ZAChET_33__33__33

*I:

S: Гломерулонефрит относится к заболеванию почек:

+: иммуно – воспалительному

-: неспецифическому инфекционно – воспалительному

I:

S: Появление протеинурии, гематурии, цилиндурии при остром нефрите объясняется:

+: поражением клубочков

-: поражением канальцев

*I:

S: Для ранней стадии хронического нефрита наиболее характерно наличие:

-: стойкой протеинурии

+: преходящей протеинурии

*I:

S: Соответствие: заболевание почек – вид курортов

L1: нефриты

R1: климатические

L2: пиелонефриты

R2: бальнеологические

R3: курорты непоказаны

I:

S: При хроническом нефрите в первую очередь снижается:

-: относительная плотность мочи

+: клубочковая фильтрация

I:

S: При нефритах показаны курорты:

-: бальнеологические

+: климатические

I:

S: Показанием к госпитализации при хроническом нефрите не является:

-: обострение хронического гломерулонефрита

-: нефротический синдром

-: синдром гематурии

+: наличие протеинурии

*I:

S: Критерием инвалидности при хроническом нефрите не является:

-: злокачественная артериальная гипертензия

-: смешанная форма хронического нефрита

-: наличие признаков ХПН II- III- IV ст

+: частые обострения заболевания

I:

S: После перенесенного острого нефрита пациенты подлежат диспансерному наблюдению в течение ### лет

+:двух

+: два

+: 2-х

+: 2

I:

S: Диспансерные врачебные осмотры больных с хроническим нефритом должны проводиться с периодичностью наблюдения:

+: один раз в квартал

-: 2 раза в год

-: 1 раз в год

I:

S: Женщинам, страдающим хроническим нефритом, беременность противопоказана при:

-: латентной форме

+: гипертонической форме

-: нефротической форме в стадии ремиссии

*I:

S: Заключение о пиурии выносится при следующих компанентах осадка:

-: значительном увеличении лейкоцитов "по всем полям"

+: обнаружении лейкоцитов более 6-7 в поле зрения, слизи, бактерий

-: наличии полинуклеаров в осадке более 70%

I:

S: Прогностически неблагоприятной при остром нефрите является:

-: латентная форма

+: нефротическая форма

-: классический вариант

I:

S: Для экстраренального синдрома при нефрите характерно:

+: отеки

-: повышение температуры

-: протеинурия

*I:

S: При остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита чаще наблюдается в моче:

-: протеинурия

+: лейкоцитурия

-: гематурия

I:

S: Наиболее объективным критерием при диагностике активного пиелонефрита является:

-: лейкоцитурия

-: дизурия

-: лихорадка

-: боли в поясничной области

+: истинная бактериурия

I:

S: При обострении хронического пиелонефрита появляется раньше:

-: лейкоцитурия

+: бактериурия

*I:

S: Наличие и уровень бактериурии при пиелонефрите зависят от:

+: активности воспалительного процесса

-: длительности заболевания

I:

S: При первичном пиелонефрите боли в поясничной области:

+: умеренные

-: приступообразные, выраженные

*I:

S: Достоверный диагностический критерий, характерный для хронического пиелонефрита в стадии развернутой клиники:

-: боли в поясничной области

-: дизурические явления

-: лейкоцитурия

+: наличие при УЗИ почек деформации, уплотнения чашечно - лоханочной системы почек

*I:

S: Дизурические явления при пиелонефрите бывают:

-: всегда

+: не всегда

I:

S: Появление восковидных цилиндров в мочевом осадке свидетельствует о наличии:

-: нефрита в стадии ремиссии

+: ХПН

-: пиелонефрита в стадии обострения

*I:

S: Для хронического пиелонефрита характерно наличие протеинурии:

-: более 1 г/л

+: не более 1 г/л

I:

S:Критические сроки беременности для развития острого или обострения хронического пиелонефрита ### – ### недели:

+: 22 – 28

*I:

S: При сахарном диабете течение пиелонефрита чаще всего:

-: острое

+: хроническое рецидивирующее

I:

S: Прогноз при хроническом пиелонефрите в стадии стойкой ремиссии:

+: благоприятный

-: неблагоприятный

I:

S: При хроническом пиелонефрите в первую очередь снижается:

-: клубочковая фильтрация

+: относительная плотность мочи

*I:

S: Тяжесть пиелонефритического процесса не зависит от:

+: лимфостаза в корковом слое почек

-: выраженности лоханочно – чашечной гипертензии

-: рефлюксов

-: гемодинамических нарушений в паренхиме почек с артериальной гипоксией

*I:

S: Хроническому пиелонефриту в стадии развернутой клиники без признаков ХПН свойственно:

+: снижение секреторной функции канальцев

-: снижение КФ

-: снижение диуреза

-: гиперпротеинемия с гиперхолестеринемией

I:

S: При пиелонефритах показаны курорты:

+: бальнеологические

-: климатические

*I:

S: Соответствие: цилиндрурии - характеристика:

L1: зернистые

L2: восковидные

L3: гиалиновые

R1: плотная зернистая масса, образовавшаяся из распавшихся клеток почечного эпителия

R2: цилиндры с резкими контурами и гомогенной структурой

R3: гликопротеин, синтезированный в канальцах

*I:

S: Соответствие: тяжесть ОПН - объем диуреза

L1: ОПН I

L2: ОПН II

L3: ОПН III

R1: до 30 мл/час

R2: 30-10 мл/час

R3: менее 10 мл/час

R4: 50 -60 мл/час

*I:

S: Соответствие: тяжесть ОПН - объем диуреза - клубочковая фильтрация

L1: ОПН I

L2: ОПН II

L3: ОПН III

R1: 70 -80 мл/мин

R2: 60 -70 мл/мин

R3: менее 60 мл/мин

R4: 80 -90 мл/мин

*I:

S: Соответствие: тяжесть ОПН - объем диуреза - канальцевая реабсорбция

L1: ОПН I

L2: ОПН II

L3: ОПН III

R1: 99%

R2: 98%

R3: 88 – 98%

R4: 100 %

*I:

S: Соответствие: тяжесть ОПН - объем диуреза - азотемия

L1: ОПН I

L2: ОПН II

L3: ОПН III

R1: преходящая

R2: стойкая, умеренная

R3: стойкая, высокая

R4: отсутствует

*I:

S: Соответствие: форма ОПН - характеристика

L1: преренальная

L2: ренальная

L3: постренальная

R1: гемодинамическая

R2: паренхематозная

R3: обструктивная

R4: преходящая

*I:

S: Соответствие: объем диуреза - определение

Диурез в сутки:

L1: менее 500 мл

L2: менее 50 мл

R1: олигоурия

R2: анурия

R3: норма

I:

S: Соответствие: причинный фактор ОПН – пример заболевания

L1: преренальные причины

L2: ренальные причины

L3: постренальные причины

R1: рвота, диарея, ограничение приема жидкости

R2: сахарный диабет, СКВ, АГ

R3: доброкачественная гиперплазия простаты недавняя полостная операция, недавно перенесенная ИМП, камни в почках

*I:

S: Соответствие: причинный фактор ОПН – пример заболевания

L1: преренальные причины

L2: ренальные причины

R1: прием диуретиков, прием НПВП, иАПФ

R2: недавний прием нефротоксических или рентгеноконтрастных препаратов, стрептококковая инфекция, синдром длительного сдавления

*I:

S: Соответствие: заболевание почек – показатели микроскопии мочевого осадка:

L1: гломерулярные болезни

L2: интерстициальный нефрит

R1: наличие эритроцитов с измененной морфологией, отсутсвие гемозернистых мочевых цилиндров

R2: наличие эозинофилов, гемозернистых мочевых цилиндров

*I:

S: Соответствие: заболевание почек – показатели микроскопии мочевого осадка:

L1: острый гломерулонефрит

L2: острый канальцевый некроз

L3: внутриканальцевая блокада

R1: эритроцитарные и белковые цилиндры

R2: клеточный детрит и тубулярные цилиндры

R3: миоглобиновые, гемоглобиновые цилиндры и кристаллурия

I:

Q: Последовательность действий в диагностике ОПН:

1: разграничить анурию от острой задержки мочи, определить уровень мочевины, креатинина и калия сыворотки

2: установить форму ОПН: рассчитать эксткретируемую фракцию натрия

V1 Синдром желтухи.

V2: Дифференциальный диагноз желтух, гепатиты, цирроз печени.

*I:

S: У больного с активным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние: стала нарастать желтуха, появилась спутанность сознания, сонливость, сладковатый запах изо рта, через сутки больной потерял сознание, присоединились арефлексия, дыхание Куссмауля, что следует объяснить:

-: желудочно-кишечным кровотечением

-: портальной гипертензией

+: печеночной комой

-: холестазом

*I:

S: Соответствие: заболевание - признак

L1: цирроз печени

L2: описторхоз

L3: дисфункция желчного пузыря

R1: поpтокавальные, кава-кавальные анастомозы

R2: Лихорадка, боль в правом подреберье, бронхоспазм, эозинофилия

R3: преходящее двукратное повышение активности в крови печеночных и панкреатических ферментов

*I:

S: Наиболее ранний признак билиарного цирроза печени:

+: холестаз

-: портальная гипертензия

-: печеночная недостаточность

-: астенический синдром

-: диспепсический синдром

*I:

S: Причиной механической желтухи не является:

-: рак головки поджелудочной железы

-: стриктура Фатерова соска

-: холедохолитиаз

+: синдром Бадд-Хиари

I:

S: Больная с язвенной болезнью пилорического отдела желудка жалуется на боль, чувство распирания в эпигастрии после еды, отрыжка тухлым, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Похудела на 5 кг. Наиболее вероятное заболевание:

-: субкомпенсированный стеноз привратника

-: пенетрация язвы желудка

+: рак выходного отдела желудка

I:

S: К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект при язвенной болезни, относится:

-: метацин

+: де-нол

-: гастроцепин

-: циметидин

I:

S: Больной, 56 лет, страдающий калькулезным холециститом с pецидивиpующими приступами желчной колики, подтвержденным с помощью пероральной холецистографии, противопоказано лечение холе###:

+: хол*к*нет*к*ми

+: хол*к*нет*к*м#$#

+: холекинетиками

+: холекинетики

*I:

S: Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:

-: наследственном сфероцитозе

-: синдроме Жильбера

-: холедохолитиазе

-: опухоли поджелудочной железы

+: активном гепатите

I:

S: Синдром цитолиза наиболее выражен при:

-: синдроме Жильбера

-: наследственном сфероцитозе

+: хроническом активном гепатите

-: циррозе печени

-: желчнокаменной болезни

*I:

S: Течение желчнокаменной болезни при беременности:

+: ухудшается

-: улучшается

-: не изменяется

*I:

S: Лихорадка, желтуха, лейкоцитоз, повышение в крови непрямого билирубина характерны для ### криза:

-+: г*м*л*тич*ского

-+: г*м*л*тич*ск#$#

+: гемолитического

I:

S: Лихорадка, боль в правом подреберье, бронхоспазм, артралгии, эозинофилия чаще характерны для больных с:

-: желчнокаменной болезни

-: вирусным гепатитом (безжелтушная форма)

+: описторхозом

*I:

S: Критерием дисфункции желчного пузыря не является:

-: билиарная боль

-: нарушение сократительной функции желчного пузыря по данным УЗИ и сцинтиграфии

+: преходящее двукратное повышение активности в крови печеночных и панкреатических ферментов

V1 Синдром болей в животе.

V2: Синдром болей в животе (на примере хронического гастрита, язвенной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита, хронического панкреатита).

*I:

S: Основной путь для уменьшения частоты рецидивов язвенной болезни:

+: эрадикация пилорического хеликобактера

-: длительное применение блокаторов желудочной секреции

-: сезонное противорецидивное лечение

-: прекращение курения

*I:

S: Ведущий клинический признак язвенной болезни:

-: снижение артериального давления

-: похудание

-: поносы

+: болевой синдром

-: синдром мальабсорбции

*I:

S: Не является осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

-: кровотечение

+: ахалазия кардии

-: стеноз привратника

-: пенетрация

-: перфорация

*I:

S: Для установления диагноза хронического гастрита обязательно использовать:

-: исследование желудочной секреции и гастроскопию

+: гастроскопию и морфологическое исследование

-: гастроскопию и рентгеноскопию желудка

-: рентгеноскопию желудка и исследование желудочного сока

*I:

S: Для неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не характерно:

-: отрыжка кислым

+: отрыжка «тухлым яйцом»

-: изжога

-: тошнота

-: запоры

*I:

S: К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. Этот симптом чаще всего указывает на наличие язвенной болезни ###

+: дв*надц*т*перстной кишки

+:дв*надц*типерс*н#$# кишки

+: дв*надц*типерс*н#$# к*шк#$#

+:12ПК

+:двенадцатиперстной кишки

*I:

S: Не является клиническим проявлением пилоростеноза:

-: рвота, приносящая облегчение

-: истощение и обезвоживание

-: тетания

+: диарея

-: шум «плеска»

*I:

S: Основная цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:

-: снижение секреции соляной кислоты

-: уменьшение болевого синдрома

-: ускорение рубцевания язвы

+: снижение частоты рецидивов

*I:

S: Для панкреатита не характерно:

-: опоясывающая боль в верхней трети живота

-: боль в левом подреберье с иррадиацией в спину

-: поносы

+: рвота, приносящая облегчение

-: снижение или отсутствие аппетита

I:

S: Показанием к оперативному лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

-: повторное кровотечение из язвы

+: стеноз выходного отдела желудка

-: течение с частыми рецидивами

-: высокий уровень желудочной секреции

-: неэффективность лечения блокаторами желудочной секреции в течение 8 недель

I:

S: Больной, 32 года, предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. Известно, что больной длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Осложнение о котором следует думать в первую очередь: ###

+: п*рф*рация

+: п*рф*рац#$#

+: о перфорации

+: перфорация

*I:

S: В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не имеет значения:

-: тонус нижнего пищеводного сфинктера

+: ахалазия кардии

-: пищеводный клиренс

-: уровень секреции соляной кислоты

*I:

S: Молодая женщина, после эмоционального стресса отмечает дисфагию на жидкую пищу контрастной температуры. Аппетит сохранен, в весе не теряла. Физикальное исследование патологии не выявило. Наиболее вероятной причиной является:

+: идиопатическая гиперкинезия пищевода

-: недостаточность нижнего пищеводного сфинктера

-: рак пищевода

-: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

I:

S: Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

+: может быть установлен на основании жалоб и анамнеза

-: исключается при нормальной эндоскопической картине в пищеводе

-:требует обязательного гистологического подтверждения

*I:

S: В диагностике какого заболевания имеет значение повышение уровня -фетопротеина:

-: острого гепатита

-: хронического гепатита

+: гепатокарциномы

-: хронического описторхоза

*I:

S: У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину, можно предположить:

-: стеноз привратника

+: пенетрацию

-: малигнизацию

-: перфорацию

I:

S: Не используется для лечения язвенной болезни:

-: холинолитики

+: симпатомиметики

-: полусинтетические пенициллины

-: H₂-гистаминовые блокаторы

-: висмутсодержащие препараты (де-нол)

*I:

S: Больная, 60 лет, длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Больной противопоказаны:

-: спазмолитики

-: β-блокаторы

-: антибиотики

+: холекинетики

I:

S: Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

-: лейкоцитоз

-: уровень аминотрансфераз крови

+: уровень амилазы крови и мочи

-: уровень щелочной фосфатазы

I:

S: У больной, 50 лет, страдающей желчнокаменной болезнью возник очередной приступ колики. Для купирования болевого синдрома не показан:

-: атропин

-: папаверин

-: нитроглицерин

+: морфин

-: анальгин

I:

S: Хроническая диарея в сочетании с болями в животе, парапроктитом и наличием воспалительного инфильтрата в брюшной полости характерны для:

-: хронического панкреатита

+: болезни Крона

-: язвенного колита

-: рака толстой кишки

*I:

S: Соответствие: заболевание - признак

L1: первичный рак

R1: -фетопротеина в крови

L2: хронический панкреати

R2: кальцификация паренхимы при УЗИ

R3: повышение артериального давления

I:

S: Для длительного применения не рекомендуются слабительные:

-: на основе пищевых волокон

-: лактулоза

-: макрогол

+: препараты сены

I:

S: В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:

-: новокаин

-: фентанил

-: баралгин

+: морфий

-: анальгин

I:

S: При хроническом гастрите с синдромом дискинетической диспепсии препарат выбора:

-: мебеверин

-: альмагель

+: мотилиум

-: фамотидин

I:

S: Больному хроническим гастритом с синдромом язвенноподобной диспепсии следует назначить:

-: платифиллин

-: панзинорм

+: фамотидин

-: дротаверин

-: натуральный желудочный сок

*I:

S: Клиническим эквивалентом хронического гастрита из перечисленных выше синдромов является:

-: диспепсический

-: геморрагический

+: астенический

-: дисэлектролитный

*I:

S: К проявлениям синдрома функциональной диспепсии не относится:

-: эпигастральная боль

-: чувство переполнения в эпигастральной области

+: изжога

-: раннее насыщение

-: тошнота

I:

S: Наиболее типичная локализация хеликобактера ### отдел желудка:

+: п*л*рич*ский

+: п*л*рич*ский

+: пилорическ#$#

I:

S: Оптимальным методом контроля эффективности эрадикации пилорического хеликобактера является:

-: определение антител

-: цитологическое исследование биоптатов слизистой желудка

+: уреазный дыхательный тест

-: быстрый уреазный тест

*I:

S: Тип дискинезии желчевыводящих путей нельзя уточнить при:

-: дуоденальном зондировании

+: компьютерной томографии

-: сцинтиграфии

-: ультрасонографии

I:

S: Достоверным признаком хронического панкреатита при УЗИ является:

-: равномерное повышение эхогенности паренхимы

-: нечеткость контуров

+: кальцификация паренхимы

-: увеличение головки в пределах 25-30 мм

I:

S: Основным клиническим проявлением синдрома раздраженного кишечника является:

-: хроническая диарея

-: запор

-: метеоризм

+: боль в животе, сопряженная с расстройствами стула

*I:

S: Симптомом желудочно-кишечного кровотечения не является:

-: бледность

-: слабость

-: тахикардия

-: снижение гемоглобина и эритроцитов

+: повышение артериального давления

*I:

S: Причиной обструктивного панкреатита не является:

-: желчекаменная болезнь

-: дуоденостаз

-: дисфункция сфинктера Одди

+: вирус эпидемического паротита

-: аденома фатерова соска

*I:

S: Наиболее часто регистрируемая локализация язвенного дефекта в желудке ### кривизна

+: мал#$#

+: малая

V1 Отечный синдром.

V2: Отечный синдром (на примере хронической сердечной недостаточности).

Q: Частота поражения клапанного аппарата при инфекционном эндокардите (по убыванию):

1: аортальный

2: митральный

3: трикуспидальный

4: клапан легочной артерии

*I:

S: К факторам риска развития ИБС не относится:

-: курение

-: гипертензия

-: сахарный диабет

-: высокий уровень холестерина

+: гипотиреоз

*I:

S: Соответствие: заболевание - причина

L1: Дилатационная крдиомиопатия

L2: Острый перикардит

R1: токсическое действие этанола

R2: инфаркт миокарда

*I:

S: Соответствие: тяжесть течения хронической сердечной недостаточность (ХСН) – потребность в диуретиках

L1: Хроническая сердечная недостаточность II А

L2: Хроническая сердечная недостаточность II Б

L3: Хроническая сердечная недостаточность III

R1: Периодическая потребность в диуретиках

R2: Постоянная потребность в диуретиках

R3: Рефрактерность к диуретикам

R4: Потребность в диуретиках отсутствует

*I:

S: Соответствие: функциональный класс (ФК) – физическая активность

L1: Хроническая сердечная недостаточность ФК 1 (NYHA)

L2: Хроническая сердечная недостаточность ФК 2 (NYHA)

L3: Хроническая сердечная недостаточность ФК 3 (NYHA)

R1: Физическая активность не ограничена

R2: Небольшое ограничение физической активности

R3: Значительной ограничение физической активности

R4: Полное ограничение физической активности

*I:

S: Дистанция 6-ти минутной ходьбы для пациента ХСН ФК 4 - менее ### метров:

+: 150

+: 150-ти

+: сто пятидесяти

+: ст* п*тид*с*т#$#

*I:

S: Дистанция 6-ти минутной ходьбы для пациента ХСН ФК 1 от 426 до ### метров:

+: 550

+: 550-ти

+: пятьсот пятидесяти

+: пят*сот* п*тид*с*т#$#

*I:

S: Соответствие: группа препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности – препарат

L1: Основные препараты

L2: Дополнительные

R1: иАПФ

R2: статины

R3: Аспирин

*I:

Q: Последовательность действий для избежания гипотензии первой дозы иАПФ у больных с ХСН IV ФК (по убыванию):

1: отмена вазодилатирующих средств

2: назначение иАПФ через 24 часа после обильного диуреза

3: прием с маленьких доз иАПФ

4: титрование дозы

*I:

S: Соответствие: выбор бета –блокаторов у пациентов с хронической недостаточностью разного возраста

L1: БАБ для лечения больных ХСН до 70-ти лет

L2: БАБ для лечения больных ХСН старше 70-ти лет

R1: бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол

R2: бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол, небилет

R3: бисопролол, метопролол сукцинат, карведилол, атенолол

*I:

S: Соответствие: группа диуретиков - препарат