- •Міністерство освіти і науки україни
- •1 Методи діагностики слуху
- •Типи втрати слуху
- •2 Народження першого аудіометру
- •Введення запису в дБ
- •Кілька думок наостанок
- •3 Сучасні аудіометри
- •Аудіометр-тімпанометр аа220.
- •Аудіометр ( багатопаціентна модифікація) gsi -70.
- •Аудіометр нейро -аудіо .
- •4 Що таке аудиограмма?
- •Висновки
- •Література
Введення запису в дБ
Згідно первісної ідеї одиниць відчуття , трохи менше 7 одиниць охоплювали діапазон від чутності до максимального відчуття в самій чутливій зоні слуховий області. Флетчер вирішив , що цей діапазон дуже малий для вимірювання виражених відмінностей між різними ступенями втрати слуху .
У аудіометрі 1 - А виробництва Western Electric вони переглянули втрату слуху таким чином:
HL = 10 log I / Io = 20 log P / Po ,
де HL - втрата слуху ,
I - пороговий рівень сили звуку для пацієнта ,
Io - пороговий рівень сили звуку для середнього нормального вуха ,
P - пороговий рівень звукового тиску для пацієнта і
Po - рівень звукового тиску для середнього нормального вуха.
Таким чином , вони прийняли те , що ми сьогодні називаємо записом в дБ , тим самим розширивши діапазон вертикального виміру від трохи менше 7 одиниць відчуття до приблизно 120 дБ.
Під впливом Флетчера протягом наступного десятиліття одиниці відчуття і втрата відчуття поступово поступилися місцем втрати слуху в дБ. У публікації від 1943 сина Фаулера , Едмунда Принца Фаулера молодшого , вертикальна шкала на одному з графіків чітко іменувалася « Втрата слуху в дБ ».
Кілька років по тому , прагнучи до точності , Хеллоуел Девіс з Центрального інституту для глухих в Сент -Луїсі вказав на те , що « втрата » може виражатися лише відносно колишнього відомого статусу пацієнта , а не щодо середнього нормального слуху . Тому для вертикальної шкали найбільш підходящим був визнаний термін « рівень слуху в дБ ». Його ми використовуємо і сьогодні.
Кілька думок наостанок
Який урок ми можемо винести з цієї історії? По-перше , цілком очевидно , що ставлення втрати слуху до фізичних характеристик СА значно б спростилося , якби для формату аудіограми була прийнята схема Флетчера (Мал. 3 ) . Обидва набору даних грунтувалися б на одній і тій же фізичній шкалою на всіх частотах на відміну від сучасної ситуації. Сучасна аудиограмма спирається на рівні звукового тиску , які змінюються у всьому частотному діапазоні відповідно до змін «середнього нормального слуху » , в той час як характеристики посилення грунтуються на одному і тому ж самому довідковому рівні звукового тиску ( 0,0002 дін./см2 або 20 мкПа ) на всіх частотах.
По-друге , запис Фаулера у вигляді збереженої сенсорної здібності, яку характеризував відсоток нормального слуху , виразно була непоганою ідеєю . На кожній тестовій частоті вона давала величину у відсотках , легшу для розуміння , ніж величина в дБ. Вона мала ще одну позитивну властивість : у ній числа на вертикальній шкалі при русі від низу до верху бланка запису не зменшувались , а збільшувались .
Відчуття дискомфорту у Флетчера при вигляді запису , заснованої на порозі відчуттів , можливо , було пов'язано з думкою про те , що « відчуття » повинно сильно варіюватися серед людей , мають і не мають втрату слуху . Насправді ж варіабельність порогів максимального відчуття серед молодих людей з нормальним слухом менше, ніж варіабельність порогів чутності . Це є додатковою характеристикою , властивою людям з різними ступенями втрати слуху , як кондуктивной , так і сенсоневральної , і навіть людям з повною глухотою .
Крім того , вимірювання втрати , що базуються на діапазоні корисного слуху для кожної частоти (діапазон від ледве чутного до максимально ощущаемого звуку) , а не на діапазоні всіх можливих УЗД вище порога чутності , мають певну значимість. Той факт , що корисний діапазон слуху варіюється протягом частотного діапазону , є основоположним властивістю слуховий системи , але ніяк не враховується в сучасній аудіометричного запису.
Як би то не було , на початку 1920 -х років з'явилися дві цілком прийнятні форми запису аудіометричних порогів - схема Едмунда Принца Фаулера , представлена на Рис. 3 , і схема Гарвея Флетчера , показана на Рис. 4 .
І та, і інша були б краще , ніж сучасна система . Крім того , вони зберігали наукову традицію щодо побудови графіків по осі ординат.