Синдром диспепсии

Дифференциальная диагностика при синдроме диспепсии

Профессор Е.И. Кашкина

1

Синдром диспепсии –

симптомокомплекс, включающий в

себя

•чувство переполнения в подложечной области после еды

•раннее насыщение

•тошноту, рвоту

•отрыжку, изжогу

которые могут сопровождаться, а могут и не сопровождаться болями или ощущением дискомфорта в эпигастральной области (связанных или

не связанных с приемом пищи или

физическими упражнениями)

2

Распространенность

•диспепсических жалоб среди населения очень высока

•встречается в таких

промышленно развитых странах

как Великобритания, Швеция,

Голландия у 30-40% людей

•В России – у 40-60%

3

Диспепсия

•бывает органической и функциональной

•среди причин диспепсии

органические заболевания

встречаются гораздо реже

функциональных

4

ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Сочетаются с головной болью и головокружением (рвота скудная,

не приносит облегчения), бывают

при:

•повышении внутричерепного

давления (опухоль, отек мозга)

•гипертоническом кризе, нарушении мозгового кровообращения

•черепно-мозговой травме

5

ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

встречаются при:

•поражении лабиринтного аппарата

(лабиринтит, морская и воздушная

болезнь, болезнь Меньера)

•эпилепсии, мигрени

•менингите и менингоэнцефалите

•неврозах и психопатиях

(истерический гастропарез)

6

ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ БЫТЬ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

•А. ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

•бактериальными токсинами,

•химическими веществами.

•Б. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

•пищевода: ахалазия кардии, ГЭРБ;

•желудка и 12-перстной кишки: язвенная

болезнь, рак желудка, болезни оперированного желудка, дуоденостаз;

•желчного пузыря: острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;

•поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, рак, синдром Золлингера-Эллисона;

•кишечника: острый аппендицит;

•брюшины: перитонит.

7

ТОШНОТА И РВОТА

МОГУТ БЫТЬ ГЕМАТОГЕННО-

ТОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

А. ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

•лекарственными препаратами (цитостатиками, наркотическими анальгетиками, серд. гликозадами

•алкоголем и никотином

Б. ПРИ ЭНДОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ

•при эндокринной патологии (диабетическом кетоацидозе, гиперпаратиреозе, тиреотоксическом кризе, надпочечниковой недостаточности)

•хронической почечной недостаточности

•токсикозе первой половины беременности, лучевой болезни

8

ТОШНОТА И РВОТА

МОГУТ БЫТЬ

ПРИ БОЛИ ЛЮБОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

•при почечной колике,

•при инфаркте миокарда,

•апоплексии яичника и др.

9

Осложнения тошноты и рвоты

•Синдром Меллори-Вейса (поверхностные надрывы

слизистой оболочки пищеводно-желудочного

перехода с последующим развитием пищеводножелудочных кровотечений)

•Синдром Бурхаве (глубокие повреждения стенки пищевода с его перфорацией, нередко с летальным исходом)

•Синдром Мендельсона (аспирация рвотных масс в

бронхиальное дерево, которое может привести к развитию тяжелой асфиксии и аспирационной пневмонии).

10