ZAChET_33__33__33

L1: Тиазидные диуретики

L2: Петлевые диуретики

L3: Калий – сберегающие диуретики

R1: индапамид

R2: фуросемид

R3: спиронолактон

R4: ацетозоламид

*I:

S: Соответствие:функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности - диуретикотерапия

L1: I ФК

L2: II ФК (застой)

L3: III ФК (декомпенсация)

R1: не лечить диуретиками

R2: тиазидные диуретики, при их неэффективности – петлевые мочегонные

R3: петлевые (тиазидные) + антагонисты альдостерона

R4: антагонисты альдостерона+ ингибиторы карбоангидразы

*I:

S:

При систолической дисфункции уровень ФВ ˂### %

+: 50

*I:

Q: Последовательность проведения физических нагрузок у больных ХСН (по убыванию)

1: стабилизация состояния

2: оценка 6-минутного теста

3: физическая нагрузка (в зависимости от ФК)

4: прирост нагрузок

*I:

S: Соответствие: диуретик – эффективность при нарушении функции почек

L1: тиазидные диуретики

R1: эффективны при уровне фильтрации до 30-50 мл/мин

L2: петлевые диуретики

R2: эффективны при ХПН

*I:

S:

Метод исследования для определения диастолической сердечной недостаточности

-: ЭКГ

-: Rg-графия органов грудной клетки

+: ЭХОКГ

S:

*I:

S: Дистанция 6-ти минутной ходьбы для пациента ХСН ФК 2 от 301 до ### метров:

+: 425

+: четыресто двадцать пять

+: ч*тыр*ст*двадцат*пят#$#

*I:

S: Соответствие: стадия - тяжесть

L1: I ст

L2: II А

L3: II Б

R1: начальная стадия

R2: клинически выраженная

R3: тяжелая стадия

R4: конечная стадия

V1 Синдром артериальной гипертонии.

V2: Дифференциальный диагноз эссенциальной артериальная гипертония и вторичных гипертензий.

*I:

S: Артериальной гипертонией III степени принято называть случаи повышения диастолического давления более:

-: 90 мм.рт.ст.

-: 100 мм.рт.ст.

+: 110 мм.рт.ст.

*I:

S: Критерием артериальной гипертонии высокого риска является:

-: наличие вредных привычек

-: выраженность головных болей

-: возраст

+: наличие признаков поражения органов-мишеней и/или ассоциированных заболеваний

*I:

S: При гипертонической болезни по ЭхоКГ определяется гипертрофия стенок левого желудочка:

-: выраженная

-: резко выраженная

+: незначительная (умеренная)

*I:

S: Для гипертонической болезни первой стадии характерно:

+: транзиторное повышение артериального давления

-: ЭКГ признаки гипертрофии миокарда

-: нарушение функции почек

-: геморрагии в сетчатке

-: все перечисленное

*I:

S: Критериями второй стадии артериальной гипертонии являются:

-: признаки гипертрофии левого желудочка

-: сужение артерий сетчатки

-: признаки нарушения функции почек

+: все перечисленное

-: ничего из перечисленного

*I:

S: Самым частым осложнением артериальной гипертонии является:

-: возникновение сердечной недостаточности

-: отслойка сетчатки

+: нарушение мозгового кровообращения

-: хроническая почечная недостаточность

-: все перечисленное

*I:

S: При синдроме злокачественной артериальной гипертонии могут иметь место следующие симптомы:

-: высокое артериальное давление (более 220 и 130 мм.рт.ст.)

-: тяжелое поражение глазного дна

-: нарушение функции почек

-: гипертоническая энцефалопатия

+: все перечисленное

I:

S: Для первичного гиперальдостеронизма (синдрома Кона) характерно:

-: кризовое течение артериальной гипертонии

+: стабильное повышение артериального давления без кризов

-: нормальное артериальное давление

*I:

S: Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью, сердцебиением характерны для:

-: первичного гиперальдостеронизма

+: феохромоцитомы

-: реноваскулярной гипертонии

-: коарктации аорты

I:

S: Соответствие:заболевание – характер повышения артериального давления (АД)

L1: синдром Кона

L2: феохромоцитома

R1: стабильное повышение артериального давления без кризов

R2: кризовое повышение АД

*I:

S: Для гипертонической болезни первой стадии характерно:

+: транзиторное повышение артериального давления

-: ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда

-: нарушение функции почек

-: геморрагии в сетчатке

-: все перечисленное

*I:

S: Побочное действие тиазидовых диуретиков при длительном приеме:

-: гиперурикемия

-: гипергликемию

-: повышение содержания липопротеидов низкой плотности

+: все вышеперечисленное

*I:

S: Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью, сердцебиением характерны для:

-: первичного гиперальдостеронизма

+: феохромоцитомы

-: реноваскулярной гипертонии

-: коарктации аорты

*I:

S: Решающим в установлении диагноза реноваскулярной гипертонии является проведение:

-: экскреторной урографии

-: радионуклидной ренографии

-: определение активности ренина плазмы

+: аортографии с раздельной катетеризацией почечных артерий и вен с определением активности ренина в почечных венах

*I:

S: Для нефрогенной артериальной гипертензии нехарактерно:

+: эпизоды резкого подъема артериального давления с сильными вегетативными кризами

-: мочевой синдром в анамнезе

-: массивные отеки

*I:

S: У 22 летней женщины при диспансеризации замечена ассиметрия пульса на руках. Артериальное давление 150 и 100 мм.рт.ст. слева и 120 и 70 мм.рт.ст. справа. СОЭ 28 мм/ч. Предположительный диагноз:

-: коарктация аорты

-: вегетососудистая дистония

-: открытый артериальный проток

+: аорто-артериит (болезнь Токаясу)

-: узелковый периартериит

*I:

S: Верно утверждение, что диагноз артериальной гипертензии должен основываться на:

-: величинах систолического артериального давления

+: величинах диастолического и/или систолического артериального давления

-: величинах диастолического артериального давления

*I:

S: Под первичной целью лечения больного с артериальной гипертонией следует понимать снижение:

-: артериального давления не менее чем на 10% от исходного уровня артериального давления

+: общего риска сердечно – сосудистого заболевания (снижение артериального давления ниже 140/90 мм.рт.ст. + воздействие на обратимые факторы риска)

-: артериального давления < 120/80 мм.рт.ст.

*I:

S: Показанием для установления 2 группы инвалидности при гипертонической болезни работнику умственного труда не является:

-: острое нарушение мозгового кровообращения

+: недостаточность кровообращения I стадии

-: злокачественная прогрессирующая гипертоническая болезнь

-: острый крупноочаговый инфаркт миокарда

-: первичный нефроангиосклероз, хроническая почечная недостаточность I стадии

-: острая левожелудочковая недостаточность

*I:

S: К факторам риска развития артериальной гипертензии не относят:

-: наследственную отягощенность

-: избыточную массу тела

-: повышение АД до пограничных цифр

+: низкое потребление соли

-: гипертензивный тип реакции АД на физическую нагрузку

*I:

S: Для гемодинамического и гормонального профиля пожилых лиц с артериальной гипертензией нехарактерно:

-: повышение общего периферического сосудистого сопротивления

-: снижение минутного объема сердца и почечного кровотока

+: повышение чувствительности сердца к β-адреноблокаторам

-: снижение активности ренина плазмы

-: снижение чувствительности барорецепторов

*I:

S: Для нефрогенной артериальной гипертензии нехарактерно:

+: эпизоды резкого подъема артериального давления с сильным вегетативным кризом

-: мочевой синдром в анамнезе

-: подъемы артериального давления с беременностью и родами

-: массивные отеки

-: высокое диастолическое артериальное давление

I:

S: Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм.рт.ст. характерна для болезни ###

+: Т*к*ясу

+: Т*к#$с#$#

+: Такаясу

I:

S: Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является ### ренография

+: из*т*пная

+: из*т*пн#$#

+: изотопная

*I:

S: Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут являться:

+: хронический гломерулонефрит

-: гипоплазия почки

-: нефролитиаз

-: гидронефроз

-: инфаркт почки

*I:

S: Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно для ### аорты

+: к#$рктации

+: к#$рктац#$#

+: коарктации

*I:

S: ЭКГ – признаки гипертонической болезни

-: остроконечный зубец R в отведениях II, III

-: блокада правой ножки пучка Гисса

+: гипертрофия левого желудочка

-: уширенный двугорбый зубец R в отведениях I, II

*I:

S: К стандартам диагностики ИБС относятся все методы кроме:

-: ЭКГ в покое

-: нагрузочные пробы

-: стесс- эхокардиография

+: фармакологические пробы

*I:

S: К рекомендуемой антигипертензивной комбинации относится:

-: β-адреноблокатор + верапамил

+: диуретик + ингибитор АПФ

-: антагонист кальция + ₁-адреноблокатор

V1 Синдром болей в левой половине грудной клетки.

V2: Синдром болей в левой половине грудной клетки на примере ИБС.

*I:

S: Признаками стенокардии напряжения являются:

-: боли в левой половине грудной клетки при нагрузке

-: иррадиация болей влево – по медиальной поверхности левой руки

-: эффект от нитроглицерина или прекращения нагрузки в течение

1-3 минут

+: все перечисленное

*I:

S: Наиболее характерной локализацией болей при стенокардии

напряжения является:

-: область сердца (слева от грудины)

+: за грудиной

-: в области верхушечного толчка

-: левая половина грудной клетки

I:

S: Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило, составляет:

+: несколько минут (менее 10 минут)

-: менее 30 секунд

-: 15-20 минут

*I:

S: Показанием к госпитализации при ИБС не является

-: впервые выявленная стенокардия

+: стенокардия напряжения II ФК

-: прогрессирующая стенокардия

*I:

S: Больным с имплантированным электрокардиостимулятором можно проводить:

-: ядерномагнитный резонанс

+: УЗИ

-: литотрипсию

-: ультрафиолетовое облучение

-: диадинамотермию

*I:

S: Назовите характер поражения клапанного аппарата сердца при инфекционном эндокардите:

-: клапанный стеноз

+: недостаточность клапана

-: стеноз и недостаточность клапана

I:

S: У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

-: пароксизмальная предсердная тахикардия

-: трепетание предсердий

+: фибрилляция (мерцание) предсердий

-: атриовентрикулярная диссоциация

-: желудочковая экстрасистолия

*I:

S: Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:

+: показана всем больным

-: не показана

-: показана в отдельных случаях

-: решается индивидуально

I:

S: Митральный стеноз чаще всего является следствием:

+: ревматизма

-: инфекционного эндокардита

-: системной красной волчанки

-: атеросклероза

I:

S: Синдром стенокардии напряжения наиболее характерен для больных с:

+: гипертрофической кардиомиопатией

-: дилатационной кардиомиопатией

-: рестриктивной кардиомиопатией

-: встречается с одинаковой частотой при всех формах

I:

S: Ревматизм чаще всего приводит к развитию ### стеноза

+: м*тр*льного стеноза

+: м*тр*льн#$# стеноза

+: митрального стеноза

I:

S: Из нижеперечисленных β-адреноблокаторов в меньшей степени уменьшает частоту сердечных сокращений:

-: анаприлин

-: соталол

-: метопролол

+: вискен

I:

S: Препарат являющийся тринитратом:

+: нитроглицерин

-: нитросорбид

-: изокет

-: кардикет

-: моносан

I:

S: Препарат являющийся динитратом:

-: нитроглицерин

+: нитросорбид

-: моносан

I:

S: Препарат являющийся мононитратом:

-: нитроглицерин

-: нитросорбид

-: изокет

-: кардикет

+: моносан

I:

S: Ингибитор АПФ с элиминацией через почки и печень:

-: престариум

-: энап

+: моноприл

-: диротон

I:

S: Объективным критерием положительной велоэргометрии является:

+: горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

-: инверсия зубца Т

-: частая желудочковая экстрасистолия

-: все вышеперечисленное

I:

S: Метопролол применяется при ишемической болезни сердца потому, что:

+: снижает потребность миокарда в кислороде

-: расширяет коронарные сосуды

-: вызывает спазм периферических сосудов

-: увеличивает потребность миокарда в кислороде

-: увеличивает сократительную способность миокарда

I:

S: Наиболее характерным рентгенологическим признаком коарктации аорты является:

-: аортальная конфигурация сердца

-: узурация ребер

+: расширение и удлинение аорты

-: узость восходящей части грудной аорты

I:

S: Головную боль вызывает прием:

-: нитратов

-: β-блокаторов

-: антагонистов кальция

-: нитратов и β-блокаторов

+: нитратов и антагонистов кальция

I:

S: Побочную реакцию в виде отека лодыжек вызывает:

-: верапамил

+: нифедипин

-: анаприлин

-: нитросорбид

I:

S: Препараты достоверно снижающие общую смертность, частоту внезапной смерти и частоту возникновения повторного инфаркта миокарда:

-: β-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью

+: β-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности

I:

S: К стандартам лечения хронической сердечной недостаточности относятся все препараты, кроме:

-: диуретик

+:  -адреноблокатор

-: ингибитор АПФ

-: сердечные гликозиды

-: альдактон

-: β-адреноблокатор

*I:

S: Для стенокардии напряжения IV функционального класса характерно возникновение приступа при ### физической нагрузке

+: люб#$

+: любой

+:м*н*мальн#$#

+:минимальной

V1 Неотложные состояния и помощь на догоспитальном этапе.

V2:Неотложные состояния и помощь на догоспитальном этапе (на примере острого инфаркта миокарда, астматического статуса, заболеваний, определяющих клинику «острого живота», отравлений ФОС, алкоголем и его суррогатами, угарным газом).

I:

S: При проведении наружного массажа сердца частота компрессий грудной клетки должна составлять:

-: 40-50 в 1 минуту

-: 60-70 в 1 минуту

+: 80-100 в 1 минуту

-: 120-130 в 1 минуту

I:

S: Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:

-: фибриноген

-: ε-аминокапроновую кислоту

+: протаминсульфат

-: викасол

I:

S: Тактика врача - терапевта при обнаружении у больного артериального давления 180/110 мм.рт.ст.:

-: направить в стационар для обследования

-: начать мероприятия по изменению образа жизни

+: немедленно начать лекарственную терапию

-: оценить наличие других факторов риска

I:

S: Препараты, относящиеся к ургентным антигипертензивным средствам:

-: β-блокаторы

-: агонист имидазолиновых рецепторов

+: клофелин

-: допегит

*I:

S: В основе истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

+: резкое снижение сократительной функции левого желудочка

-: стрессовая реакция на боль

-: артериальная гипотония

-: гиповолемия

I:

S: При синдроме удлиненного интервала Q-Т характерны клинические признаки:

-: приступы потери сознания

-: желудочковые аритмии

-: фибрилляция желудочков

+: все перечисленное

I:

S: Продолжительность острой стадии (стадии повреждения) инфаркта миокарда на ЭКГ по ВОЗ:

-: 7-15 дней

-: более 15 дней

+: 1-3 дня

I:

S: Боковой инфаркт миокарда выявляется в отведениях:

-: V₁-V₃

+: V₅-V₆

-: III, aVF

I:

S: Отведения, отражающие передний инфаркт миокарда:

-: III, aVF

-: V₃R, V₄R

+: V₁ -V₆

I:

S: ЭКГ-признак острой стадии инфаркта миокарда:

-: патологический зубец Q

-: смещение сегмента ST выше изолинии

-: реципрокное смещение сегмента ST и зубца Т в противоположных отведениях

+: все перечисленные признаки

I:

S: ЭКГ-признаки некроза:

-: подъем сегмента ST выше изолинии

+: патологический зубец Q

-: отрицательный зубец Т

I:

S: Признак мелкоочагового инфаркта миокарда (при наличии ангинозных болей, увеличения уровня тропонина, кардиоспецифичных ферментов):

+: отрицательный зубец Т

-: патологический зубец Q

-: резкое смещение сегмента ST выше изолинии

I:

S: Стадии мелкоочагового инфаркта миокарда:

-: острая, подострая, рубцовая

-: острая, остро-подострая, подострая, рубцовая

+: стадии нет

I:

S: Комплекс QRS, характерный для трансмурального инфаркта миокарда:

-: QR

-: qR

-: RS

-: rSR

+: QS

I:

S: Форма комплекса QRS при крупноочаговом инфаркте миокарда:

-: QS

+: qR, QR, Qr

-: Rs

-: rS

I:

S: Высокие грудные отведения (V₁-V₆) используют для диагностики:

-: гипертрофии левого желудочка

+: высоких переднебоковых инфарктов

-: гипертрофии правого желудочка

-: нижних инфарктов

I:

S: Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

-: асистолия желудочков

+: фибрилляция желудочков

-: и то, и другое

-: ни то, ни другое

I:

S: Внезапной коронарной смертью называют смерть:

-: при остром инфаркте миокарда

+: смерть в течение 1 часа после возникновения неблагоприятных симптомов

-: смерть при документированной фибрилляции желудочков

-: все ответы правильные

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери - оценка тяжести кровопотери

L1: Легкая

L2: Средняя

L3: Тяжелая

R1: 1-1,5 л

R2: 1,5 – 2,5л

R3: более 2,5 л

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери – клиническая симптоматика

L1: Легкая

L2: Средняя

L3: Тяжелая

R1: слабость, сердцебиение, тошнота, жажда, бледность кожных покровов

R2: внезапная слабость, рвота типа кофейной гущи или с примесью темно – вишневой крови со сгустками

R3: резкая слабость, повторная кровавая рвота с одновременным появлением милены.

R4: жалоб нет

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери - показания гемоглобина

L1: Легкая

L2: Средняя

L3: Тяжелая

R1: не ниже 100 г/л

R2: 83 – 100 г/л

R3: менее 83 г/л

R4: 120 г/л

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери - показания гематокрита

L1: Легкая

L2: Средняя

L3: Тяжелая

R1: до 20-30

R2: 30-40

R3: более 40

*I:

S: Соответствие тяжесть течения бронхиальной астмы - физическая активность

L1: Средней тяжести

L2: Тяжелая

L3: Астматическое состояние

R1: ограничена

R2: резко снижена, вынужденное положение

R3: резко снижена или отсутствует

R4: сохранена

*I:

S: Соответствие тяжесть течения бронхиальной астмы -состояние сознания

L1: Средней тяжести

L2: Тяжелая

L3: Астматическое состояние

R1: возбуждение

R2: возбуждение, испуг, «дыхательная паника»

R3: спутанность сознания, коматозное сотояние

R4: не изменено

*I:

S: Соответствие тяжесть течения бронхиальной астмы - частота дыхания

L1: Средней тяжести

L2: Тяжелая

L3: Астматическое состояние

R1: выраженная экспираторная одышка, более 30-50% от нормы

R2: резко выраженная экспираторная одышка, более 50% от нормы

R3: тахипноэ и брадипноэ

R4: нормальное

*I:

S: Соответствие тяжесть течения бронхиальной астмы - участие вспомогательных дыхательных мышц, втяжение яремной ямки в зависимости от тяжести обострения БА:

L1: Средней тяжести

L2: Тяжелая

L3: Астматическое состояние

R1: выражено

R2: резко выражено

R3: пародоксальное торакоабдоминальное дыхание

R4: не резко выражено

V1: Общая врачебная практика: основные положения ВОЗ. Врачебно – трудовая экспертиза.

V2: .Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности.

I:

S: ЛН по уходу за взрослым больным членом семьи при лечении его в стационаре выдается:

до 3 дней

-: до 6 дней

-: до 10 дней

+ не выдается

I:

S: ЛН по уходу за взрослым членом семьи выдается лечащим врачом единолично и единовременно на срок не более трех дней

I:

S: Квалификация участкового врача - терапевта:

-: квалифицированная терапевтическая помощь населению участка

-: диагностика, лечение и профилактика заболеваний терапевтического профиля на участке обслуживания

-: неотложная медицинская помощь пациентам

-: манипуляционная терапевтическая техника

+все верно

I:

S: Основными задачами участкового терапевта являются:

-: оказание своевременной квалифицированной лечебно-профилактической терапевтической помощи

-: оказание больным первичной медико-санитарной помощи

-: оказание больным лечебно-диагностической помощи

+ все верно

I:

S: Амбулаторно-поликлиническая терапевтическая помощь населению участка организованна по принципу:

-: достаточности

+участково - территориальному

-: административному

-: все верно

I:

S: Участковый врач-терапевт несет ответственность за:

-: некачественную работу

+ошибочные действия

-: недостаточную эффективность лечебной работы

-: низкие показатели качества работы

I:

S: Врач-терапевт поликлиники во время приема пациентов:

-: организует консультации больного у специалистов

-: осуществляет связь с лечебно-диагностическими службами ЛПУ

-: ведет необходимую медицинскую документацию

+все верно

I:

S: К особенностям амбулаторно-поликлинической службы относятся:

-: непредсказуемость в начале каждого рабочего дня состава впервые обращающихся пациентов

-: ограниченность времени приема каждого пациента

-: связь с лечебно-диагностическими службами ЛПУ

-: зависимость эффективности лечения пациентов от их желания сотрудничать с врачом или уклоняться от лечения

+ все верно

I:

S: Лечение в дневном стационаре обеспечивает:

-: интенсификацию лечебно-диагностических мероприятий

-: пребывание больных в ночное время дома

-: преемственность лечебно-диагностических мероприятий

-: повышение доступности стационарной помощи больным

+все верно

I:

S: Госпитализация амбулаторных больных может быть :

-: срочной

-: договорной

-: внеплановой

+ все верно

I:

S: Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводит:

+ лечащий врач

-: заведующий терапевтическим отделением поликлиники

-: главный врач поликлиники

-: все верно