9. Толстая кишка.

Функции–интенсивное всасывание воды из химусаиформирование каловых масс. Большое количество слизи способствует продвижению и склеиванию содержимого в кишечнике. Также присутствуетвыделительная функция (выд. ряд веществ, нап. кальций, магний). В толстой кишкевырабатываются витаминыК и В. Это, а также переваривание клетчатки, происходит с помощью микрофлоры кишечника.

Стенка кишки образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками.

Для рельефа внутренней поверхности характерно наличие циркулярных складок (из слиз. оболочки и подслиз. основы, полулунной формы) и кишечных крипт (желёз) (их больше, чем в тонкой кишке, они крупнее, содержат очень много бокаловидных экзокриноцитов). Ворсинки отсутствуют. Эпителий слизистой оболочкиоднослойный призматический, сост. из столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и желудочно-кишечных эндокриноцитов. У основания кишечных крипт лежат недифференцированные эпителиоциты (за счёт них происходит регенерация). В собственной пластинке слизистой оболочки часто встречаются одиночные лимфоидные узелки. Мышечная пластинка слизистой выражена сильнее, чем в тонкой кишке, и состоит из двух слоёв.

Подслизистая основа содержит много жировых клеток, здесь располагаются сосудистые и нервные сплетения, лимфоидные узелки.

Мышечная оболочкаимеет особое строение: наружный продольный слой не сплошной, а пучки гладких миоцитов собраны в три ленты, между лентами лишь тонкий слой, образующий характерные вздутия.

Серозная оболочкаимеет пальцеобразные выросты, представляющие собой скопления жировой ткани, покрытые брюшиной.

Червеобразный отростокосуществляетзащитнуюфункцию, скопления лимфоидной ткани в нём входят в состав периферических отделов иммунной системы.

Он имеет просвет треугольной формы у детей и круглой у взрослых. Располагается интраперитонеально.

Слизистая оболочкаимеет кишечные крипты, покр. однослойным призматическим эпителием с небольшим содержанием бокаловидных клеток. Недифференцированных эпителиоцитов и эндокринных клеток больше, чем в криптах тонкой кишки.

Собственная пластинка слизистой без резкой границы переходит в подслизистую основу. Здесь располагаются многочисленные, крупные, местами сливающиеся скопления лимфоидной ткани. При попадании инфекции в лимфоидных узелках возникают крупные светлые центры, часть лимфоцитов инфильтрирует в соед. ткань и в просвет.

Мышечная оболочкатакже имеет два слоя: внут. – циркулярный и наруж. – продольный. Снаружи покрытсерозной оболочкой.

С возрастом микрофлора кишечника изменяется: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается количество молочнокислых микроорганизмов. Это способствует увеличению количества выделяемых микробами эндотоксинов, в результате чего нарушается функциональная деятельность кишечника.

10. Печень: развитие, строение, функции, регенерация

Развитие:из энтодермы, в конце 3 нед. Эмбриогенеза выпячивание пер. стенки туловищной кишки (печеночная бухта), врастающая в брыжейку. Затем делится на краниальный(верх. Отдел из него разв-ся печень и печеночный проток) и каудальный(нижн. Из него желчный пузырь и желчный проток) устье печ-ой бухты об-ет общий желчный проток. Эпителиальные к-ки врастают в брызжейку и об-ют тяжи, между ними – сеть кров-х капил-ов( из желточной вены начало воротной вены). Врастает соед-ая ткань деля печень на дольки.

Функции:обезвреживание метаболитов, инактивация гормонов, биоганных аминов, лекарственных средств; защита от микробов и чуж-род-х вещ-в;синтез гикогена, белков плазмы крови (альбумин,фибриноген), желчи; накопление жирорастворимых вит-в; в эмбрион-м периоде орган кроветворения.

Регенерация:путем компенсаторного увеличения размеров клеток(гипертрофия) и размножением гепатоцитов, высокая спос-ть к физиологической и репаративной рег-ции.Возраст-е измен-ия:увеличение пигмента липофусцина, гипертрофия и полиплоидность ядер, разрастание соед-ой ткани между дольками.

Строение:Покрыта соедин-но ткан-ой капсулой, кот-я срастается с брюшиной, паренхима сос-ит из печеночных долек.Печеночная долька(классич.):структурно-функциональная ед. печени форма 6-ти гранная призма с выпуклой нар-ой поверх-ю и внут. плоской. Междольковая соед-ая ткань образует строму, в не нах-ся кровеносные сос-ды и желчные протоки. Долька состоит из печеночных балок( радиально направленные двойные ряды гепатоцитов) и между ними внутридольковых синусоидных кров-х капилляров(от пиреф-ии к центру). Внутридольковые капилляры сос-ят из плоских эндотелиоцитов между ними поры- ситовидные участки, а также звездчатые макрофаги (кл-ки Купфера) имеют моноцитарное происхождение и отростчатую форму. Из просвета к клеткам примыкаютpit-кл(ямочные)- относятся к гранулярным лимфоцитам имеют секреторные гранулы. Ф-ции- стимулируют деление гепатоцитов, фагоцитируют погибшие к-ки. Баз-я мембрана отсутствует. Капил-ры окрж-ет перисинусоидальное пространство. В нем нах-ся ретикулярные вол-на, жидкость( для фильтрации крови гепатоцирами) и перисинусоидальные липоциты( между гептоцит-ми, 5-10мкм. Сод-т капли жира запасают жирорастворимые вит-ны, способны к волокно образованию).Пече.ночные балки—из гепатоцитов, соед-х десмосомами по типу замка. Они секретируют глюкозу, белки крови, желчь. М/у гепат-ми внутри балки—желчные капилляры(канальцы). Их стенка –соединеные десмосомами гепат-ты с микроворсинками. Ж-е канн-цы впадают в холангиолы-трубочки из 2-3 клетки. Холангиолы впад-ют в межольковые желчные протоки. Гепат-ты одной стороной(васкулярной) направлены к синус-му кап-ру, другой(билиарной) к желч-м канальцу(выд-ет желчь). Современная печ-я долько сос-ит из печеночных пластинок, внутри кровяные лакуны с перилакунарным пространством.

Гепатоцитыполигональная ф-ма 20-25мкм. Ядра округлые 7-16мкм. Полиплоидны. Цитоплазма: грЭПС(синтез белков крови), агрЭПС(обмен углеводов),ЭПС об-ет микросомы(обезвреживают токсины), пероксисомы(обмен жир-х к-т), мит-ии круглые, овал-е, нитевид-е, лизосомы, Ап-т Гольджи у билиарной пов-ти (секр-ет желчь). На васкулярный и билиар-й пов-ти микроворсики.

Портальная печеночная долькавключает сегменты 3-х соседних печеночных долек, окружающих триаду. Поэтому она треугольной формы, в ее центре лежит триада, а по периферии центральные вены. В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным капиллярам направлен от центра к периферии.(схема 1)

Печеночный ацинусобразован сегментами 2-х соседних печеночных долек, поэтому имеет форму ромба. У острых его углов проходят—центральные вены, а у тупого угла—триада, от которой внутрь ацинуса идут ее ветви(вокругдольковые). От этих ветвей к венам направляются гемокапилляры. В ацинусе также как и в портальной дольке, кровоснабжение осуществляется от его центральных участков к периферическим.(схема 2)

(1)портальная долька (2)печёночный ацинус

КРОВОСНАБЖЕНИЕ. Состоит из 3-х частей:а) система притока крови к долькам; б) система циркуляции крови внутри них; в) система оттока крови от долек.

а) Представлена воротной веной- собирающей кровь от всех непарных органов брюшной полости, богатую веществами, всосавшимися в кишечнике, доставляет ее в печень.Печёночной артерией – приносящей кровь от аорты, насыщенную кислородом. (Долевые, сегментарные, междольковые вены и артерии.) Вместе: артерия, вена и желчный проток составляют триаду.

б) от вокругдольковых вен и артерийначинаются кровеносные капилляры. Они входят в печеночные дольки и сливаются, образуявнутридольковые синусоидные сосуды, которые составляют систему циркуляции крови в печеночных дольках. По ним течетсмешанная кровьв направлении от печени к центру долек.

в) Центральными венаминачинается система оттока крови от долек. По выходе из долек эти вены впадают в собирательные, илиподдольковые вены, проходящие в междольковых перегородках. Ониневходят в состав триад. Они сливаются и образуютветви печеночных вен, которые в количестве 3-4 выходят из печени и впадаютв нижнюю полую вену.

Желчевыводящие пути:1)внутрипеченочные—желчные канальцыхолангиолымеждольковые желчные протоки(вх.в состав триад, односл.куб.) 2)внепеченочные—правый и левыйобщий печеночные протокипузырныйобщий желчный протоки. Слиз-я об-ка односл высокопризмат-й эпит-й, бокаловидные кл-ки, собст-я плас-ка из эластич-х волокон и слизистые жел-зы. Мыш-я об-ка – циркулярные пучки глад-х миоцитов. Адвентиц-я – рыхлая соед-я ткань.

Желчный пузырь. В стенке выделяют три оболочки: слизистую, мышечную и наружную – серозную(адвентицию) В слизистой два слоя: покровный эпителиальный (однослойный призматический каёмчатый) и собственная пластинка с простыми разветвлёнными альвеолярно-трубчатыми слизистыми железами в области шейки желчного пузыря. Каёмчатые эпителиальные клетки содержат микроворсинки, секр. гранулы; базальные клетки - одиночные гормонпродуцирующие диффузной эндокр. системы.  Мышечная оболочка имеет циркулярно и продольно ориентированные гладкие миоциты, множество эластических волокон в эндомизии и перимизии. В области шейки- образует сфинктер. Адвентициальная оболочка состоит из плотной волокнистой соед. ткани(со стороны печени), серозная оболочка выстлана мезотелием.