здійснити препарування через

каріозну порожнину сусіднього зуба

Алгоритм препарування каріозних порожнин ІІ класу

постійних

зубів під амальгаму (за методикою Блека)

3

Виконати некректомію каріозної

Візуальний контроль якості.

порожнини. Видалити каріозно

У разі середнього карієсу

уражений (розм'якшений або

поверхня дентину на дні і

пігментований) дентин за допомогою

стінках каріозної

екскаватора і механічного

порожнини набула

наконечника з кулястими борами. Під

природного кольору та

час роботи з екскаватором його

блиску.

заглиблюють у розм'якшений дентин

У разі глибокого хронічного

важелеподібними рухами. У

карієсу

тільки

на

дні

плащовому дентині заглиблення

каріозної

порожнини

здійснюють паралельно осі зуба, у

залишено

пігментований,

навколопульпарному - в напрямку від

щільний дентин.

дна до стінок (під кутом 450 до осі

Інструментальний

контроль

зуба). Більш щільний каріозний

якості.

дентин видаляють за допомогою

При зондуванні стінки і

кулястого бора і механічного

дно каріозної порожнини

наконечника на малих обертах

щільні. У разі гострого

переривистими рухами у напрямку від

глибокого карієсу в

дна до стінок

проекції рогів пульпи

залишено незначну

кількість світлого

розм'якшеного дентину

4

Провести формування каріозної

Основна

порожнина

має

порожнини за допомогою

трапецієподібну

форму

з

циліндричних, конусоподібних і

дотриманням певних кутів

зворотньоконусних борів чи алмазних

між її дном і стінками.

головок. Сформувати основну

Додаткову порожнину

порожнину трапецієподібної форми з

сформовано на жувальній

плоским дном. У разі глибокого

поверхні з дотриманням

карієсу дно (припульпарна стінка)

відповідних параметрів

може залишатися опуклим. Кут між

дном і приясенною стінкою основної

порожнини має дорівнювати 800-850.

Здійснити профілактичне розширення

основної каріозної порожнини так,

щоб її вестибулярна та оральна стінки

розходилися у напрямку

апроксимальної поверхні сусіднього

зуба і не контактували з нею.

Сформувати на жувальній поверхні

додаткову порожнину шляхом

радикального профілактичного

видалення фісур в межах емалі і

постійних

Алгоритм препаруван я каріозних порожнин ІІ класу

плащового дентину. Додаткова

зубів під амальгаму (за методикою Блека)

площадка повинна мати плоске дно,

глибину - 1,5-2,0 мм (на 1 мм нижче

емалево-дентинної межі), по ширині

дорівнювати близько 1/3 відстані між

верхівками горбів та включати всі

фісури жувальної поверхні. Медіальна

або дистальна стінки додаткової

площадки повинні утворювати з її

дном кут 950-1000, вестибулярна та

оральна - 800-850. Перешийок

переходу основної порожнини у

додаткову має знаходитися на

середині відстані між горбами і бути

вдвічі вужчим, ніж ширина основної

порожнини. Кут (сходинка) між дном

основної і додаткової порожнини має

бути згладженим і дорівнювати 900.

Краї пломби на жувальній поверхні не

повинні потрапляти на ділянки

оклюзійного контакту з зубами-

антоганістами

5

Провести фінішну обробку країв емалі

Краї емалі згладжено

на 1,5-2 мм під кутом 4 50 за

допомогою фінірів чи дрібнозернистих

алмазних головок без тиску.

Для фінішної обробки приясенної

стінки бажано застосовувати ручний

інструмент - тример ясенного краю,

що зменшує ризик травмування ясен і

пошкодження емалі сусіднього зуба

№

Критерії правильного

Послідовність дій

виконання

1.

Розклинювання зубів (в разі щільного

Між апроксимальними

контакту між ними) за допомогою

поверхнями зубів утворився

Алгоритм препарування каріозних порожнин ІІ класу постійних

дерев’яних або пластмасових клинців.

невеликий проміжок.

2.

зубів під амальгаму (за методикою Блека)

Апроксимальна поверхня

Встановлення металевої матриці (для

захисту апроксимальної поверхні

сусіднього зуба захищена

сусіднього зуба від випадкових

металевою матрицею.

пошкоджень під час препарування).

3.

Розкриття та розширення каріозної

Каріозна порожнина суха.

порожнини.

Турбінним наконечником за

допомогою фісурного або

зворотньоконусного бору через

жувальну поверхню трепанувати

тверді тканини зуба в проекції

каріозної порожнини. Розширити

каріозну порожнину за допомогою

фісурного бору. Працювати бором

відповідного діаметру.

Після розкриття каріозної порожнини

в межах контактної поверхні

виконувати рухи по периметру

каріозної порожнини.

Досягти відповідності розміру

вхідного отвору розмірам каріозної

порожнини.

4.

Некректомія каріозної порожнини.

Візуальний контроль якості :

За допомогою механічного

відсутність пігментації, блиск

наконечника, кулястим бором або

поверхні дентину.

екскаватором видалити каріозно

Інструментальний – (за

змінений дентин.

допомогою зонда): стінки та

У випадку глибокого карієсу

дно каріозної порожнини

некроектомію дна каріозної

тверді.

порожнини слід проводити обережно

У випадку глибокого карієсу

за допомогою екскаватора або

допускається наявність

механічного наконечника на малих

розм’якшеного дентину , який

обертах.

не втратив зв’язку з підлеглими

В разі роботи екскаватором його

тканинами на дні каріозної

заглиблюють у розм’якшений дентин

порожнини.

важелеподібним рухом. У плащовому

дентині заглиблення проводять по осі

зуба, у навколопульпарному дентині –

поперечними рухами інструменту. У

випадку глибокого карієсу

допускається залишити шар

пігментованого щільного дентину на

дні при хронічному карієсі, та

розм’якшеного демінералізованого

дентину на дні при гострому карієсі.

Алгоритм препарування каріозних порожнин ІІ класу постійних

5.

Формуваннязубів під амальгамукаріозної(за метпорожнинидикою Блека)

Каріозна порожнина

проводять при використанні

ящикоподібної форми з

матеріалів з поганими адгезивними

пласким дном. Бажана форма –

властивостями.

трапецієподібна, широкою

За допомогою механічного

частиною (основа трапеції)

наконечника фісурним бором на

розташована до сусіднього

низьких обертах вирівняти бокові

зуба.

стінки і дно основної каріозної

порожнини.

Торцевою поверхнею

зворотньоконусного бору обробити

приясенну стінку. Притримуватись

кута в 90º від бокових стінок до

приясенної стінки.

Надати приясенній стінці форму

пласкої горизонтальної поверхні.

Надати дну пласку форму.

У випадку глибокого карієсу форма

дна каріозної порожнини може бути

сферичною.

6.

Формування додаткової порожнини.

Каріозна порожнина овальної

За допомогою турбінного наконечника

або прямокутної форми з

фісурним бором створити додаткову

горизонтально розташованою

площину на жувальній поверхні зуба

додатковою площадкою

шляхом видалення емалі і

(сходинкою) на жувальній

поверхневого шару дентину.

поверхні, кут „сходинки” між

Глибина додаткової площини має бути

основною і додатковою

1,25-1,5 мм;

порожнинами прямий, дещо

довжина - у 2 рази більше за

згладжений.

довжину основної порожнини;

дно додаткової порожнини повинно

бути пласким;

7.

Обробка емалевого краю.

Візуальний контроль якості -

Фінірними або алмазними головками

наявність скосу емалевого

за допомогою турбінного наконечника

краю.

зрізати емаль по краю каріозної

порожнини під кутом 45°.

.