В. Липидогенные пигменты

Липофусцин – нерастворимый пигмент золотисто-коричневого цвета, известный как пигмент старения. Лизосомы с непереваренным пигментом называются резидуальными тельцами. Липофусциноз чаще наблюдается в миокарде (бурая атрофия миокарда), печени, скелетных мышцах.

Г. Нарушения обмена нуклеопротеидов.

Нуклеопротеидыпостроены из белка и нуклеиновых кислот. Их эндогенная продукция и поступление с пищей (пуриновый обмен) уравновешиваются распадом и выведением конечных продуктов (мочевой кислоты и ее солей).

а)Подагра.При нарушении обмена наблюдают гиперурикемию и гиперурикурию и происходит выпадение мочевой кислоты в тканях, преимущественно в мелких суставах рук и ног, сухожилиях, околосуставных тканях. В ответ возникают некроз и воспаление.

б) Мочекаменная болезнь с образованием уратов.

в) Мочекислый инфаркт развивается у новорожденных с выпадением в канальцах и собирательных трубочках мочекислого натрия с образованием оранжевых полос.

2) После 10-минутного перерыва студенты знакомятся со всеми демонстрационными макропрепаратами, затем составляют описание одного макропрепарата в альбоме по алгоритму. Далее изучают в микроскоп микропрепараты с последующей зарисовкой их в альбоме.

3) Последние 10 минут занятия - подведение итогов, проверка результатов практической работы.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России)

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой

_____Патологической анатомии____

(наименование)

Шкурупий В.А.____________________

(подпись)

«___» _________________20__ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Практическое занятие № 1 (осенний семестр)

Тема: Альтерация: дистрофии.

Дисциплина_____Патологическая анатомия. Патологическая анатомия головы и шеи___

Направление подготовки 060201 СТОМАТОЛОГИЯ_________________________

Профиль подготовки:

Квалификация (степень) «Дипломированный специалист»

Форма обучения: очная

Курс ___II______

Регистрационный №______

Экземпляр №______

Занятие № 1

Тема: Альтерация: общие вопросы дистрофий.

Цель занятия: Разобрать со студентамиIIкурса стоматологического факультета вопросы классификации и механизмы дистрофий, причины и механизмы развития, морфологию паренхиматозных дистрофий, их значение для организма.

Исходный уровень знаний и умений. Студенты должны знать строение функции паренхиматозных органов (печень почки, сердце), особенности обмена веществ в них, понятие дистрофии как патологического процесса.

Новая информация и практические навыки, которые необходимо усвоить при самоподготовке и на занятии:

1-й уровень – ЗНАТЬ:

а) определение и классификацию дистрофий;

б) морфологию дистрофий и проявления в орофациальной области;

в) патоморфологию наследственных дистрофий.

2-й уровень – ПОНИМАТЬ:

а) механизмы развития дистрофий;

б) значение дистрофий для организма.

3-й уровень – УМЕТЬ:

а) найти при изучении микропрепаратов морфологические изменения в печени, почках, сердце, щитовидной железе, характерные для определенных видов паренхиматозных дистрофий;

б) определить морфологические изменения в предлагаемых макропрепаратах с последующим описанием одного макропрепарата по алгоритму в альбоме.

Задания для самоподготовки:

Контрольные вопросы.

1. Основные механизмы повреждения клеток.

2. Основные формы повреждения клеток.

3. Дистрофия как обратимое повреждение. Определение понятия.

4. Этиология, морфогенетические механизмы развития, классификация дистрофий.

5. Определение понятия и классификация паренхиматозных дистрофий. Примеры заболеваний.

6. Стромально-сосудистые дистрофии. Определение понятия. Классификация.

7. Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани как следствие ее деструкции. Механизмы развития, микро- и макроскопическая картина, исходы мукоидного и фибриноидного набухания, гиалиноза, амилоидоза. Примеры заболеваний, в основе развития которых лежат эти патологические процессы.

8. Стромально-сосудистые липидозы. Классификация ожирения по механизму развития, внешним проявлениям, проценту превышения массы тела, числу адипозоцитов и их размерам. Ожирение сердца, макро- и микроскопическая картина, функциональное значение.

9. Определение смешанных дистрофий. Классификация смешанных дистрофий.

10. Причины нарушения обмена гемосидерина и билирубина, их морфология, примеры заболеваний.

11. Кальцинозы. Виды, причины и механизмы развития.

12. Образование камней. Определение понятия, виды камней, общие и местные факторы камнеобразования. Значение и последствия образования камней.

Практическая работа на занятии:

I. Изучить в микроскоп и зарисовать в альбоме (кроме демонстрационных) следующие микропрепараты:

1. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.

Балочное строение долек нарушено. В цитоплазме многих гепатоцитов вид­ны разной величины пустоты (жир растворился в спиртах при приго­тов­ле­нии препарата). Цитоплазма сохранилась в виде ободка, ядро смещено к пери­фе­рии клетки. Встречаются жировые кисты.

2. АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ (окраска конго).

Массы амилоида, окрашенные конго в интенсивно-розовый цвет, запол­ня­ют полностью клубочки, а в некоторых препаратах определяются также в ба­за­ль­ной мембране канальцев и в стенке сосудов стромы

3. ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ.

Изучите препарат визуально – определите зону некроза гомогенно-ро­зо­во­го цвета. Микроскопически найдите границу некротизированной и сохранившей структуру ткани. Зона некроза - бесструктурная, гомо­ген­но-розов­ая, в ней видны единичные пикнотические сморщенные ядра.

4. КРАСНЫЙ ТРОМБ.

В препарате несколько сосудов с тромбами. Найдите сосуд, в стенке которого видны участки, окрашенные в фиолетовый цвет – места пропыления солями кальция, разной степени интенсивности.

Увеличение комбинированное. Окраска гематоксилином и эозином.

II. Изучить морфологические изменения в предлагаемых макропрепаратах с последующим описанием макропрепарата по алгоритму в альбоме.

Список макропрепаратов:

1. Дистрофическое обызвествление аорты при атеросклерозе.

2. Дистрофическое обызвествление очага туберкулезного воспаления..

3. Камни в желчном пузыре.

4. Камни в почечной лоханке.

5. Бурая индурация легких (гемосидероз легкого).

6. Гемохроматоз печени.

7. Кожа при аддисоновой болезни.

8. Кровоизлияние в головной мозг.

9. Меланома кожи.

10. Метастазы меланомы в легкие.

11. Нефросклероз.

12. Гиалиноз створок митрального клапана (ревматический порок сердца).

13. Амилоидоз почки (большая белая почка).

14. Амилоидоз селезенки (саговая селезенка).

15. Амилоидоз селезенки (сальная селезенка).

16. Гиалиноз плевры.

17. Гиалиноз капсулы селезенки.

18. Ожирение сердца.

19. Ожирение почки.

20. Жировая дистрофия печени.

21. Коллоидный зоб.