечной оболочки;

• слизистой оболочки.

Мочеточник окружен слаборазвитой фасцией, являющейся

продолжением почечной фасции.

Мышечная оболочка, tunica muscularis. состоит из трех слоев.

• внутреннего продольного;

• среднего циркулярного;

• наружного продольного.

Последний слой — не сплошной; он представлен отдельными пучками, которых больше в нижней части мочеточника.

4. Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой.

Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой:

• основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae;

• верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae, хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus;

• задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря;

• передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой; он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично— серозной, брюшиной.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, довольно толстая; состоит из нерезко разграниченных, переходящих один в другой трех слоев:

• наружного;

• среднего;

• внутреннего.

Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior. Кровоснабжение, аа. vesicates, rectalis media (у женщин а. uterina).

Мочеполовая система.

1. Половые органы мужчины

2. Яичко

3. Семявыжосящцй проток и семенные пузырьки

4. Предстательная и бульбоуретральная железы

5. Половой член и мочеиспускательный канал

6. Мошонка

1. К половым органам мужчины, organa genitalia masculina,

относятся:

• яички, testes;

• семявыносящие протоки, ductus deferentes;

• мошонка, scrotum;

• семенные пузырьки, vesiculae seminales;

• предстательная железа, prostata;

• бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis;

• половой член, penis.

2. Яичко, testis, — парная железа, расположенная в нижней части мошонки, несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган.

В яичке различают:

• переходящие одна в другую медиальную и латеральную поверхности, fades medialis et lateralis;

• передний и задний края, margo anterior et posterior;

• верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) за задний край таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад. На заднем крае яичка располагается его придаток, epididymis.

Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea; от белочной оболочки в толщу железы идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis. Дольки содержат извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.

Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis, образующую вокруг них замкнутую серозную полость.

Придаток яичка, epididymis, представляет собой длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. В нем различают:

• верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis, широкую и немного притуплённую, выступающую за верхний конец яичка;

• среднюю, наиболее тонкую часть — тело придатка яичка, corpus epididymidis, имеющее трехгранную форму;

• нижнюю часть — хвост придатка яичка, cauda epididymidis, который непосредственно продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens.

3. Семявыносящий проток, ductus deferens, парный; представляет собой плотную трубку, которая начинается от нижнего конца хвоста придатка и открывается общим протоком с семенным пузырьком в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семявыносяший проток состоит из нескольких отделов:

• начальный участок представляет резко извитую цилиндрическую трубку;

• второй участок, идущий до дна мочевого пузыря, — ровную цилиндрическую трубку белого цвета;

• следующий отдел — ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis, — расширен;

• концевой отдел семявыносящего протока снова суживается. Соединяясь с выводным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, он образует семявыбрасывающий проток, ductus ejacula-torius.

В стенке семявыносяшего протока различают оболочки:

• наружную;

• адвентициальную;

• среднюю;

• мышечную;

• внутреннюю;

• слизистую.

Семенной канатик, Juniculus spermaticus, — парный, округлой формы тяж. Семенной канатик направляется от глубокого пахового кольца до задневерхней периферии яичка. Он подвешивает яичко и вследствие того, что в нем заключена мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, поднимает яичко к паховому каналу.

В семенном канатике располагаются:

• семявыносящий проток, ductus deferens;

• яичковая артерия;

• венозное лозовидное сплетение;

• лимфатические сосуды яичка, нервы, артерии и вены семявыносящего протока. Элементы семенного канатика заключены в общие оболочки семенного канатика и яичка, tunicas funiculi spermatici et testis.

Семенной пузырек, vesicula seminalis, — парный орган; расположен позади и по обеим сторонам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки.

Семенной пузырек представляет собой мешковидную слепо оканчивающуюся трубку, которая образует ряд изгибов, сложенных между собой и связанных соединительной тканью; в нерасправленном виде семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного тела; в нем различают обращенную кверху и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть — выводной проток, ductus excretorius.

Стенка семенного пузырька образована эластическими, гладкомышечными и коллагеновыми волокнами — мышечная оболочка, tunica museularis.

Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Снаружи каждый семенной пузырек окутан адчентициальной оболочкой, tunica adventitia.

У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общий семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который открывается щелевидным отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала.

Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior.

Кровоснабжение: аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis.

4. Предстательная железа, prostata, — непарный орган из железистой и гладкомышечной ткани, располагается в нижнем отделе полости малого таза. Железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, его предстательную часть, pars prostatica, а также семявыбрасывающие протоки, ductus ejaculatorii.

В ней различают:

• направленную вниз к мочеполовой диафрагме верхушку предстательной железы, apex prostalae,

• направленное к мочевому пузырю основание предстательной железы, basis prostatae.

Предстательную железу составляют правая и левая доли, lobus dexter et lobus sinister. Доли разделены по задней поверхности железы нерезко выраженной бороздой и перешейком предстательной железы, isthmus prostatae.

Предстательная железа состоит из железистого вещества, substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis. Она окружена капсулой, от которой в нее идут соединительнотканные эластические волокна и гладкие мышцы, составляющие строму железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистое вещество на дольки. Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря.

Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. rectalis media, vesicalis inferior. Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, парная, располагается позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Отдельные дольки железы соединены между собой плотной соединительной тканью. Отдельные ходы каждой дольки, соединяясь, образуют общий выводной проток бульбо-уретральной железы, ductus glandulae bullwurethras. Иннервация: plexus hypogastricus. Кровоснабжение, аа. buibi penis (a. pudenda interaa).