Міністерство освіти і науки україни

Національний медичний університет  імені О.О.Богомольця

Кафедрa медичної і біологічної фізики

Реферат

на тему:

«аудіометрія і межі чутливості»

Виконала:

студентка 1 курсу групи 27

медичного факультету№1

Усикова Євгенія

київ 2014

План

вступ

1 Методи діагностики слуху

2 Народження першої аудіометру

3 Сучасні аудіометри

4 що таке аудиограмма?

Висновки

ЛІТЕРАТУРА

вступ

Слух - одне з п'яти біологічних почуттів , які визначають орієнтацію людини в навколишньому його просторі.

Порушення слуху - одне з найбільш поширених у світі захворювань.

В даний час близько 10 % людей мають цю недугу.

У той час як багатьом з нас доведеться звикнутися з думкою про те , що втрата слуху необоротна , це не означає , що ми повинні також звикнутися з низькою якістю життя , пов'язаних з цією проблемою.

У даній роботі розглядаються випадки порушення слуху, методи діагностики порушень, а також наводиться опис апаратури, використовуваної в даній галузі.

1 Методи діагностики слуху

Органом сприйняття та аналізу пружних коливань середовища є слуховий аналізатор - вухо людини .

У результаті еволюції орган слуху людини отримав складну структуру , яка забезпечує сприйняття звукових коливань в діапазоні від 16 до 20000Гц .

Слухові роздратування , сприймані корою великих півкуль головного мозку надзвичайно багатогранні

Вухо людини може розрізняти висоту , гучність і тембр звуку , а також напрям поширення і відстань до джерела звуку.

Разом з тим , індивідуальні можливості вуха змінюються в широкому діапазоні і нерідко знижуються з віком.

Зокрема , при порушенні рецепторних клітин в результаті вікової дегенерації або патологічного процесу погіршується сприйняття звуку на високих частотах.

Людське вухо складається з трьох частин : зовнішнього , середнього і внутрішнього

, будова кожного з яких , у свою чергу , представляє досить складну систему.

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу.

У новонароджених і маленьких дітей слуховий прохід короткий і щелевидная звужується у напрямку до барабанної перетинки .

Межею зовнішнього та середнього вуха є барабанна перетинка.

У дитини до двох місяців вона значно товщі і займає майже горизонтальне положення.

Середнє вухо залягає в товщі скроневої кістки і складається з трьох сполучених частин:

барабанній порожнині ,

слухової ( євстахієвої ) труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою ,

печери з оточуючими її клітинами соскоподібного відростка.

Барабанна порожнина містить ланцюг слухових кісточок ( молоточок , ковадло , стремено ) , що дозволяють здійснювати передачу звукових коливань з барабанної перетинки внутрішнього вуха .

Найважливішим елементом середнього вуха є евстахиева ( слухова ) труба , що з'єднує барабанну порожнину з зовнішнім середовищем.

Її гирлі відкривається в носоглотку на бічних стінках , на рівні твердого неба. У спокої глоткове гирлі слухової труби закрито і відкривається тільки при здійсненні смоктальних і ковтальних рухів.

У новонароджених та дітей раннього віку слухова труба коротка і широка , що підвищує ризик потрапляння інфекції з носоглотки в середнє вухо.

Внутрішнє вухо (або лабіринт ) залягає в глибині скроневої кістки. Лабіринт складається з равлики і півколових каналів , які у собі звуковоспринимающего апарат і нервові клітини - рецептори вестибулярного аналізатора . Вестибулярний аналізатор контролює рівновагу , положення тіла в просторі і м'язовий тонус. У зв'язку з анатомічною спільністю цих двох систем ураження внутрішнього вуха може викликати , крім зниження слуху , розлад вестибулярних функцій. Основною ознакою таких розладів є запаморочення , нудота , блювота.

Аудіометрія - найбільш просте і доступне дослідження, за допомогою якого оцінюється величина зниження слуху .

Використовується тональна і мовна аудіометрія .

При тональної аудіометрії , кожна частота досліджується окремо за допомогою звуків різної гучності .

Зазвичай людина здатна сприймати звуки частотою від 20 до 20000Гц .

Для розуміння мови , достатньо чути звуки в діапазоні від 200 до 6000Гц .

Мовна аудіометрія дозволяє визначити відсоток слів , які може розібрати чоловік, при різної гучності їх відтворення.

Вона дозволяє досліджувати слухову функцію на найбільшому протягом слухового поля і на будь-яку інтенсивність звучання як для повітряної , так і для кісткової звукопровідності .

У багатьох наукових роботах слухові дані наводяться в аудіограмі і є вже чимала кількість досліджень в області аудіометрії , особливо у вивченні кісткової провідності .

Щоб користуватися аудіометріею як способом вимірювання гостроти слуху , треба мати чітке уявлення про наступні поняттях : про слуховому поле , про одиниці виміру слуху , про апарат аудіометрі , про техніку аудіометрії і, головне , про аудіометричних кривих - аудіограма .

Аудіометрія досліджує слухову функцію щодо висоти та інтенсивності сприйняття звуків , тобто може визначити слухове поле даного хворого.

Слухове поле окреслюється усіма сприйманими вухом звуковими частотами та интенсивностями звуків.

Це поле , кожна точка якого визначається двома координатами : лінією ординат , визначальною інтенсивність сприйманого звучання , і лінією абсцис , на яку відкладаються частоти звучання. Таким чином , кожна точка цього слухового поля зображує звук , що має певні частоту і інтенсивність. Встановлено , що для здорової людини кожен звук характеризується двома порогами : порогом чутності і порогом больового відчуття. Вухо має різну чутливість до тонам різної висоти. Зібравши середні значення порогів , отриманих для всіх частот , можна встановити типову криву слуху : нижню криву слуху з увігнутістю , що дивиться вгору , що представляє пороги чутності , і верхню криву з увігнутістю вниз , що представляє собою пороги больової чутливості. Ці дві криві мають тенденцію з'єднатися в зонах низької та високої частоти. Між ними знаходиться нормальне поле слуху , обмежене в цих двох крайніх зонах.

. Одиниці виміру слуху . Одиницею частоти служить музичний інтервал октави , що дає , як відомо , подвоєння числа звукових коливань в 1 " , починаючи з 16 коливань в 1" .

Рис 1 А - нижня порогова межа слухового поля , В - верхня больова межа слухового поля 3 - нормальна крива повітряної провідності , що з'єднує пороги чутності тонів різної висоти. Цифри уздовж кривої показують порогову інтенсивність звуку в децибелах. 4 - крива больової чутливості

Визначення одиниці інтенсивності звуку стало нелегким завданням і сучасна аудіометрія стала можливою лише тоді , коли ця одиниця була знайдена. Спочатку пошуки йшли по чисто фізичному шляху. Коли телефонна трубка , прикладена до вуха , звучить , молекули повітря , що знаходяться між телефонною мембраною і барабанною перетинкою , як відомо , коливаються з такою ж частотою , як і змінний електричний струм , що виник в телефонній ланцюга. Ці коливання молекул повітря здійснюють зміни тиску на барабанну перетинку. Коливання передаються на внутрішнє вухо і викликають слухові відчуття. Останні будуть тим інтенсивніше , ніж коливання повітря , що їх викликали , будуть сильніше. Очевидно , що величина тиску звуку на барабанну переполку ( звуковий тиск ) була б адекватной мірою інтенсивності звуку , тому це тиск спочатку і вимірювали у фізичних одиницях тиску - барах.

Але такий вимір сили звуку виявилося незадовільним , так як тиск звуку на барабанну перетинку є чисто фізичне явище , нас же цікавить фізіологічна сторона питання , тобто інтенсивність слухового відчуття ( гучність) . Відомий фізіологічний закон дозволяє визначити фізіологічну інтенсивність слухового сприйняття , виходячи з фізичної характеристики звуку, тобто в порівнянні з величиною тиску звуку на барабанну перетинку. Цей закон говорить : у міру збільшення інтенсивності фізичного подразника в геометричній прогресії , відчуття збільшується в арифметичній прогресії , тобто якщо відчуття зростає в прогресії 1 , 2 , 3 , 4 , то фізична енергія ( звуковий тиск ) , що викликає це відчуття , повинна зростати в прогресії 10 , 100 , 1000 , 10 000 або 101 , 102 , 103 , 104 . Таким чином була знайдена одиниця інтенсивності чутності - біл. Інтенсивності звучань двох звуків різняться між собою на 1 бел , якщо інтенсивності фізичних звукових подразників ( їх звукові тиску , виражені в барах ) відносяться між собою як 10 : 1 . Отже , один звук голосніше іншого на 2 білого , якщо фізична інтенсивність його , т. з . тиск звуку , більше під 100 разів. Бел , отже , є відносною величиною. Він являє собою десятковий логарифм відносин між фізичними характеристиками звуків. Щоб надати білому абсолютне значення , треба було знайти певну величину інтенсивності звуку , від якої і починати рахунок белов . На електротехнічному з'їзді в 1927 р. було прийнято рішення , що звук , що має тиск в 1,27 X 10-4 бар , викликає відчуття звучання , рівень якого дорівнює 0 біл. Таким чином , якщо знати фізичну інтенсивність звуку , що виник в якому-небудь апараті , то легко визначити фізіологічну його інтенсивність , тобто виразити його в белах . Наприклад , звук , що має гучність в 1 бел , викликаний фізичним подразником , що характеризується тиском в 1,23 х10 - 4 X 10 = 1,23 X 10-3 бар .

Одиниця інтенсивності звуку бел виявилася досить великою величиною . Так , наприклад , слухове поле людського вуха в найширшому місці має всього 12-13 біл. Доводиться користуватися більш дрібною одиницею , десятого часткою білого - децибелом . Таким чином , розмах слухового поля в нормі дорівнює 120-130 децибелам в найширшому місці. Спостереження показали , що . 0,5-1 децибел являє собою найменшу величину інтенсивності звуку , яка визначається вухом.

Децибел не є абсолютною характеристикою звуку , ця величина виражає лише співвідношення двох сил.

За умовну одиницю при вимірі сили звуку у відносних одиницях приймається тиск, рівний 0,0002 дини на 1 см2 площі , що відповідає інтенсивності самого слабкого тону з частотою 1000 цикл / сек , чутного нормальним вухом.

Рівні інтенсивності коливань складних звуків і шумів у децибелах

Слабкий шепіт ........... ... 20

Тиха мова ................ 30

Мова середньої гучності .. ........ 40

Гучний оркестрова музика ........ 80

Гучний крик ........... .... 100

Шум літака під час старту ...... . 120

Абсолютною одиницею вимірювання інтенсивності звукової хвилі є фон . Тон, частота якого становить 1000 цикл і порогова інтенсивність - 2 . 10-4 ( хб , служить вихідним пунктом для вимірювань і дорівнює 0 фонів.

Поріг неприємного відчуття ( дивись нижче ) відповідає 130 фонам ; 74 фону відповідають 1 uбару .

Таблиця рівнів інтенсивності в фонах

Літак ........... ...... . 110

Гучний мова ............... 80

Пилосос .............. ... 60

Нормальна мова ... .... 50

Розривання паперу .... 40

цокання годинника ... 20

Шопот ..... ............. 10

Імпедансометрія ( тімпанометрія ) дозволяє визначити порушення в середньому вусі. Цим методом оцінюється рухливість барабанної перетинки і виключається наявність рідини в середньому вусі.

Отоакустичної емісія дозволяє оцінити стан волоскових клітин, тобто діагностує функцію равлика внутрішнього вуха.

Вимірювання електричної активності головного мозку у відповідь на звукові сигнали.

Реєстрація викликаних електричних потенціалів головного мозку , дозволяє визначити наявність уражень слухового нерва або головного мозку .

Останні три методи є об'єктивними і можуть використовуватися для діагностики порушень слуху навіть і у новонароджених дітей.

Частинки середовища , в якій здійснюється коливальний рух , чинять тиск на поверхню , на яку падає звукова хвиля . Звуковий тиск вимірюється в барах. Бар - це тиск, що дорівнює 0,987 атмосфери .

В акустиці користуються значно меншою одиницею виміру - мікробар , якому відповідає тиск , вироблене силою, рівною 1 діне на площать в 1 сма . У аудіометричного практиці звуковий тиск вимірюється в логарифмічних відносних одиницях.

Співвідношення енергії , укладеної в двох звуках I1 і I2 служить для вимірювання інтенсивності звуків. Одиницею виміру є децибел ( дб ) - 10 log I1 до I2 . Таким чином , в децибелах виражається співвідношення певних величин інтенсивності звуків.