Міністерство охорони здоров’я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

загальної хірургії №2 з ВПХ

Завідувач кафедри

д.мед.н., професор

___________ Я.Й.Крижановський

“______” _____________ 2007 року

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Виробнича практика з догляду за хворими
Модуль № 1	Введення в хірургію. Невідкладні хірургічні стани. Основи анестезіології та реаніматології
Змістовний модуль № 4	Травматизм та ушкодження
Тема заняття	Вивихи, поняття. Класифікація, механізм виникнення, клініка, лікування.
Курс	Третій
Факультет	Медичний

Київ – 2007

1. Актуальність теми:

Сучасні статистичні дані вказують, що частота переломів та вивихів кісток не перевищує 10% усіх травматичних ушкоджень. Смертність при травмах, які трапилися в результаті дорожньо-транспортних пригод (ДТП), на Україні посідає третє місце після серцево-судинних захворювань і онкозахворювань. Кожний третій в світі вмирає від травми.

Більшість вивихів припадає на самий працездатний вік – від 20 до 40 років.

Важливе місце належить наданню допомоги при вивихах на догоспітальному і ранньому госпітальному етапах. Травматичні вивихи зустрічаються в 1,5–3 % від усіх травматичних ушкоджень. Зустрічаються вивихи в 15–20 разів частіше серед чоловіків. Із суглобів верхньої кінцівки на першому місці знаходиться вивих в плечовому суглобі (55–58 % всіх вивихів), далі вивих в ліктьовому суглобі (25–27 %), в п’ястково-фалангових та міжфалангових (7–9 %), а також в ключично-акроміальном (2–3 %) суглобах. Вивихи в суглобах нижніх кінцівок зустрічаються в середньому в 5–6 % (кульшовий, гомілковостопний, колінний). Вивихи в суглобах тулуба зустрічаються в 3–8 % випадків по відношенню до всіх травматичних вивихів.

Коливання цих показників залежить від щільності населення, інтенсивності транспортного руху, віддаленість населених пунктів від транспортних артерій, характеристики і щільності промислових підприємств.

В період високого технічного прогресу, природних та техногенних катастроф, росту тероризму особливе значення має вирішення питань попередження виникнення вивихів, правильної транспортної іммобілізації потерпілих, правильного їх лікування та реабілітації.

Наведені вище факти чітко окреслюють актуальність та важливість питань вивихів в роботі лікувально-профілактичних закладів. Саме тому, вивчення і знання основ діагностики, надання першої медичної допомоги на місці пригоди, транспортування та лікування потерпілих з вивихами необхідні для медичних працівників усіх спеціальностей. Актуальність заняття диктується і тією обставиною, що питання, які стосуються зазначеної теми, будуть розглядатися і на старших курсах при навчанні на кафедрах ортопедії-травматології, медицини катастроф, невідкладних станів, загальної хірургії з курсом військово-польової хірургії та кафедрах терапевтичного та лікувально-профілактичного профілю.

2. Конкретні цілі:

• Знати визначення вивиху та переловивиху.

• Засвоїти класифікацію вивиху кісток.

• Засвоїти механізми виникнення вивихів.

• Знати методи діагностики вивихів кісток.

• Вміти здійснити диференційну діагностику перелому і вивиху.

• Засвоїти основні методи вправлення вивихів.

• Знати ускладнення лікування вивихів.

• Вміти надати першу медичну допомогу при вивихах.

• Оволодіти технікою проведення транспортної іммобілізації при вивихах.

• Вміти провести клінічне обстеження потерпілого з вивихом кістки (кісток).

• Вміти інтерпретувати данні рентгенограм з вивихами кісток.

• Вміти визначити тактику лікування при вивихах.

• Розвивати творчу активність в процесі виконання клінічних, медико-соціальних досліджень, аналізу сучасних наукових джерел та медичного простору Інтернету.

3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Нормальна анатомія	Остеологія, міологія, синдесмологія, будова суглоба. Біомеханіка рухів у суглобах. Анатомія судин та нервів.
Гістологія	Ембріогенез, будова кісткової та хрящової тканини і фізіологічна регенерація кісткової тканини.
Пропедевтика терапії	Догляд за хворими.
Біофізика	Закони передачі енергії, кінетична енергія.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.