- •Организация акушерской помощи в гарнизоне
- •Решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности:
- •Медицинские показания для прерывания беременности
- •Социальные показания для прерывания беременности
- •Периодичность и медицинского контроля
- •Объем обследования беременной
- •Отпуск по беременности и родам и его документальное оформление
- •Оценка факторов риска беременности
- •Дородовая госпитализация
- •Методы подготовки к родам:
- •Вирусные инфекции у беременных Острые респираторные заболевания (орз)
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Осложнения беременности
- •Принципы диагностики
- •Принципы лечения
- •Герпес вирусная инфекция (hvs)
- •Гестозы беременных
- •Токсикоз первой половины беременности
- •Основные клинические формы
- •Клинико-лабораторное обследование при рвоте беременных
- •Лечение рвоты беременных легкой степени
- •Неотложная помощь при умеренной и чрезмерной рвоте беременных
- •Показания для прерывания беременности при тяжелой рвоте беременных является неэффективность терапии:
- •Поздний гестоз беременных
- •Классификация позднего гестоза
- •Преэклампсия
- •Лечение
- •Клинико-лабораторные критерии тяжелой преэклампсии
- •Критические формы позднего гестоза:
- •Эклампсия
- •Профилактика
- •Неотложная помощь
- •Тяжелая преэклампсия
- •Неотложная помощь на догоспитальном этапе при эклампсии:
- •Тяжелые гепатопатии:
- •Невынашивание беременности
- •Причины потери беременности
- •Клинические формы невынашивания беременности
- •Обследование для уточнения причины невынашивания:
- •Оказание неотложной помощи
- •Лечение невынашивания беременности
- •Гестационный пиелонефрит
- •Клиника гестационного пиелонефрита
- •Диагностика гестационного пиелонефрита
- •Осложнения беременности, родов и послеродового периода.
- •Лечение пиелонефрита при беременности:
- •Диспансерное наблюдение
- •Срочные роды
- •Клиническое течение
- •Роды вне акушерского стационара
- •Противопоказания к транспортировке роженицы
- •Организация приема родов вне акушерского стационара
- •Оказание акушерского пособия при головном предлежании:
- •Ведение родов при тазовом предлежании плода
- •Профилактика возможных осложнений:
- •Акушерское пособие при чисто-ягодичном предлежании
- •Последовый период родов
- •Ведение третьего периода родов:
- •Признаки отделения плаценты
- •Способы выделения последа
- •Физиологическая кровопотеря в родах – до 0,5% от массы тела роженицы:
- •Профилактика кровотечения в третьем и послеродовом периодах:
- •Оценка состояния и первый туалет новорожденного
- •Правила госпитализации родильницы
- •Преждевременные роды
- •Классификация и клиническое течение
- •Неотложная помощь при транспортировке
- •Ведение преждевременных родов
- •Этиология и патогенез акушерских кровотечений
- •Клиника, диагностика и лечение акушерских кровотечений
- •Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
- •Приложение 1 Укладка для приема родов вне акушерского стационара
- •Дополнительно
Военно-медицинская академия |
Организация акушерской помощи в гарнизоне |
(Методические указания) |
Санкт-Петербург 2010
|
Абашин В.Г., Тихонова Т.К., Гайворонских Д.И.
Организация акушерской помощи в гарнизоне
Методические указания
Санкт-Петербург
2010
УДК
ББК
В.Г. Абашин, Т.К. Тихонова, Д.И. Гайворонских.
Организация акушерской помощи в гарнизоне (по рекомендации ученого совета ВМА им.С.М.Кирова, протокол №…… от ………………………………) методические указания для войсковых врачей. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2010. – ХХ с.
Методические указания подготовлены сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии доцентом к.м.н. Тихоновой Т.К. и доцентом к.м.н. Гайворонских Д.И., под редакцией главного гинеколога МО РФ начальника кафедры акушерства и гинекологии профессора д.м.н. Абашина В.Г.
Указания предназначены для войсковых врачей, слушателей факультета последипломного и дополнительного образования, семейных врачей и акушеров гинекологов
Оглавление
Введение
Организация акушерской помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих в гарнизоне лежит на специалистах медицинской службы ВС и включает в себя:
Организацию и/или контроль за своевременным направлением беременных на консультацию гинеколога в лечебное учреждение ведущее наблюдение за беременными
Оказание неотложной помощи, лечение и организацию госпитализации беременных при развитии ранних токсикозов и гестозов второй половины беременности и их осложнений.
Обеспечение возможности приема родов вне акушерского стационара (дома, в машине при транспортировке роженицы)
Наблюдение за беременными
Все беременные должны наблюдаться у врача акушера-гинеколога в условиях женской консультации. Оптимальный срок постановки на учет 8-10 нед. беременности.
При взятии на учет по беременности перед врачом стоят следующие задачи:
определение факта маточной беременности;
достоверным признаком маточной беременности до 12 нед является плодное яйцо в полости матки по данным УЗИ.
определение срока беременности;
по последней менструации
по размерам матки
по данным УЗИ (измеряется копчико-теменной размер эмбриона)
решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности (исключение тяжелой экстрагенитальной патологии)
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
|
Решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности:
Беременные с тяжелой экстрагенитальной патологией госпитализируются в многопрофильный стационар, где проводится обследование, консультирование профильными специалистами, комиссионное решение вопроса о возможности вынашивания данной беременности.
Медицинские показания для прерывания беременности
Медицинские показания для прерывания беременности определены приказом №302 МЗ РФ«Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». К наиболее часто встречающимся в настоящее время у беременных относятся:
Активные формы туберкулеза, сифилис, ВИЧ-инфекция и др.
Злокачественные новообразования.
Тяжелые формы сахарного диабета, диффузный токсический зоб.
Острый лейкоз, лимфогрануломатоз.
Рассеянный склероз, тяжелые формы эпилепсии.
Ревматические пороки сердца, врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации.
Хроническая пневмония 3 стадии, стеноз трахеи или бронхов.
Стеноз пищевода, острая жировая дистрофия печени.
Острый гломерулонефрит, гидронефроз единственной почки.
Дерматомиозит, остеохондропатия.
Психозы, хронический алкоголизм, наркомания