5. Фибромиома матки (интерстициальная)

Резко утолщенные стенки матки, полость неразличима, атрофия эндометрия → аменаррея, бесплодие.

6. Метастатическая меланома печени

Срез печени, цвет неоднородный, на фоне нормального бурого цвета тёмные пятна – диффузное метастазирование.

Источники метастазов: из пигментной ткани, невусов (родимых пятен). Озлокачествленный невус имеет большую величину, гиперемированный венчик, изъязвления. Также может развиваться из –сосудистой оболочки глаза (радужка) и сетчатки. Меланома может быть очень маленькая, но быстро даёт метастазы гематогенным путём.

7. Рак кишки, полип кишки (23)

На слизистой оболочке вырост – экзофитное образование неправильной формы на толстой ножке. На срезе цвет однородный, поверхность полипа тоже однородной окраски – доказательство доброкачественности процесса.

Полипы на толстой ножке реже малигнизируются, так как их труднее повредить. Множественный полипоз – обычно на тонкой ножке.

8. Аденома

Образование, покрытое капсулой. Капсула гладкая, прозрачная, на срезе – цвет однородный, имеется киста. Железистые образования, окружённые соединительной тканью. Киста может быть заполнена жидкостью, в т.ч. кровянистой, некрозов –нет.

Значение, исход: может малигнизироваться. Если нет, то зависит от локализации опухоли – может быть сдавление окружающих органов. Аденома может быть функционирующей или нефункционирующей. Если функционирующая – то зависит от вида секрета. Слизь: появление кист. Если опухоль из эндокринных желез – то результат в зависимости от вырабатываемых гормонов. Не функционирующая аденома может сдавливать окружающие ткани.

9. Рак пищевода (107)

Верхняя треть пищевода в районе бифуркации трахеи. В норме на слизистой должны быть продольные складки, здесь они видны не везде, только в нижней части. В верхней части они сглажены.

В верхней части имеется экзофитное образование. На срезе цвет неоднородный, который свидетельствует об инфильтрирующем росте → злокачественная опухоль.

Значение, исход: затруднение акта глотания, могут быть пищеводно-трахеальные свищи → аспирационная пневмония. Может быть изъязвление, с кровотечением. Могут быть метастазы, в первую очередь лимфогенные – увеличение региональных лимфатических узлов. Гематогенные метастазы – в другие органы. Нарушается попадание пищи в желудок, развивается кахексия.

10. Рак желудка (28)

На препарате – часть желудка. На слизистой отсутствуют присутствующие в норме складки, имеется экзофитный вырост в виде узла размером 3-4 см в диаметре, поверхность ворсинчатая, неровная. С обратной стороны (стороны серозной оболочки) видно углубление в проекции выроста.

Признаки злокачественности: недостаточно однородный цвет, неровная поверхность, но самый главный признак – отсутствие складок и втягивание серозной оболочки, что не может быть при полипе. Имеется прорастание вокруг этого образования.

Гистогенетически скорее всего аденокарцинома, может быть диффузный эндофитный (солидный, скирр и т.д.) рак, может быть слизистый – на фоне кишечной метаплазии.

Значение: нарушение переваривания → кахексия.

При хронических повреждениях – изъязвления, метастазы могут быть лимфогенными, Вирховская железа, отдалённый метастаз – крукенбергский рак, в печень, лёгкие.