pDTS_9_2cl_amalgam
.pdf3.5 Матеріали для самоконтролю студентів на доаудиторному етапі:
А. Теоретичні питання для самоконтролю.
1.Дайте визначення контактного пункту, назвіть види його розташування в тимчасових і постійних зубах.
2.Перерахуйте аксесуари для відновлення контактного пункту при пломбуванні каріозних порожнин ІІ класу.
3.Які матеріали та аксесуари використовуються для пломбування каріозних порожнин ІІ класу в тимчасових зубах у дітей? Опишіть методику їх застосування.
4.Назвіть матеріали та аксесуари, необхідні для пломбування каріозних порожнин ІІ класу в постійних зубах у дітей? Яка техніка їх використання?
5.Опишіть методику відновлення контактного пункту при пломбуванні каріозних порожнин ІІ класу склоіономерними цементами.
6.Вкажіть техніку відновлення контактного пункту при пломбуванні каріозних порожнин ІІ класу амальгамою.
7.У чому полягає остаточна обробка постійної пломби? Назвіть необхідні інструменти та аксесуари.
В. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань.
1. У дитини 4,5 років в 54 зубі на дистальній поверхні виявлено глибоку каріозну порожнину. Для її пломбування лікар-стоматолог обрав склоіономерний цемент. Було проведено препарування каріозної порожнини та її обробка кондиціонером. Після змивання кондеціонеру і висушування каріозної порожнини, анатомічну форму зуба відновлено склоіономерним цементом. Пломбу вкрито ізоляційним лаком. Який етап пломбування було пропущено?
А. Змивання кондиціонера В. Встановлення матриці С. Обробка кондиціонером
Д. Формування оклюзійної поверхні Е. Покриття ізоляційним лаком
2. У дитини 5 років на дистальній поверхні 64 зуби виявлено каріозну порожнину в межах плащового дентину. В якості пломбувального матеріалу було обрано традиційний склоіономерний цемент. Проведено препарування каріозної порожнини, встановлено і зафіксовано матрицю. Каріозну порожнину оброблено кондиціонером. Після його змиття і висушування каріозної порожнини анатомічну форму зуба відновлено склоіономерним цементом. Матрицю видалено і проведено попередню обробку пломби. Який етап пломбування було пропущено? А. Фіксація матриці клинами
11
В. Встановлення матриці С. Обробка кондиціонером
Д. Формування оклюзійної поверхні Е. Покриття ізоляційним лаком
3. У дитини 4,5 років в 74 зубі на дистальній поверхні виявлено каріозну порожнину та проведено її препарування. В якості пломбувального матеріалу було обрано стоматологічний цемент, порошок якого розділили на 2 частини. Першу порцію порошку змішували з рідиною на паперовій пластинці за допомогою пластмасового шпателю протягом 20 сек. до утворення однорідної консистенції. Потім до неї додали другу частину порошку і змішували ще 20 сек. Який цемент було використано для постійної пломби?
А. Полікарбоксилатний цемент В. Склоіономерний цемент С. Силікатний цемент Д. Цинк-фосфатний цемент
Е. Силікофосфатний цемент
4. При пломбуванні каріозної порожнини II класу амальгамою лікаремстоматологом були обрані матриці з утримуючим кільцем. Фіксація кільця здійснювалася за допомогою щипців. Описання якої матричної системи наведено?
А. Матрицетримача Ivory.
В. Секційної матричної системи С. Матрицетримача Tofflemire Д. Замкової матричної системи Е. Пружинного фіксатора
5. У дитини 13,5 років виявлен о каріозну порожнину на контактній поверхні 16 зуба. Дно каріозної порожнини знаходиться нижче рівня ясенного краю. В якості постійного пломбувального матеріалу було обрано амальгаму. Яка матриця є необхідною для відновлення контактного пункту 16 зуба?
А. Металева матриця з виступом В. Металева матриця без виступу С. Пластикова матриця з виступом Д. Пластикова матриця без виступу
6. У дитини 15 років встановлено діагноз: хронічний середній карієс 17 зуба (ІІ клас за Блеком). Для постійної пломби було обрано амальгаму. Проведено підготовку каріозної порожнини до заповнення її амальгамою. За допомогою якого інструменту слід вносити амальгаму до каріозної порожнини?
А. Гладилки В. Амальгамтрегера
12
С. Амальгам-гладилки Д. Амальгам-штопфера Е. Шпателя
7. У дитини 10,5 років на медіальній-контактній поверхні 46 зуба виявлено каріозну порожнину. План лікування - пломбування амальгамою. Проведено препарування каріозної порожнини ІІ класу за Блеком, накладено ізолюючу прокладку з цинк-фосфатного цементу, встановлено і зафіксовано матрицю. Після цього амальгаму однією порцією було внесено до каріозної порожнини і сформувано оклюзійну поверхня гладилкою, видалена матриця. Який етап проведено з помилкою?
А. Препарування каріозної порожнини В. Накладання ізолюючої прокладки С. Внесення амальгама однією порцією Д. Встановлення матриці Е. Формування оклюзійної поверхні
8.У дитини 13 років на медіальній-контактній поверхні 26 зуба виявлено каріозну порожнину. План лікування - пломбування амальгамою. Проведено препарування каріозної порожнини ІІ класу за Блеком, накладено ізолюючу прокладку з цинк-фосфатного цементу, встановлено і зафіксовано матрицю. Після цього амальгаму внесено до каріозної порожнини і сформувано оклюзійну поверхня, видалена матриця. В які терміни проводиться остаточна фінішна обробка пломби з амальгами?
А. Одразу після затвердіння.
В. Через 10-15 хвилин після затвердіння. С. Через 24 години після затвердіння. Д. Через 48 годин після затвердіння.
Е. Не проводиться.
9. У дитини 4 років в 54 зубі на дистальній-контактній поверхні виявлено каріозну порожнину в межах плащового дентину. План лікування - пломбування склоіономерним цементом. Проведено препарування каріозної порожнини, встановлено і зафіксовано матрицю. Каріозну порожнину було оброблено кондиціонером. Після його змивання і висушуванняу порожнину внесено склоіономерний цемент, а матрицю видалено. Склоіономерний цемент покрито ізоляційним лаком. Який етап пломбування було пропущено?
А. Фіксація матриці клинами. В. Встановлення матриці. С. Обробка кондиціонером. Д. Перевірка оклюзії.
Е. Покриття лаком.
13
10. У дитини 7 років діагностовано каріозні порожнини на медіальнихконтактних поверхнях 36 і 46 зубів. Лікарем-стоматологом було прийняте рішення запломбувати зуби амальгамою. Де має розташовуватися контактний пункт між 75 і 85 зубами?
А. В ділянці екватора В. Вище екватора С. Нижче екватора Д. В ділянці шийки
Відповіді:
№ |
Відповідь |
№ |
Відповідь |
1 |
В |
6 |
В |
2 |
Е |
7 |
С |
3 |
В |
8 |
С |
4 |
В |
9 |
Д |
5 |
А |
10 |
В |
4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи студента.
4.1 Перелік навчальних практичних завдань, що необхідно виконати на практичному занятті.
1.Вміти приготувати склоіономіний цемент для пломбування.
2.Вміти приготувати амальгаму для пломбування.
3.Оволодіти технікою пломбування каріозних порожнини II класу з відновленням контактного пункту в тимчасових зубах склоіономерними цементами.
4.Оволодіти технікою пломбування каріозних порожнини II класу з відновленням контактного пункту в постійних зубах амальгамою.
4.2 Професійні алгоритми для оволодіння професійними вміннями і практичними навичками.
Для пломбування каріозних порожнин II класу в тимчасових зубах частіше за все використовуються склоіономерні цементи.
Алгоритм пломбування каріозної порожнини II класу склоіономерним цементом в тимчасовому зубі (на фантомі)
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю |
|
|
правильного виконання |
1 |
Ізолювати зуб від слини за допомогою |
Зуб не контактує зі слиною |
|
ватних чи котонових валиків і |
|
|
слиновідсмоктувача |
|
14
2 |
Провести антисептичну обробку |
Каріозна порожнина чиста, не |
|||
|
каріозної порожнини |
|
містить ошурок дентину |
||
3 |
Висушити каріозну порожнину протягом |
Каріозна порожнина має |
|||
|
10-20 с |
|
|
|
залишитись злегка |
|
|
|
|
|
зволоженою |
4 |
Якщо до |
складу |
матеріалу |
входить |
Кондиціонер рівномірно |
|
кондиціонер, необхідно обробити ним |
розподілено по дну та стінках |
|||
|
каріозну |
порожнину за допомогою |
каріозної порожнини |
||
|
аплікатора протягом 10-30 с |
|
|
||
5 |
Промити |
каріозну |
порожнину |
водою |
Каріозна порожнина не |
|
впродовж 20-60 с |
|
|
містить залишків |
|
|
|
|
|
|
кондиціонеру |
6 |
Висушити каріозну порожнину протягом |
Каріозна порожнина має |
|||
|
10-20 с |
|
|
|
залишитись злегка |
|
|
|
|
|
зволоженою |
7 |
Ввести ретракційну нитку до |
|
Приясенна стінка каріозної |
||
|
зубоясенної борозни за допомогою |
порожнини відокремлена від |
|||
|
гладилки |
|
|
|
ясенного сосочка та є |
|
|
|
|
|
повністю доступною для |
|
|
|
|
|
візуального огляду |
8 |
Ввести і зафіксувати матрицю у |
|
Матрицю у вірному |
||
|
міжзубному проміжку за допомогою |
положенні нерухомо |
|||
|
дерев'яного клину. Один край матриці |
зафіксовано у міжзубному |
|||
|
розташовано під яснами, а інший - на |
проміжку |
|||
|
рівні ріжучого краю або оклюзійної |
|
|||
|
поверхні |
|
|
|
|
9 |
Покласти на стіл паперову або скляну |
Скляна (паперова) пластинка |
|||
|
пластинку (гладкою поверхнею догори) |
суха, чиста |
|||
|
для замішування пломбувального |
|
|||
|
матеріалу |
|
|
|
|
10 |
Нанести на паперову або скляну |
Дотримання оптимального |
|||
|
пластинку необхідну кількість крапель |
співвідношення рідини та |
|||
|
рідини (згідно з інструкцією). Флакон із |
порошку для |
|||
|
рідиною слід тримати високо, щоб |
відновлювальних СІЦ (у |
|||
|
крапля падала вільно |
|
середньому становить 3 : 1) |
||
11 |
Перед забором порошку декілька разів |
Дотримання оптимального |
|||
|
струсити флакон. Відміряти необхідну |
співвідношення рідини та |
|||
|
кількість порцій порошку мірною |
порошку для |
|||
|
ложкою, що входить до комплекту |
відновлювальних СІЦ (у |
|||
|
матеріалу (згідно з інструкцією). |
середньому становить 3 : 1) |
|||
|
Нанести порошок на паперову або |
|
|||
|
скляну пластинку |
|
|
|
|
12 |
Відміряну кількість порошку поділити |
Дотримання рівномірного |
|||
|
на 2 рівні за об'ємом частини |
|
розподілу порошку |
||
13 |
Першу частину порошку швидко |
Дотримання часу замішування |
|||
|
внести пластмасовим шпателем до |
першої порції. Маса гомогенна |
|||
15
рідини і замішати протягом 10-20 с
14 До гомогенної маси послідовно додатиДотримання часу замішування
іншу 1/2 порцію порошку і ретельно її(для СІЦ у середньому складає змішати впродовж 10-20с 30-40 с). Маса однорідна і
блискуча
15 Внести пломбувальну масу гладилкою |
Дотримання робочого часу |
||
до каріозної порожнини однією |
(для СІЦ складає у |
|
|
порцією. Ретельно конденсувати її |
середньому 2 хв). |
|
|
штопфером або змоченим у воді та |
Пломбувальна маса |
|
|
добре віджатим щільним ватяним |
рівномірно виповнює всю |
||
тампоном. Моделювання пломби не |
каріозну порожнину з |
|
|
повинно перевищувати 1-1,5 хв |
незначним надлишком і |
||
|
щільно прилягає до країв |
||
|
емалі |
|
|
16 Провести перевірку оклюзії за |
Зішліфовування пломби |
||
допомогою артикуляційного паперу. |
розпочато через 4-5 хв. |
|
|
Здійснити попередню обробку |
Пломба відтворює анатомічну |
||
(зішліфовування ) пломби за |
форму зуба (жувальної, |
||
допомогою карборундових головок і |
апроксимальної чи вестибу- |
||
гнучких абразивних дисків після |
лярної поверхні у |
|
|
затверднення пломбувального |
пришийковій ділянці), має |
||
матеріалу: через 4-5 хв |
гладку поверхню і не порушує |
||
|
оклюзійні контакти |
|
|
17 Якщо до складу матеріалу входить |
Пломба має блискучу |
|
|
спеціальний ізолюючий лак, слід |
поверхню |
|
|
нанести його на пломбу за допомогою |
|
|
|
аплікатора і рівномірно розподілити |
|
|
|
струменем повітря |
|
|
|
18 Провести остаточне полірування |
Фінішну |
обробку |
пломби |
пломби алмазними головками, |
розпочато через 24 год. Пломба |
||
гнучкими абразивними дисками, |
має гладку поверхню |
|
|
гумовими головками з |
|
|
|
мілкоабразивною полірувальною |
|
|
|
пастою у наступне відвідування (через |
|
|
|
24 години), тобто після остаточної |
|
|
|
полімеризації матеріалу |
|
|
|
19 Повторно покрити пломбу спеціальним |
Пломба має блискучу |
||
ізолюючим лаком за допомогою |
|
поверхню |
|
аплікатора і рівномірно розподілити |
|
|
|
його струменем повітря |
|
|
|
Примітка. В алгоритмі наведено середні значення співвідношення
порошку і рідини, робочого часу, а також часу замішування і тверднення відновлювальних склоіономерних цементів. У різних СІЦ вищезазначені показники можуть дещо відрізнятися, тому перед їх застосуванням завжди необхідно ознайомитися з інструкцією
16
Алгоритм пломбування каріозної порожнини II класу амальгамою в постійних зубах у дітей (на фантомі)
№ |
Послідовність дій |
|
Критерії контролю правильного |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
виконання |
|
|
1 |
Ізолювати зуб від слини за допомогою |
Зуб не контактує зі слиною |
|
|
|||||
|
ватних чи котонових валиків і |
|
|
|
|
|
|||
|
слиновідсмоктувача |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Провести антисептичну обробку |
Каріозна порожнина чиста, не |
|
||||||
|
каріозної порожнини |
|
|
|
містить ошурок дентину |
|
|
||
3 |
Висушити каріозну порожнину протягомКаріозна порожнина суха |
|
|
||||||
|
10-20 с |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Перед пломбуванням каріозної |
Ізолююча прокладка щільна, |
|
||||||
|
порожнини амальгамою накласти |
повторює форму каріозної |
|
|
|||||
|
ізолюючу прокладку з ЦФ, або СІЦ, або |
порожнини, рівномірно покриває її |
|||||||
|
Zn ПКЦ |
|
|
|
|
дно та стінки до емалево- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дентинного з'єднання |
|
|
|
5 |
Ввести ретракційну нитку до |
|
Приясенна |
стінка |
каріозної |
||||
|
зубоясенної борозни за допомогою |
порожнини |
відокремлена |
від |
|||||
|
гладилки |
|
|
|
|
ясенного сосочка та є повністю |
|||
|
|
|
|
|
|
доступною для візуального огляду |
|
||
6 |
Покласти капсулу, що містить порошок |
Дотримання часу змішування |
|
||||||
|
срібного сплаву і ртуть у співвідношенні |
амальгами згідно з інструкцією. |
|
||||||
|
1:1, до амальгамозмішувача. Час |
Правильно приготована амальгама |
|||||||
|
приготування становить для різних видів |
при стисканні між пальцями видає |
|||||||
|
амальгами від 15 до 60 с |
|
|
|
звук крипітації і не утворює щілин. |
||||
|
|
|
|
|
|
Стискати амальгаму між пальцями |
|||
|
|
|
|
|
|
потрібно через марлеву серветку і |
|||
|
|
|
|
|
|
гумові рукавички |
|
|
|
7 |
Внести першу невелику порцію |
Пломбування розпочато протягом |
|||||||
|
амальгами за допомогою |
|
|
першой хвилини після змішування |
|||||
|
амальгамтрегера до каріозної порожнини |
амальгами. Амальгаму внесено |
|
||||||
|
відразу після її приготування |
|
невеликою порцією |
|
|
||||
8 |
Ретельно притерти першу порцію |
У разі правильного виконання даної |
|||||||
|
амальгами до дна і стінок каріозної |
маніпуляції амальгама рипить |
|
||||||
|
порожнини колоподібними рухами |
|
|
|
|
||||
|
спеціального штопфера |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Послідовно |
вносити |
|
до |
каріозної |
Пломба з амальгами щільно |
|
||
|
порожнини наступні порції амальгами. |
заповнює каріозну порожнину з |
|
||||||
|
Розмір кожної з них не повинен |
незначним надлишком |
|
|
|||||
|
перевищувати |
3-5 |
мм. |
Ретельно |
|
|
|
|
|
|
ущільнювати кожну з них за допомогою |
|
|
|
|
||||
|
спеціального |
штопфера. |
Конденсацію |
|
|
|
|
||
|
амальгами слід розпочинати від центру |
|
|
|
|
||||
|
каріозної |
порожнини, |
|
поступово |
|
|
|
|
|
|
переміщуючись до її стінок |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
10 |
Провести грубе моделювання пластичної |
Пломба відтворює анатомічну |
||
|
амальгами. |
Сформувати |
оклюзійну |
форму зуба: жувальної чи |
|
поверхню пломби у процесі моделювання |
контактної поверхонь. |
||
|
пластичної амальгами. Створити тиск на |
Шар амальгами, що перекриває |
||
|
пломбу зубом-антагоністом. Видалити |
емаль по краю пломби, стоншено |
||
|
гострим інструментом (екскаватором або |
|
||
|
емалевим ножем) по краю пломби |
|
||
|
невеликий шар амальгами, що перекриває |
|
||
|
емаль |
|
|
|
11 |
Провести остаточну обробку пломби у |
Фінішну обробку пломби розпочато |
||
|
наступне відвідування. Здійснити |
через 24 год. Пломба не порушує |
||
|
перевірку оклюзії за допомогою |
оклюзійні контакти (спостеріга- |
||
|
артикуляційного паперу. Провести |
ються рівномірні точкові контакти |
||
|
зішліфовування карборундовими |
на запломбованому і розташованих |
||
|
головками, абразивними дисками і |
поряд зубах). Пломба відтворює |
||
|
фінірами. Здійснити полірування за |
анатомічну форму зуба, щільно |
||
|
допомогою полірів, полірувальних |
прилягає до країв емалі, має гладку |
||
|
гумових головок, м'яких щіточок з |
поверхню з дзеркальним блиском. |
||
|
полірувальною пастою. У процесі |
При відновленні каріозних по- |
||
|
остаточної обробки пломбу слід |
рожнин ІІ класу контактний пункт |
||
|
постійно зволожувати |
|
щільний - зубна нитка затримується |
|
|
|
|
|
тільки у зоні контакту і вільно |
|
|
|
|
просувається під яснами |
Примітка. В алгоритмі наведено середні значення часу змішування амальгами. В
різних видах амальгам даний показник може дещо відрізнятися, тому перед їх застосуванням завжди необхідно ознайомитися з інструкцією
4.3 Методичне забезпечення самосійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття.
Матеріали наочності - стоматологічна установка, наконечники, бори, стоматологічний набір, склоіономерний цемент, матриці, матрицетримачі.
18