pDTS_7_prep_III-IV
.pdfА. Формування в межах апроксимальної поверхні.
Б. Виведення на вестибулярну поверхню зі збереженням язикової поверхні.
В. Виведення на язикову поверхню.
Г. Формування порожнини під даний матеріал не проводиться.
7.Які інструменти треба обрати для проведення некроектоміі у дітей при використанні АRT-методики ?
А. Колесоподібні бори у високошвидкісному наконечнику Б. Екскаватор.
В. Фісурні бори.
Г. Кулясті бори у низькошвидкісному наконечнику.
8.На апроксимальній поверхні постійного різця розташована невелика каріозна порожнина, доступ до неї відсутній. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини композитним матеріалом світлового твердіння з адгезивною системою до емалі та дентину?
А. Овальної форми з виведення на піднебінну поверхню.
Б. Формування з додатковою площадкою на піднебінній поверхні. В. Овальної форми з виведення на вестибулярну поверхню.
Г. Формування додаткової площадки на вестибулярній та піднебінній поверхні.
9. На апроксимальних поверхнях тимчасового ікла розташовані невеликі каріозні порожнини, без поширення на інші поверхні. Який варіант формування каріозної порожнини варто обрати для наступного пломбування порожнини ?
А. Окремі порожнини без виведення на інші поверхні. Б. З додатковою площадкою на піднебінній поверхні. В. З додатковою площадкою на вестибулярній поверхні.
Г. З додатковою площадкою на піднебінній та вестибулярній поверхні. Д. Об’єднання порожнини на обох апроксимальних поверхнях через піднебінну або вестибулярну поверхню.
10. Які особливості анатомічної будови тимчасових зубів треба враховувати при препаруванні каріозних порожнин ІІІ та ІV класів ? ( 2 від.)
А. Відроги пульпи знаходяться ближче до жувальної поверхні. Б. Пульпова камера відносно більша ніж у постійних зубах.
В. Відроги пульпи знаходяться ближче до апроксимальної поверхні. Г. Наявність патологічних трем , діастем .
11
Відповіді:
№ |
Відповідь |
№ |
Відповідь |
1 |
Б |
6 |
Б |
2 |
А.Г |
7 |
Б |
3 |
Д |
8 |
А |
4 |
В |
9 |
А |
5 |
Б |
10 |
Б.В |
4.Матеріали для аудиторної самостійної роботи студента.
4.1 Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті.
1.Вміти відпрепарувати каріозну порожнину ІІІ класу в тимчасовому зубі для подальшого пломбування склоіономерним цементом.
2.Вміти відпрепарувати каріозну порожнину ІV класу в тимчасовому зубі для подальшого пломбування склоіономерним цементом.
3.Вміти відпрепарувати каріозну порожнину ІІІ класу в постійному зубі для подальшого пломбування композиційним матеріалом.
4.Вміти відпрепарувати каріозну порожнину ІVкласу в постійному зубі для подальшого пломбування композиційним матеріалом .
4.2 Професійні алгоритми для оволодіння професійними вміннями і практичними навичками .
Алгоритм препарування каріозної порожнини III та ІV класу при середньому карієсі (гострому чи хронічному) в тимчасовому зубі (на фантомі) для подальшого пломбування склоіономерним цементом
№ |
Послідовність дій |
Критерії правильного |
|
|
виконання |
1. |
Розклинювання зубів (в разі щільного |
Між апроксимальними |
|
контакту між ними) за допомогою |
поверхнями зубів утворився |
|
дерев’яних або пластмасових клинців. |
невеликий проміжок. |
2. |
Встановлення металевої матриці (для |
Апроксимальна поверхня |
|
захисту апроксимальної поверхні |
сусіднього зуба захищена |
|
сусіднього зуба від випадкових |
металевою матрицею. |
|
пошкоджень під час препарування). |
|
3. |
Розкриття та розширення каріозної |
Відсутність нависаючих країв |
12
|
порожнини. |
емалі, достатній огляд |
|
Турбінним наконечником з фісурним |
каріозної порожнини. |
|
або кулястим алмазним бором |
|
|
висікають навислі краї емалі. |
|
|
Працювати бором , діаметр якого |
|
|
відповідає діаметру вхідного отвору |
|
|
каріозної порожнини. Може бути |
|
|
використаний вестибулярний доступ |
|
|
при розкритті каріозної порожнини, |
|
|
оскільки технічно він простіший. |
|
|
Розкриття каріозної порожнини |
|
|
проводять через дефект емалі на |
|
|
вестибулярній поверхні коронки, при |
|
|
цьому видаляють тільки уражену, де- |
|
|
мінералізовану емаль. Зовні незмінена |
|
|
емаль, яка навіть не має підлеглого |
|
|
дентину, максимально зберігається. |
|
|
|
|
4. |
Некректомія каріозної порожнини. |
Візуальний контроль якості : |
|
За допомогою механічного |
відсутність пігментації, блиск |
|
наконечника, кулястим бором або |
поверхні дентину. |
|
екскаватором видалити каріозно |
Інструментальний (за |
|
уражений дентин. |
допомогою зонда): стінки та |
|
В разі роботи екскаватором його |
дно каріозної порожнини |
|
заглиблюють у розм’якшений дентин |
тверді. |
|
важелеподібним рухом: у плащовому |
У випадку глибокого карієсу |
|
дентині заглиблення проводять по осі |
допускається наявність |
|
зуба, у навколопульпарному дентині – |
розм’якшеного дентину , який |
|
поперечними рухами інструменту. |
не втратив зв’язку з підлеглими |
|
У випадку глибокого карієсу дно |
тканинами на дні каріозної |
|
каріозної порожнини препарується |
порожнини. |
|
обережно екскаватором або |
|
|
механічним наконечником на малих |
|
|
обертах, також допускається залишити |
|
|
шар пігментованого щільного дентину |
|
|
на дні при хронічному карієсі або |
|
|
розм’якшеного дентину який не |
|
|
втратив зв`язку з підлеглими |
|
|
тканинами на дні каріозної |
|
|
порожнини при гострому карієсі). |
|
|
|
|
5. |
Формування каріозної порожнини |
Каріозна порожнина має |
|
при пломбуванні каріозної порожнини |
округлу або грушоподібну |
|
склоіономерним цементом не |
форму, згладжені контури, |
|
проводять. |
плавні переходи між дном і |
|
Примітка |
стінками. |
13
|
При поєднанні каріозних уражень |
|
|
|
ІV та V класу, проводимо їх |
|
|
|
об’єднання на вестибулярній поверхні. |
|
|
|
|
|
|
6. |
Обробка емалевого краю. |
Візуальний |
контроль якості - |
|
Фінірами або алмазними головками за |
наявність |
скосу емалевого |
|
допомогою турбінного наконечника |
краю. |
|
|
згладити емалевий край. |
|
|
Алгоритм препарування каріозної порожнини ІІІ класу в постійному зубі (на фантомі) для подальшого пломбування композиційним матеріалом, використовуючи адгезивні системи
№ |
|
Послідовність дій |
|
Критерії правильного |
|||
|
|
|
|
|
|
виконання |
|
1. |
|
Розклинювання зубів (в разі щільного |
Між апроксимальними |
||||
|
|
контакту між ними) за допомогою |
поверхнями сусідніх зубів |
||||
|
|
дерев’яних або пластмасових клинців. |
утворився невеликий проміжок. |
||||
2. |
|
Встановлення металевої матриці (для |
Апроксимальна поверхня |
||||
|
|
захисту апроксимальної поверхні |
сусіднього зуба захищена |
||||
|
|
сусіднього зуба від випадкових |
металевою матрицею. |
||||
|
|
пошкоджень під час препарування). |
|
|
|||
3. |
|
Розкриття каріозної порожнини за |
Є широкий доступ до каріозної |
||||
|
|
допомогою фісурних або кулястих |
порожнини, достатній огляд |
||||
|
|
борів у високошвидкісному |
операційного поля. |
||||
|
|
наконечнику з водним охолодженням. |
|
|
|||
|
|
Розкриття проводиться з оральної |
|
|
|||
|
|
поверхні зуба з максимальним |
|
|
|||
|
|
збереженням емалі вестибулярної |
|
|
|||
|
|
поверхні, можливе розкриття |
|
|
|||
|
|
каріозної порожнини через |
|
|
|||
|
|
вестибулярну поверхню, при цьому |
|
|
|||
|
|
видаляється вся емаль, що позбавлена |
|
|
|||
|
|
дентинної основи. |
|
|
|
||
4. |
|
Некроектомія |
|
в |
несформованих |
Візуальний контроль якості |
|
|
|
постійних |
зубах |
проводиться |
некректомії - |
відсутність |
|
|
|
обережно, |
з |
використанням |
пігментації на стінках |
||
|
|
екскаватора, кулястих борів у низько |
порожнини, |
|
|||
|
|
швидкісному |
|
|
(механічному) |
Інструментальний, при |
|
|
|
наконечнику. |
|
|
Препарування |
зондуванні - |
тверда, |
|
|
проводиться |
|
до |
незміненого |
гладенька поверхня дентину. |
|
|
|
(здорового) дентину. |
|
|
|
||
|
|
При некроектомії екскаватором його |
|
|
|||
|
|
заглиблюють у розм’якшений дентин |
|
|
|||
|
|
важелеподібним рухом. У плащовому |
|
|
|||
|
|
дентині заглиблення проводять по осі |
|
|
|||
14
|
зуба, у навколопульпарному дентині – |
|
|||
|
поперечними рухами інструмента. |
|
|||
|
При препаруванні глибоких каріозних |
|
|||
|
порожнин |
в разі гострого |
перебігу |
|
|
|
карієсу на дні каріозної порожнини |
|
|||
|
допускається залишати розм’якшений |
|
|||
|
дентин, при хронічному перебігу |
|
|||
|
глибокого карієсу на дні порожнини |
|
|||
|
допускається залишати пігментований |
|
|||
|
щільний дентин. |
|
|
|
|
5. |
Формування каріозної порожнини |
Контури каріозної порожнини - |
|||
|
не проводиться. |
|
|
згладжені, округлі. |
|
|
|
|
|||
6. |
Обробка країв емалі проводиться |
Емаль має фальц необхідної |
|||
|
фісурними, |
конічними |
або |
площішириною не менше 2 |
|
|
полум’яподібними |
алмазними |
мм. |
||
|
головками чи фінішними борами. |
|
|||
|
Необхідно формувати емалевий фальц |
|
|||
|
під кутом - 45º, шириною 2-3 мм. В |
|
|||
|
приясеневій ділянці |
він формується |
|
||
|
більш глибоким, на всю товщу емалі, у |
|
|||
|
напрямку |
ріжучого |
краю |
глибина |
|
|
скоса зменшується. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітка: |
|
|
|
|
|
У випадку розташування каріозної |
|
|||
|
порожнини близько ясеневого краю |
|
|||
|
або нижче нього необхідно провести |
|
|||
|
ретракцію за допомогою ретракційних |
|
|||
|
ниток. |
|
|
|
|
Алгоритм препарування каріозної порожнини ІV класу при середньому карієсі (гострому чи хронічному) в постійному зубі (на фантомі) для подальшого пломбування композиційним матеріалом з використанням адгезивних систем
№ |
Послідовність дій |
Критерії правильного |
|
|
виконання |
|
Розклинювання зубів (в разі щільного |
Між апроксимальними |
1. |
контакту між ними) за допомогою |
поверхнями сусідніх зубів |
|
дерев’яних або пластмасових клинців. |
утворився невеликий проміжок. |
|
Встановлення металевої матриці (для |
Апроксимальна поверхня |
2. |
захисту апроксимальної поверхні |
сусіднього зуба захищена |
|
сусіднього зуба від випадкових |
металевою матрицею. |
15
|
пошкоджень під час препарування). |
|
|
Розкриття та розширення каріозної |
Достатній огляд каріозної |
3. |
порожнини. |
порожнини. |
|
Турбінним наконечником за |
|
|
допомогою фісурного або |
|
|
зворотньоконусного бору через |
|
|
язикову (вестибулярну) поверхню |
|
|
трепануємо тверді тканини зуба в |
|
|
проекції каріозної порожнини. |
|
|
Розширяємо каріозну порожнину за |
|
|
допомогою фісурного бору. |
|
|
Працювати бором відповідного |
|
|
діаметру. |
|
|
Після розкриття каріозної порожнини |
|
|
в межах контактної поверхні |
|
|
виконувати рухи по периметру |
|
|
каріозної порожнини. |
|
|
Досягти відповідності розміру |
|
|
вхідного отвору розмірам каріозної |
|
|
порожнини. |
|
|
Некректомія каріозної порожнини. |
Візуальний контроль якості- |
4. |
За допомогою механічного |
відсутність пігментації, блиск |
|
наконечника, кулястим бором |
поверхні дентину. |
|
видалити каріозно ззмінений дентин зі |
Інструментальний - за |
|
стінок каріозної порожнини повністю. |
допомогою екскаватора :тверді |
|
Дно каріозної порожнини слід |
стінки та дно каріозної |
|
препарувати обережно за допомогою |
порожнини, у випадку |
|
екскаватора або механічного |
глибокого карієсу допускається |
|
наконечника на малих обертах. |
наявність розм’якшеного |
|
В разі роботи екскаватором його |
дентину, який не втратив |
|
заглиблюють у розм’якшений дентин |
зв’язку з підлеглими тканинами |
|
важелеподібним рухом. У плащовому |
на дні. |
|
дентині заглиблення проводять по осі |
|
|
зуба, у навколопульпарному дентині – |
|
|
поперечними рухами інструменту. |
|
|
Допускається залишити шар |
|
|
пігментованого щільного дентину на |
|
|
дні при хронічному карієсі, та |
|
|
розм’якшеного демінералізованого |
|
|
дентину на дні при гострому карієсі. |
|
|
|
|
|
Формування каріозної порожнини . |
Контури каріозної порожнини - |
5. |
При подальшому використанні |
згладжені, округлі. |
|
матеріалів з гарними адгезивними |
|
|
властивостями та незначних дефектах |
|
|
формування каріозної порожнини не |
|
16
|
проводиться |
|
|
|
|
|
|
||
|
Формування додаткової порожнини. |
Ширина додаткової площадки |
||
6. |
При значних дефектах коронкової |
1,5-2,0 мм, оптимальна глибина |
||
|
частини зуба доцільно формування |
– 1-1,5 мм. |
|
|
|
додаткової площадки |
|
|
|
|
на язиковій поверхні зуба в ділянці |
|
|
|
|
сліпої ямки. Приясеневу стінку |
|
|
|
|
додаткової площадки формують, |
|
|
|
|
відступаючи на 1-1,5 мм від краю |
|
|
|
|
ясен. Кут між дном основної |
|
|
|
|
порожнини і додаткової площадки |
|
|
|
|
формується заокругленим. |
|
|
|
|
Обробка емалевого краю. |
Візуальний |
контроль |
|
|
Фінірними або алмазними головками |
якості - площа фальца при |
||
|
за допомогою турбінного наконечника |
цьому |
повинна |
вдвічі |
|
обробити краї каріозної порожнини, |
перевищувати площу дефекту. |
||
|
створивши емалевий фальц 45°. |
|
|
|
|
Примітка : При ураженні карієсом |
|
|
|
|
контактних поверхонь зубів, |
|
|
|
|
розташованих поряд, каріозні |
|
|
|
|
порожнини обох зубів бажано |
|
|
|
|
препарувати в одне відвідування . |
|
|
|
|
У випадку розташування каріозної |
|
|
|
|
порожнини близько ясеневого краю |
|
|
|
|
або нижче нього необхідно провести |
|
|
|
|
ретракцію за допомогою ретракційних |
|
|
|
|
ниток |
|
|
|
4.3.Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття
1)стоматологічні установки та мікромотори.
2)фантоми з тимчасовими та постійними зубами.
3)бори різних видів та розмірів.
4)стоматологічні наконечники.
5)муляжі з різними видами формування каріозних порожнин ІІІ та ІV класу.
17