6. Пищевод: функции, строение стенки, особенности различных отделов, железы, возрастные изменения.

Слизистая оболочкасостоит из покровного многослойного плоского неороговевающего эпителия, собственной пластинки с кардиальными железами (обнаруживаются у 70% людей в шейном и брюшном отделах) и мышечной пластинки (в шейном отделе отсутствует).

В эпителии различают 3 слоя:базальный, шиповатый и поверхностный.

Базальный слойявляется камбиальным, составляет 10-15% толщины эпителиального пласта, образован призматическими (кубическими) клетками с закруглѐнными верхушками, расположенными в 1 ряд. Ядро овальной формы смещено к апикальному полюсу, богато эухроматином, содержат 1-2 ядрышка.Цитоплазма окрашивается базофильно. В ней выявляются кератиновые промежуточные тонофиламенты.

Базальная мембрана содержит поры диаметром 3-5 мкм, через которые из соединительной ткани в эпителий мигрируют лимфоциты и клетки Лангерганса.

Шиповатый слой состоит из 20 рядов эпителиоцитов полигональной формы с округлыми светлыми ядрами и менее базофильной цитоплазмой, которая проявляет сродство не только к основным красителям, но и к кислым. В цитоплазме выявляются пучки тонофиламентов, цистерны гр.ЭПС, КГ, лизосомы, кератиносомы, включения гликогена. Между эпителиальными клетками обнаруживаются малые лимфоциты, отростчатые клетки Лангерганса с тёмными ядрами, лизосомами и гранулами Бирбека в цитоплазме, свободные нервные окончания.

Поверхностный слойсоставляют несколько рядов плоских клеток с тёмными богатыми гетерохроматином и вытянутыми параллельно поверхности ядрами, развитым цитоскелетом (пучками тонофиламентов) и редуцированными органеллами. Продукт разрушения органелл составляет аморфный компонент, цементирующий тонофибриллы. Аморфный материал имеет белковую природу и может организовываться в мелкие зёрна кератогиалина, проявляющие сродство к основным красителям. Межклеточное пространство заполняет аморфное вещество липопротеидной природы, производ-ное кератиносом, усиливающее барьерную функцию эпителия.

Собственная пластинкаслизистой оболочки пищевода образована РВСТ мезенхимной природы, в которой обнаруживаются диффузно рассредоточенные лимфоциты, так и в составе одиночных фолликулов, лимфатические капилляры и сеть кровеносных сосудов.

Мышечная пластинкаслизистой оболочки пищевода объединяет в своѐм составе продольно ориентированные гладкие миоциты мезенхимной природы, которые своим сокращением способствуют локальному расширению просвета органа при проглатывании крупных комков пищи.

Подслизистая основаобразована РВСТ мезенхимной природы, формирует 8-10 продольных складок, расправляющихся в момент прохождения пищевого комка, содержит собственные железы пищевода эктодермального происхождения (появляются на 24-й неделе эмбрионального развития человека), подслизистое интрамуральное нервное сплетение и венозное сплетение.Собственные железы пищевода–сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые слизистые мерокриновые.Выводные протоки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием, тогда как концевые отделы состоят из призматических клеток, расположенных в один ряд. Мукоциты имеют уплощѐнное богатое гетерохроматином тѐмное ядро в базальной части цитоплазмы, развитый комплекс Гольджи и светлые ШИК-позитивные секреторные гранулы. Слизь, выделяющаяся на поверхность покровного эпителия слизистой оболочки, защищает еѐ от механического повреждения. Имеется сплетение Мейснера.

Мышечная оболочкасостоит из двух слоёв: внутренний—циркулярный, наружный—продольный. Циркулярный слой формирует два сфинктера: глоточно-пищеводный (верхний рабдосфинктер), предотвращающий заглатывание воздуха, и пищеводно-желудочный (нижний лейосфинктер), предотвращающий забрасывание содержимого желудка в пищевод. В верхней трети пищевода мышечная ткань поперечнополосатая скелетная соматического происхождении. Имеется сплетение Ауэрбаха.

Адвентициальная оболочкаобразована РВСТ, обеспечивающей взаимосвязь пищевода с соединительной тканью средостения и фиксацию органа.