1. Після падіння на руку у пацієнта діагностовано вивих правого плеча, пульсація на променевій артерії відсутня, суглоб різко збільшений в об’ємі. Який об’єм першої допомоги потрібно надати пацієнту?
A. Холод на ділянку суглоба, введення обезболюючих.
B. Негайне вправлення вивиху на місці.
C. Проведення транспортної іммобілізації.
D. Транспортування попутнім транспортом у найближчий лікувальний заклад.
E. Введення знеболюючих засобів, проведення транспортної іммобілізації, транспортування у найближчий лікувальний заклад.
2. Після падіння на витягнуту руку у пацієнта виявлено відносне вкорочення передпліччя, деформацію ліктьового суглоба, обмеження рухів у ньому. Ліктьовий паросток виступає до заду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Перелом ліктьового відростка.
B. Задній вивих передпліччя.
C. Передній вивих передпліччя.
D. Перелом надвиростків плечової кістки.
E. Перелом кісток передпліччя.
3. У пацієнтки свіжий вивих надколінника. Скарги на біль в колінному суглобі. При огляді визначається деконфігурація колінного суглоба, при пальпації – надколінник знаходиться на зовнішній поверхні суглоба, активні рухи в суглобі відсутні, пасивні – обмежені. Вкажіть вид знеболення та послідовність дій для усунення даного ушкодження.
А. Загальний наркоз, відкрите вправлення надколінника.
В. Епідуральна анестезія, відкрите вправлення.
С. Місцеве знеболення, вправлення надколінника в положенні розгинання гомілки і згинання в кульшовому суглобі.
D. Місцеве знеболення, вправлення надколінника в положенні згинання гомілки і розгинання в кульшовому суглобі.
Е. Місцеве знеболення з наступним скелетним витяганням.
4. В клініку звернувся власник автофургона зі скаргою на біль в основі першого пальця правої кисті. Годину тому деталь авто вдарила його по долонній поверхні кисті. При огляді: проксимальна фаланга першого пальця знаходиться в тильній флексії під кутом 80о, головка п’ясткової кістки виступає на долонній поверхні, дистальна фаланга зігнута під прямим кутом. При пасивних рухах відмічається значна пружність. Поставте попередній діагноз ушкодження.
А. Ушкодження сухожилків розгиначів першого пальця.
В. Перелом основи проксимальної фаланги першого пальця.
С. Гнійне запалення першого п’ястко-фалангового суглобу.
D. Долонний вивих першого пальця.
Е. Тильний вивих першого пальця.
5. Пацієнт скаржиться на різкий біль в колінному суглобі, оніміння ступні, які з’явились в результаті ДТП. Ступня бліда, холодна. Пульс на a. dorsalis pedis відсутній. Колінний суглоб потовщений, деформований, нога укорочена на 5 см. Пасивні рухи в колінному суглобі обмежені, відмічається симптом “пружинячої” рухомості. Поставте попередній діагноз та визначитесь з тактикою лікування.
А. Вивих гомілки з ушкодженням (компресією) підколінної артерії. Закрите вправлення вивиху.
В. Вивих гомілки з ушкодженням (компресією) підколінної артерії. Закрите вправлення вивиху. При відсутності пульсу на a. dorsalis pedis – ревізія підколінної артерії.
С. Вивих гомілки з ушкодженням (компресією) підколінної артерії. Відкрите вправлення вивиху з одночасною ревізією підколінної артерії.
D. Тяжкий забій колінного суглобу з прогресуючим набряком нижньої кінцівки. Гіпсова іммобілізація, протинабрякова терапія, фізіотерапевтичні процедури.
Е. Перелом великогомілкової кістки з ушкодженням судин гомілки. Позавогнещевий компресійно-дистракційний металоостеосинтез.
6. До клініки поступив пацієнт зі скаргою на біль в ліктьовому суглобі, який з’явився після падіння на кисть в положенні перерозгинання передпліччя. При огляді: сухожилок триголового м’яза напружений, виступає ліктьовий паросток. Рівнобічність трикутника Гютера порушена. Пасивні рухи пружинисті. Поставте попередній діагноз.
А. Задній вивих правого передпліччя.
В. Перелом виростків плечової кістки.
С. Скалковий перелом дистального кінця плечової кістки.
D. Передній вивих правого передпліччя.
Е. Перелом ліктьового відростка.
7. Пацієнт, 34 років, доставлений в травмпункт через 1 годину після травми – при фіксованій стопі відбулося надмірне згинання підошви. При огляді: опорна функція кінцівки порушена, гомілково-ступневий суглоб набряклий, деформований. Передній відділ стопи укорочений, п’ята подовжена. Спереду пальпується суглобовий кінець великогомілкової кістки. Ваш попередній діагноз.
А. Передній вивих стопи.
В. Задній вивих стопи.
С. Перелом медіальної кісточки в ділянці гомілково-ступневого суглобу.
D. Перелом латеральної кісточки в ділянці гомілково-ступневого суглобу.
Е. Двохкісточковий перелом в ділянці гомілково-ступневого суглобу.
8. Пацієнтка, 58 років, поступила в травмпункт через 2 години після травми зі скаргами на сильний біль у лівому кульшовому суглобі і неможливість стати на ліву ногу. При огляді – ліве стегно зігнуте досередини в кульшовому суглобі і приведене. Активні рухи утруднені, пасивні викликають різко виражену болючість. Ваш попередній діагноз.
А. Задній вивих стегна.
В. Передній вивих стегна.
С. Центральний вивих стегна.
D. Перелом шийки стегна.
Е. Перелом стегнової кістки у верхній третині.
9. Пацієнт С., 35 років, доставлений у травмпункт зі скаргами на різкий біль у лівому ліктьовому суглобі. При огляді ліктьовий суглоб набряклий, активні рухи відсутні. Ліктьовий відросток надмірно виступає назад. Передпліччя зігнуте в ліктьовому суглобі під кутом 120-140 градусів. Ваш попередній діагноз.
А. Задній вивих передпліччя.
В. Передній вивих передпліччя.
С. Перелом ліктьового відростка.
D. Перелом плечової кістки в нижній третині.
Е. Розрив зв’язок ліктьового суглоба.
10. У пацієнта, 18 років, при падінні на відведену руку з’явилася локальна болючість у лівому плечовому суглобі. При огляді – активні рухи в лівій верхній кінцівці відсутні. Плечовий суглоб деформований. Рука приведена до грудної клітки. Пасивні рухи утрудненні, пружні. Ваш попередній діагноз.
А. Вивих лівого плеча.
В. Перелом лівої плечової кістки.
С. Перелом ключиці.
D. Забій м’яких тканин лівого плечового суглоба.
Е. Гематома м’яких тканин лівого плечового суглоба.
11. Пацієнт К., 54 роки, звернувся у приймальне відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба, який виник після падіння на вулиці на витягнуту руку. При огляді – різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою рукою. При рентгенографії – суглобові поверхні плечового суглоба не співпадають. Ваш діагноз.
А. Вивих плеча.
В. Вивих ключиці.
С. Перелом плечової кістки.
D. Розрив ключично – акроміального з’єднання.
Е. Вивих грудинного кінця ключиці.
12. Пацієнт К., 52 роки, скаржиться на біль і неможливість рухів у правому плечовому суглобі. 2 години тому впав на випрямлену праву руку. Об’єктивно: в ділянці плечового суглобу впадина, голівка плечової кістки зміщена вперед і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, наявна «пружна фіксація» кінцівки. Яка патологія зумовлює таку клінічну картину?
А. Підключичний вивих правого плеча.
В. Нижній вивих правого плечового суглоба.
С. Забій(контузія) правого плечового суглоба.
D. Розтягнення зв’язок правого плеча.
Е. Перелом правої плечової кістки.
13. Пацієнт Г., віком 23 років, поступив у травматологічне відділення зі скаргами на біль у правому плечі і ділянці плечового суглоба. Потерпілий підтримує хвору руку здоровою. Пальпаторно визначається деформація ділянки плечового суглобу. Пацієнт не може привести плече до тулуба. При спробі привести плече до тулуба виявляється симптом «пружної фіксації». Ваш діагноз.
А. Вивих правої плечової кістки.
В. Перелом плечової кістки у верхній третині.
С. Забій м’яких тканин правого плеча.
D. Вивих грудинного кінця ключиці.
Е. Розрив зв’язок правого плечового суглоба.
14. Пацієнт, С., 33 роки, при катанні на лижах упав і відчув різкий біль у ділянці правого колінного суглоба, неможливість ступити на хвору ногу. При рентгенологічному дослідженні виявлена бічна девіація гомілки. Діагностовано повний розрив бокових зв’язок правого колінного суглобу. Пацієнту необхідно виконати:
А. Остеосинтез.
В. Іммобілізацію кінцівки гіпсовою лонгетою.
С. Зшивання ушкоджених зв’язок з наступною гіпсовою іммобілізацією.
D. Скелетний витяг.
Е. Новокаїнові блокади.
15. Пацієнта, Н., 54 років, доставлено в чергове травматологічне відділення з діагнозом: свіжий вивих гомілки. Який вид знеболення треба застосувати у даному випадку?
А. Місцеве знеболення.
В. Провідникове знеболення.
С. Інфільтраційна анестезія.
D. Загальний наркоз.
Е. Спинномозкова анестезія.
16. Пацієнтка, К., віком 35 років, впала на пряму та відведену руку. Скаржиться на різкий біль в лівому плечі. Об’єктивно: відсутність активних рухів в плечовому суглобі, відведення його від тулуба, пацієнтка знаходиться у вимушеному положенні з нахилом тулуба до ураженого боку, а здоровою рукою притримує ушкоджену руку за лікоть, гарно проявляються контури акроміального відростку із западанням під ним. Ваш діагноз?
А. Перелом хірургічної шийки плечової кістки.
В. Задній вивих плеча.
С. Передній вивих плеча.
D. Діафізарний перелом плечової кістки.
Е. Розрив плечового сплетення.
17. Пацієнт Р., 18 років, поступив у травматологічне відділення через 8 години після отримання травми з діагнозом ”закритий через виростковий перелом плечової кістки зі значним зміщенням уламків, вивих голівки променевої кістки”. Кінцівка іммобілізована циркулярною гіпсовою пов’язкою. Об’єктивно: пальці кисті набряклі, синюшні, холодні на дотик. Пацієнт відмічає розпирання під гіпсовою пов’язкою. Ваша першочергові дії при даному стані?
А. Призначити антикоагулянти.
В. Зняти гіпсову пов’язку.
С. Призначити сечогінні засоби.
D. Оперативне лікування.
Е. Динамічне спостереження за пацієнтом.
18. Пацієнт, С., віком 41 рік, впав на пряму та відведену руку. Лікар швидкої допомоги діагностував вивих плечової кістки. Загальний стан потерпілого задовільний. Яку невідкладну допомогу найдоцільніше застосувати?
А. Іммобілізація руки фанерною шиною.
В. Анальгетики в таблетках, іммобілізація руки косинкою.
С. Анальгетики в таблетках, іммобілізація руки бинтом.
D. Негайно вправити вивих.
Е. Внутрішньовенне введення 1 мл 1% розчину промедолу, іммобілізація ураженої руки шиною Крамера.
19. У пацієнта Р., 19 років, травматичний вивих в п’ястково-фаланговому суглобі 1-го пальця кисті. Де слід надати медичну допомогу цьому потерпілому?
А. Травматологічний стаціонар.
В. Травмпункт.
С. Спеціалізований центр мікрохірургії кисті.
D. Станція швидкої допомоги.
Е. Медико-санітарна частина.
20. У пацієнта Л., 15 років, відкритий травматичний вивих в проксимальному міжфаланговому суглобі 3-го пальця кисті. Палець блідий, незначний набряк, травма 2 години тому. На травмпункті був вправлений вивих, але палець залишився бліди, холодним на дотик. В чому причина даної клінічної картини і яка подальша тактика?
А. Здавлення набряком пальцьових артерій, гіпсова іммобілізація із застосуванням протинабрякової терапії в амбулаторних умовах.
В. Ушкодження власних пальцьових артерій, лікування в травматологічному стаціонарі.
С. Ушкодження власних пальцьових артерій, ургентне лікування в спеціалізованому центрі хірургії кисті.
D. Венозний стаз пальця, зробити фасціотомію.
Е. Ушкодження сухожилків згиначів пальця, шви ушкодженних сухожилків та капсули суглобу.
21. У пацієнта Л., 4 років, закритий вивих в п’ястково-фаланговому суглобі 1-го пальця кисті. На травмпункті, після декількох спроб не вдалося усунути вивих. Назвіть можливу причину та подальшу тактику лікування.
А. Інтерпозиція сесамоподібних кісточок. Видалення останніх.
В. Інтерпозиція сухожилка довгого згинача. Оперативне лікування.
С. Інтерпозиція м’язів. Закрите вправлення вивиху під загальним наркозом.
D. Підвищенний тонус м’язів. Закрите вправлення вивиху під загальним наркозом.
Е. Можливе все вище перераховане.
22. Пацієнт А., 41 рік, поступив у стаціонар з ознаками вивиху лівої плечової кістки. Яку пов’язку доцільно накласти потерпілому після вправлення вивиху?
А. Вікончасту.
В. Повзучу.
С. Спіралеподібну.
D. Дезо.
Е. Торакобрахіальну.
В. Тести для самоконтролю:
1. Прийнято вважати, що виникає вивих той кістки, суглубова поверхня якої розташовується дистальніше по відношенню до інших кісток суглобу – виключення складає вивих:
А. Плечової кістки.
В. Ліктьової кістки.
С. Фаланги пальця.
D. Стегнової кістки.
Е. Хребта.
2. Які дії відносяться до другого етапу при вправленні вивиху плеча за Кохером?
А. Згинання передпліччя під прямим кутом, витягування плеча донизу, приведення до грудної клітки.
В. Максимальне переміщення ліктя до верху по передній поверхні грудної клітки.
С. Не послабляючи витягування і приведення плеча, проводиться відведення передпліччя до рівня фронтальної площини.
D. Підняття руки до переду та вверх.
Е. Швидка внутрішня ротація плеча з переведенням кисті на здорове надпліччя.
3. Найбільш часто зустрічається вивих:
А. Нижньої щелепи.
В. Ключиці.
С. Плеча.
Д. Стегна.
Е. В гомілковостопному суглобі.
4. За етіологічною ознакою до вивихів відносяться:
А. Прямі.
В. Не прямі.
С. Невправні.
D. Повні.
Е. Патологічні.
5. Частіше за все зустрічається вроджений вивих:
А. Плеча.
В. Передпліччя.
С. В променево-зап’ястковому суглобі.
D. Стегна.
Е. Основної фаланги першого пальця.
6. Причиною патологічного вивиху може бути:
А. Кістково-суглубовий туберкульоз.
В. Недорозвинення суглобових поверхонь.
С. Ушкодження зв’язок суглобу.
D. Ураження електричним струмом.
Е. Травматичний шок.
7. Симптомом вивиху являється:
А. Зміна абсолютної довжини кінцівки.
В. Обмеження рухів, пружність.
С. Патологічна рухливість в ушкодженому суглобі.
D. Кісткова крепітація.
Е. Підшкірна емфізема.
8. Основний симптом при вивиху в суглобі:
А. Відсутність активних рухів.
В. Різке обмеження пасивних рухів.
С. Пружність.
D. Несправжня рухливість.
Е. Сходинкоподібного западіння.
9. Вкажіть симптом, необхідний для диференціальної діагностики між вивихом та переломом:
А. Болючість.
В. Крепітація.
С. Деформація.
D. Зміна довжини кінцівки.
Е. Вимушене положення кінцівки.
10. Вкажіть симптом, який відмічається при травматичному вивиху плеча:
А. Біль в плечовому суглобі.
В. Різке обмеження рухів в суглобі.
С. Деформація та припухлість в суглобі.
D. Крепітація при пальпації голівки плечової кістки.
Е. Пружність в суглобі при спробі рухів.
11. Який з вивихів стегна супроводжується переломом дна вертлюгової западини?
А. Клубовий.
В. Сідничний.
С. Центральний.
D. Лобковий.
Е. Обтураційний
12. Який з вивихів може бути протипоказанням до оперативного втручання?
А. Звичний.
В Патологічний.
С. Свіжий.
D. Застарілий.
Е. Ускладнений.
13. Який самий атравматичний метод вправлення вивиху плеча?
А. Гіппократа.
В. Кохера.
С. Мота-Мухіна.
D. Джанелідзе.
Е. Авіцени.
14. Які вивихи відносяться до свіжих?
А. Перша доба після травми.
В. До 3-х діб.
С. До 1-го тижня.
D. До 3-х тижнів.
Е. До 2-х місяців.
15. Що відноситься до основної причини невправного вивиху?
А. Остеомієліт кісток.
В. Інтерпозиція капсули, зв’язок.
С. Інтерпозиція судин.
D. Деформуючий артроз.
Е. Інтерпозиція сесамоподібних кісточок.
16.Яку кісткову патологію неможливо виявити при рентгенологічному дослідженні?
А. Переломи.
В. Тріщини.;
С. Ушкодження хрящової тканини.
D. Вивихи.
Е. Підвивихи.
17. При якому травматичному вивиху капсула суглоба зберігається цілою?
А. Стегна.
В. Плеча.
С. Пальців кисті.
D. Нижньої щелепи.
Е. Кісток передпліччя.
18. В лікуванні травматичних вивихів розрізняють наступні етапи:
А. Допомога на місці пригоди.
В. Відновлення функції.
С. Вправлення вивиху.
D. Лікувальна іммобілізація.
Е. Все перераховане.
19. Основною умовою малотравматичного вправлення вивиху є:
А. Адекватна транспортна іммобілізація.
В. Адекватне знеболення.
С. Зупинка кровотечі.
D. Профілактика розповсюдження інфекції.
Е. Підвищення артеріального тиску.
20. Який з вивихів відноситься до передньо-верхніх вивихів плеча?
А. Піддзьобопотібний.
В. Аксилярний.
С. Підостний.
D. Підакроміальний.
Е. Підгленоідальний.
21. Який з вивихів відноситься до передньо-нижніх вивихів плеча?
А. Піддзьобопотібний.
В. Аксилярний.
С. Підостний.
D. Підакроміальний.
Е. Підгленоідальний.
22. Який з вивихів відноситься до задньо-верхніх вивихів плеча?
А. Піддзьобопотібний.
В. Аксилярний.
С. Підостний.
D. Підакроміальний.
Е. Підгленоідальний.
23. Який з вивихів відноситься до задньо-нижніх вивихів плеча?
А. Піддзьобопотібний.
В. Аксилярний.
С. Підостний.
D. Підакроміальний.
Е. Підгленоідальний.
24. Вивих якого пальця кисті зустрічається частіше?
А. 1-го.
В. 2-го.
С. 3-го.
D. 4-го.
Е. Всіх однаково.
25. В яких відсотках зустрічаються травматичні вивихи від усіх травматичних ушкоджень?
А. 0,5–1 %.
В. 1,5–3 %.
С. 3,5–5 %.
D. 6–8 %.
Е. 10–12 %.
26. Вроджений вивих якого суглобу зустрічається найчастіше?
А. Кульшового.
В. Колінного.
С. Гомілкоступневого.
D. Променево-зап’ясткового.
Е. Плечового.
27. Який патологічний процес не може спричинити вивих?
А. Туберкульоз.
В. Хронічний остеомієліт.
С. Ревматоїдний артрит.
D. Остеопороз.
Е. Пухлинний процес.
28. Не вправний вивих спричинений:
А. Ушкодженням сухожилків.
В. Ушкодженням судин та нервів.
С. Інтерпозицією зв’язок.
D. Запальним процесом.
Е. Розтягненням м’язів.
29. Який пункт, при збиранні анамнезу у пацієнтів з травматичними вивихами, має найбільше значення?
А. Інформація про механізм травми.
В. Інформація про хронічні захворювання пацієнта.
С. Чи були інфекційні ураження суглобів?
D. Чи спостерігалися раніше вивихи?
Е. Чи були колись у родичів вивихи того ж самого суглобу?
30. Яка частота вивихів плечового суглоба?
А. 10–15 %.
В. 22–25 %.
С. 40–43 %.
D. 55–58 %.
Е. 60–72 %.
31. Яка частота вивихів в ліктьовому суглобі?
А. 8–10 %.
В. 15–18 %.
С. 25–27 %.
D. 30–32 %.
Е. 40–42 %.
32. Яка частота вивихів в п’ястково-фалангових та міжфалангових суглобах?
А. 3–5 %.
В. 7–9 %.
С. 12–14 %.
D. 20–22 %.
Е. 25–30 %.
33. Яка частота вивихів в ключично-акроміальному суглобі?
А. 2–3 %.
В. 5–7 %.
С. 9–10 %.
D. 12–14 %.
Е. 15–17 %.
34. Яка частота вивихів в суглобах нижніх кінцівок?
А. 5–6 %.
В. 8–10 %.
С. 12–15 %.
D. 18–20 %.
Е. 30–40 %.
35. Яка частота вивихів туліба по відношенню до всіх травматичних вивихів?
А. 1–2 %.
В. 3–8 %.
С. 10–12 %.
D. 20–22 %.
Е. 30–32 %.
36. Як буде за латиною слово “вивих”?
А. Suffusus.
В. Fractura.
С. Penetratio.
D. Luxatio.
Е. Intentio.
37. Що входить до классифікації вивихів?
А. Вроджені, травматичні, патологічні, звичні вивихи.
В. Травматичні, механічні, фізіологічні вивихи.
С. Патологічні, вроджені, хронічні вивихи.
D. Звичні, синильні, остеомієлітичні вивихи.
Е. Ювенільні вивихи, вивихи вагітних.
38. Який з патологічних процесів виникає першочергово при вивиху?
А. Розрив м’язів та сухожилків.
В. Розрив капсули суглобу.
С. Бурсит.
D. Жирова емболія.
Е. Парез м’язів біля суглобу.
39. Скільки етапів розрізняють при лікуванні травматичних вивихів?
А. 1.
В. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.
40. Що відноситься до першого етапу лікування травматичних вивихів?
А. Вправлення вивиху.
В. Допомога на місці пригоди.
С. Лікувальна іммобілізація.
D. Відновлення функції.
Е. Оперативне лікування.
41. Який термін іммобілізації при вивихах плеча?
А. 1 тиждень.
В. 2–3 тижні.
С. 4–6 тижнів.
D. 8 тижнів.
Е. 10 тижнів.
42. Який термін іммобілізації при вивихах передпліччя?
А. 1 тиждень.
В. 2 тижня.
С. 3 тижня.
D. 4 тижня.
Е. 5 тижнів.
43. Який термін скелетного витягання при вивисі стегна?
А. 1 тиждень.
В. 2–3 тижня.
С. 4–5 тижнів.
D. 6–7 тижнів.
Е. 8 тижнів.
44. На скільки накладається глибока задня гіпсова лонгета після вправлення вивиху гомілки?
А. 1 тиждень.
В. 2 тижня.
С. 3 тижня.
D. 4 тижня.
Е. 5 тижнів.
45. Термінн іммобілізауії після усунення вивихів пальців?
А. 2 дні.
В. 4 дні.
С. 6 днів.
D. 8 днів.
Е. 10 днів.
46. Які звичні вививихи підлягають хірургічному лікуванню?
А. Плеча.
В. Ліктя.
С. Гомілки.
D. Передпліччя.
Е. Пальців кисті.
47. Що може статися, якщо в невідкладному порядку не усунути вивих гомілки?
А. Тромбоз стегнової артерії.
В. Тромбоз підколінної артерії.
С. Синдром Леріша.
D. Гострий тромбофлебіт.
Е. Міоренальний синдром.
48. Яке найбільш типове ускладнення при вивиху гомілки?
А. Ушкодження загального малогомілкового нерву.
В. Ушкодження глибоких вен нижньої кінцівки.
С. Ушкодження стегнової артерії.
D. Артеріальна кровотеча.
Е. Все вище перераховане.
49. Який вид знеболеня застосовують при вивиху стегна?
А. Інфільтраційне.
В. Місцеве.
С. Внутрішньокісткове.
D. Спиномозкове.
Е. Загальний наркоз.
50. Який вид знеболення застосовують при вивиху плеча?
А. Інфільтраційне.
В. Внурішньосуглобове введення анестетиків.
С. Внутрішньокісткове.
D. Спиномозкове.
Е. Загальний наркоз.
51. Термін іммобілізації після усунення вивиху надколінника?
А. 2 тижня.
В. 3 тижня.
С. 4 тижня.
D. 5 тижнів.
Е. 6 тижнів.
52. Який вивих вправляють із застосуванням м’язевих міорелаксантів?
А. Плеча.
В. Передпліччя.
С. Стегна.
D. Пальців кисті.
Е. Все вище перераховане.
53. Який з вивихів стегна може супроводжуватися здавленням стегнової артерії та нерву?
А. Клубовий.
В. Сідничний.
С. Лобковий.
D. Центральний.
Е. Обтураційний.
54. Які є види вивихів передпліччя?
А. Нижні, верхні, передньо-бокові.
В. Задні, задньо-бокові, передні.
С. Задні, передні, центральні.
D. Нисхідні, висхідні, розхідні.
Е. Латеральні, медіальні, центральні.
55.Який з вивихів відноситься до переднього нижнього вивиху стегна?
А. Лобковий.
В. Обтураційний.
С. Клубовий.
D. Стегновий.
Е. Центральний.
56. Який з вививихів супроводжується найбільшим ушкодження капсуло-зв’язочного апарату?
А. Вивих передпліччя.
В. Вивих стегна.
С. Вивих гомілки.
D. Вивих плеча.
Е. Всі вивихи.
57. Де повинен лікуватися пацієнт з вивихом стегна?
А. В стаціонарі.
В. В травмпункті.
С. В поліклініці.
D. В медично-санітарній частині.
Е. В фельдшерьскому пункті.
58. Де повинні діагностувати вроджений вивих стегна у немовлят?
А. Травмпункт.
В. Полікліника.
С. Пологовий будинок.
D. НДІ ортопедії та травматологі.
Е. ДСЛ “Охматдит”.
59. При якому методі вправлення вивиху стегна потерпілий повинен лежати на животі?
А. За Кохером.
В. За Джанелідзе.
С. За Чакліним.
D. За Гіппократом.
Е. За Мотом-Мухіним.
60. Під яким видом знеболення слід проводити вправлення вивиху гомілки?
А. Місцевим.
В. Провідниковим.
С. Загальним.
D. Спиномозковим.
Е. Вид знеболення не має значення.
Література.
Основна:
Гостищев В.К. Общая хирургия. – Москва: Медицина, 2001.– 608 с.
Петров С.В. Общая хирургия. – С.-Пб: Изд-во "Лань", 2001.– 667 с.
Скрипниченко Д.Ф. Хірургія. – Київ: “Вища школа”, 1992.– 581 с.
Гостищев А.В. Практическое руководство по общей хирургии. – М., "Медицина", 1989.
Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия. – М., "Медицина", 1983. –575 с.
Смирнова Л. А., Шумада І. В. Травматологія і ортопедія (практичні заняття), –К., "Вища школа", 1984. –351 с.
Синило М. І. Атлас травматичних вивихів, – К., "Здоров’я", 1979.
Прудников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. – К., «Здоров’я», 1984. – 352с.
Бабич Б.К. Травматические вывихи и переломы. – К., «Здоров’я», 1968.
Маслов В.И., Ермолаев В.Р., Остер В.Р. Транспортная иммобилизация и обезболивание при травмах. – М., 1984.
Додаткова:
Волкова А.М. Хирургия кисти. В 3т.–Екатеринбург: Средн.–Урал.кн. издательство, 1996.–Т.3.– 304с.
Рейнберг С.А. Рентгенологическая диагностика заболеваний костей и суставов. – М., 1964 – Т.1.
Каплан А.В. Повреждение костей и суставов. – М., «Медицина», 1979.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1972 – Т.1.
Юмашев Г.С., Курбанов Н.М., Черкашина З.А., Виноградов Е.В. Справочник по травматологии. – Ташкент, «Медицина», 1989.– 384 с.
Шанин Ю.В. Русско-украинско-латинский словарь медицинских терминов (анатомия, биология, радиобиология, генетика, аллергология, иммунология). – К., «Здоров’я», 1993. –110 с.
Рощін Г.Г., Гайдаєв Ю.О. та ін. Надання медичної допомоги постраждалим з полі травмою на до госпітальному етапі (методичні рекомендації). – Київ, 2003. –33 с.
Малий Ю.В., Малий В.К. Гудима А.А. Ретенційні шини і їх застосування для транспортної іммобілізації в екстремальних ситуаціях воєнного і мирного часу. – Тернопіль, 2004. –36с.
Інтернет ресурси:
Травматические переломы. – http://medarticle31.moslek.ru/articles/30742.htm
Повреждения верхних конечностей и их діагностика – http://hospital.playland.ru/article31_article_156_1.phtml
Переломы костей конечностей у лиц пожилого и старческого возраста – http://hospital.playland.ru/article31_article_150_1.phtml
Предупреждение травматизма и первая медицинская помощь. Транспортная иммобилизация – http://vmc.expo.ru/trud/med/immob.html
Первая квалифицированная доврачебная помощь при открытых переломах конечностей – http://hospital.playland.ru/article30_article_73_1.phtml
Основы оказания доврачебной помощи – http://users.i.com.ua/~togssi/metodich/medicine.html
Перша медична допомога при дорожньо-транспортному травматизмі – http://rql.net.ua/kievmed/INFORM/help_trauma.html
Загальні питання травматології – http://likar.org.ua/content/category/10/37/320/lang,ru/
Біліотека (Ортопедія і травматологія) – http://likar.org.ua/content/section/8/318/lang,ru/
Кратний справ очник по травматологи – http://health.sarbc.ru/?section=60&mod=3
Ілюстративний матеріал.
Рис.
1. Передній вивих плеча. Рис.
2. Нижній вивих плеча. Рис.
3. Задній вивих плеча.
Рис.
4. Зовнішній вигляд пацієнта з вивихом
плеча.
Рис.
5. Спосіб вправлення вивиху плеча за
методом Кохером. Рис.
6. Метод вправлення вивиха плеча за
методом Мота-Мухіна. Рис.
7. Метод вправлення вивиху плеча за
методом Джанелідзе. Рис.
8. Вивих обох кісток передпліччя: а –
задній; б – передній.
в г
Рис.
9. Схема вивихів стегна та вимушене
положення кінцівки:
а – верхній
(клубовий); б – нижній (сідничний); в –
верхній (лобиковий);
г – нижній
(затульний).
Рис.
10. Вправлення вивиху стегна за методом
Джанелідзе.
Рис.
11. Схематичне зображення заднього
вивиху в п’ястково-фаланговому суглобі
І пальця кисті (а) і положення при цьому
кисті (б).
Рис.
12. Спосіб усунення вивиху в
п’ястково-фаланговому суглобі І пальця
кисті. Стрілками показані напрямки
маніпуляцій.
Рис.
13. Засоби транспортної іммобілізації
(косинки, пов’язки, метод аутоіммобілізації).
Рис.
14. Транспортна іммобілізація верхніх
кінцівок за допомогою підручних засобів,
косинки та аутоіммобілізації
Рис.
15. Метод аутоіммобілізації та іммобілізація
підручними засобами ушкодженої нижньої
кінцівки.
Рис.
16. Драбинчасті шини Крамера (універсальні).
Рис.
17. Транспортна іммобілізація шиною
Крамера при ушкодженні кісток кисті
(а), передпліччя (б) та плечової кістки
(в) – правило 2-х – 3-х суглобів.
Рис.
18. Транспортна іммобілізація потерпілого
шиною Крамера та фанерною шиною при
переломі кісток стопи (1) і гомілки (2).
Рис.
19. Транспортна іммобілізація і
транспортування потерпілого з ушкодженням
хребта на табельному щиті.