5. Осложнения абортов (ранние, поздние, отдалённые).

Всемирной Организацией Здравоохранения аборты, особенно криминальные, признаны наиболее серьезной проблемой охраны женского репродуктивного здоровья во многих государствах. От 13 до 60% материнской летальности в разных странах вызвано осложнениями после незаконного прерывания гестации. В 80% случаев причиной гибели пациентки после криминального аборта является сепсис, в 14% — кровотечение, в 6% — перитонит. При механических и химических вмешательствах возможны разрывы влагалища и шейки матки, прободение маточной стенки, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, петель толстого и тонкого кишечника, химические ожоги слизистых оболочек, ДВС-синдром. На фоне кровотечения и воспалительных процессов (острого эндометрита, сальпингита, аднексита) может развиться инфекционно-токсический шок, почечная печеночная недостаточность.

Поскольку гестация не всегда успешно прерывается криминальным способом, у плода, подвергшегося токсическим воздействиям, могут возникнуть пороки развития. Отдаленными последствиями осложненных нелегальных абортов являются хронические эндометриты, аднекситы, эндоцервициты, кольпиты, эрозия шейки, нарушения менструального цикла. Часто страдает репродуктивная функция – значительно возрастает риск привычного невынашивания беременности, внематочной гестации, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, аномалий родовой деятельности, приращения плаценты и других акушерских осложнений. До 40-80% женщин, перенесших уголовный аборт, остаются бесплодными. У некоторых больных развивается стрессовый послеабортный синдром с депрессией, суицидальными мыслями, чувством вины, сексуальными расстройствами, употреблением психоактивных веществ.

Развивающиеся после аборта осложнения классифицируют на три вида:

I - осложнения сразу после аборта (в первые 7 дней; осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке);

II - поздние (с 8 по 30 день; в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке);

III – отдаленные .

I. По клиническим проявлениям и локализации осложнения сразу после аборта подразделяют на несколько видов.

1. Физический риск. Рак груди: Риск заболевания раком груди увеличивается почти в два раза после первого аборта, и возрастает после двух и более. Рак матки, яичников и печени: Для женщин, сделавших один аборт, шанс заболевания раком увеличивается в 2.3 раза по сравнению с остальными.

2. Плацентные осложнения: Аборты увеличивают процент осложнений, связанных с плацентой в будущем.

3. Немедленные осложнения: Эмоциональные осложнения. Нередко женщины, принявшие решение сделать аборт, испытывают чувство вины. В результате, негативные эмоции преследуют их длительное время, порой 5 -10 лет. К ним относятся: печаль, низкая самооценка, снижение интереса к жизни, чувство вины и беспокойсто, депрессия и мысли о самоубийстве, неожиданные истерики, нарушение сна, снижения аппетита

4. Осложнения в личной жизни.

5. Психологическое “онемение”.

II. Типичные осложнения после искусственного прерывания беременности в поздние сроки

1. Разрывы шейки матки.

2 Остатки в полости матки частей плода или фрагментов плодного яйца с последующим их инфицированием.

3. Гематометра.

4. Перфорация матки.

5 . Плацентарный полип.

6. Гнойно-воспалительные заболевания.

III. Отдалённые осложнения искусственного аборта

1. Воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%).

2. Нарушение менструального цикла (8–42,4%).

3. Изоиммунизация при резуснесовместимости.

4. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности.

5. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящих к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода.

6. Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности.

7. Психогенные расстройства.

8. Неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечнососудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма.

9. Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.

10. Повторные искусственные аборты - причина патологического течения климактерического периода.

11. Увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин с тремя искусственными абортами и более в анамнезе.