- •1 Предмет и содержание истории медицины
- •2 Врачевание в первобытном обществе.
- •3 Медицина цивилизаций доколумбовой Америки. (до XV века)
- •4 Медицина в Древнем Египте (с середины IV тысячелетия до н. Э.И поIv век н. Э.)
- •5) Медицина в Месопотамии и Древнем Иране .
- •6) Медицина Др.Индии
- •7) Медицина Др. Китая и Тибета (I в. До н. Э)
- •8 Медицина в Древней Греции
- •9 Гиппократ.Его вклад в развитие медицины
- •10 Парацельс. Его вклад в медицину
- •11 Гален. Его вклад в медицину
- •12 Медицина периода эллинизма.
- •13. Древний Рим
- •14. Медицина в Византии
- •15 Медицина востока
- •16) Медицина в Западной Европе в период средневековья. (V-XV) в.В.
- •17) Развитие медицины в эпоху Возрождения. (XIV-XVI)
- •18) Медицина славянских племен и Древней Руси до XV в.
- •19) Русская медицина в XIII-XV века
- •21. Эпидемии на Руси в 10-17 вв.
- •22. Возникновение русской военной медицины
- •23. Развитие анатомии в 17-19 вв.
- •28. Развитие микробиологии в сер. 17-19 вв.
- •30. Развитие лабораторно-инструментальных методов обсл. В сер. 17-19 вв.
- •31. Развитие психиатрии в середине 17-19 вв.
- •Вопрос 33.Развитие учения о переливании крови в середине XVII-xiXвв
- •Вопрос 34.Развитие наркоза.
- •35 Развитие общественной медицины в середине 17-19 вв.
- •36. Управление медицинским делом в России в 18 в.
- •37 Данило Самойлович (наст. Фамилия Сушковский)
- •38 Матвей Яковлевич Мудров (23 марта 1776-1831)
- •40) Основные принципы организации оказания мед. Помощи раненым и больным в войнах XVIII в.В.
- •43 Сергей Петрович Боткин
- •Вопрос 44
- •Вопрос 45 Сеченов
- •46. Развитие системы подготовки отеч. Мед. Кадров в 18 в.
- •Вопрос 47 Основные принципа орг. Оказ. Мед. Помощи раненым и больным в войнах в 19 в.
- •49) Управл. Гражданс. Здравоохранением в начале 20 в.
- •50) Медицинское обеспечение русской армии в ходе русско-японской и первой мировой войны.
- •51) В.А.Оппель и его вклад в развитие отечественной медецины.
- •52. Медицина в ходе Гражданской войны.
- •53. Состояние медицины в ссср в 20-е – 30-е гг. 20 в.
- •54.Советская медицина в ходе вов.
- •55. Итоги и уроки медиц. Обеспечения Красной армии в Великой Отеч.
- •56. Е.И.Смирнов
- •Вопрос 57 Санитарные последствия вов
- •58 Развитие медицины в 20 веке..
- •60. История медико—хирургической академии.
Вопрос 34.Развитие наркоза.
Хирургия и боль с первых шагов развития медицины постоянно шли «бок о бок». По мнению известного хирурга А. Вельпо, хирургическую операцию провести без боли было нельзя, общее обезболивание считали невозможным. В средние века католическая церковь и вовсе отвергала саму идею устранения боли, выдавая её за кару, ниспосланную Богом для искупления грехов. До середины XIX века хирурги не могли справиться с болью во время операции, что значительно тормозило развитие хирургии. В середине и конце XIX века произошёл ряд переломных событий, способствовавших бурному развитию анестезиологии - науки об обезболивании.
Возникновение анестезиологии Открытие дурманящего действия газов
В 1800 г. Деви открыл своеобразное действие закиси азота, назвав её «веселящим газом».
|
В 1818 г. Фарадей обнаружил дурманящее и подавляющее чувствительность действие диэтилового эфира. Деви и Фарадей предположили возможность использования этих газов для обезболивания при хирургических операциях.
Первая операция под наркозом
В 1844 г. дантист Г. Уэллс применил для обезболивания закись азота, причём пациентом при экстракции (удалении) зуба был он сам. В дальнейшем одного из пионеров анестезиологии постигла трагическая судьба. Во время публичного обезболивания закисью азота, проводимого в Бостоне Г. Уэллсом, пациент при операции едва не погиб. Уэллс был осмеян коллегами и вскоре в возрасте 33 лет покончил с собой.
Следует отметить, что самую первую операцию под наркозом (эфирным) ещё в 1842 г. выполнил американский хирург Лонг, но он не сообщал о своих работах медицинской общественности.
Дата рождения анестезиологии
В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач Мортон показали, что вдыхание паров диэтилового эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать диэтиловый эфир при экстракции зубов.
16 октября 1846 г. в Бостонской больнице 20-летнему больному Джильберту Эбботу профессор Гарвардского университета Джон Уоррен удалил под наркозом (!) опухоль подчелюстной области. Наркотизировал больного диэтиловым эфиром дантист Уильям Мортон. Этот день считают датой рождения современной анестезиологии, а 16 октября ежегодно отмечают как день анестезиолога.
Первый наркоз в России
7 февраля 1847 г. первую в России операцию под эфирным наркозом произвёл профессор Московского университета Ф.И. Иноземцев. Большую роль в становлении анестезиологии в России сыграли также А.М. Филомафитский и Н.И. Пирогов.
Н.И. Пирогов применял наркоз на поле боя, изучал различные способы введения диэтилового эфира (в трахею, кровь, желудочно-кишечный тракт), стал автором прямокишечного наркоза. Ему принад- лежат слова: «Эфирный пар есть действительно великое средство, которое в известном отношении может дать совершенно новое направление развития всей хирургии» (1847).
|
Развитие наркоза
Введение новых веществ для ингаляционного наркоза
В 1847 г. профессор Эдинбургского университета Дж. Симпсон применил хлороформный наркоз.
В 1895 г. стали применять хлорэтиловый наркоз. В 1922 г. появились этилен и ацетилен.
В 1934 г. для наркоза был применён циклопропан, а Уотерс предложил включать в дыхательный контур наркозного аппарата погло- титель углекислоты (натронную известь).
В 1956 г. вошёл в анестезиологическую практику галотан, в 1959 г. - метоксифлуран.
В настоящее время для ингаляционного наркоза широко применяют галотан, изофлуран, энфлуран.
Открытие препаратов для внутривенного наркоза
В 1902 г. В.К. Кравков впервые применил внутривенный наркоз гедоналом. В 1926 г. на смену гедоналу пришёл авертин.
В 1927 г. впервые для внутривенного наркоза использован перноктон - первое наркотическое средство барбитурового ряда.
В 1934 г. открыт тиопентал натрий - барбитурат, до сих пор широко используемый в анестезиологии.
В 60-х годах появились оксибат натрия и кетамин, также применяемые до сих пор.
В последние годы появилось большое количество новых препаратов для внутривенного наркоза (метогекситал, пропофол).
Возникновение эндотрахеального наркоза
Важным достижением в анестезиологии стало использование искусственного дыхания, в чём основная заслуга принадлежит Р. Макинтошу. Он же стал организатором первой кафедры анестезиологии в Оксфордском университете в 1937 г. Во время операций для релаксации (расслабления) мышц стали применять курареподобные вещества, что связано с именем Г. Грифиттса (1942).
Создание аппаратов для искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и внедрение в практику миорелаксантов способствовали широкому распространению эндотрахеального наркоза - основного современного способа обезболивания при обширных травматичных операциях.
|
С 1946 г. эндотрахеальный наркоз начали с успехом применять в России, и уже в 1948 г. вышла монография М.С. Григорьева и М.Н. Аничкова «Интратрахеальный наркоз в грудной хирургии».
История местной анестезии
Открытие русским учёным В.К. Анрепом в 1879 г. местных анес- тезирующих свойств кокаина и введение в практику менее токсич-
ного прокаина (А. Эйнгорн, 1905) послужили началом развития местного обезболивания.
Огромный вклад в учение о местной анестезии внёс русский хирург А.В. Вишневский (1874-1948).
После открытия местных анестетиков А. Бир в 1899 г. разработал основы спинномозговой и перидуральной анестезии. В России метод спинномозговой анестезии впервые стал широко использовать Я.Б. Зельдович.
За короткий период в полтора столетия развитие анестезиологии привело к тому, что современные хирурги с помощью анестезиологов могут выполнить любое, даже самое сложное хирургическое вме- шательство, при этом травматичность хирургической операции и негативные эффекты наркоза сведены к минимуму.