Междисциплинарный государственный экзамен задача№7

Пациентка М, 18 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, общую слабость. Отмечает задержку менструации на 3 недели.

Менструации с 12 лет, установились через 6 месяцев, по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные, умеренные, регулярные. Половая жизнь в течение 6 месяцев, в браке. От беременности не предохранялась. В анамнезе: ОРВИ, хронический холецистит.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Пульс 90 уд/мин, ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Молочные железы развиты достаточно, безболезненные, соски чистые, при надавливании капельки молозива. Щитовидная железа диффузно увеличена до первой степени. Живот мягкий, безболезненный.

Гинекологический статус. Наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки цианотичная, выделения светлые. Шейка конической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатая, положительный симптом Снегирева. Своды глубокие, придатки не определяются.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите приоритетные проблемы пациентки, осуществите 3 этап сестринского процесса по любой проблеме.

3. Определите объем обследования.

4. Принципы лечения.

Председатель ГАК д.м.н., профессор Н.С. Ишеков

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ИНФОРМАТИКИ

060109.65 «Сестринское дело»

«УТВЕРЖДАЮ»

______________ Декан ФМИ Светличная Т.Г.

«____» ________________ 2012 г.

Блок: Сестринское дело

Междисциплинарный государственный экзамен задача № 8

Первобеременная В., 22 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице. Беременность 38-39 недель, протекала без осложнений. Отмечает, что регулярные схватки с частотой 2 за 10 минут появились 6 часов назад.

Менструальная функция не нарушена. Беременность первая, желанная. Из перенесенных заболеваний - простудные инфекции 1-2 раза в год. Гинекологической и экстрагенитальной патологии нет.

Объективно: состояние удовлетворительное, правильного телосложения, рост 162 см, масса тела 62 кг. Пульс 80 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Плод в продольном положении, головка фиксирована во входе в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева и ниже пупка, 148 уд/мин. Матка в нормальном тонусе, безболезненная, контуры четкие. Схватки средней силы, по 40 сек, 3-4 за 10 минут.

Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, открытие маточного зева 5 см, края мягкие, растяжимые. Плодный пузырь наливается во время схватки. Головка по первой плоскости, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен кпереди и влево. Кости головки обычной плотности. Мыс не достижим, экзостозов нет.

1. Сформулируйте диагноз при поступлении роженицы.

2. Оцените прогноз родов для матери и плода.

3. Составьте план ведения родов. Кто может вести данные роды?

4. Методы оценки сократительной деятельности матки в родах.

Председатель ГАК д.м.н., профессор Н.С. Ишеков

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ИНФОРМАТИКИ