Рак щитовидной железы

    Рак щи­то­вид­ной же­ле­зы - зло­ка­чес­т­вен­ная опу­холь, раз­ви­ва­юща­яся пре­иму­щес­т­вен­но у жен­щин в воз­рас­те 40-60 лет.

    Существуют раз­лич­ные его фор­мы: па­пил­ляр­ная, фол­ли­ку­ляр­ная, сме­шан­ная. К бо­лее ред­ким ва­ри­ан­там от­но­сят­ся лим­фо­ма, сар­ко­ма, ме­дул­ляр­ный рак, анап­ла­зи­ро­ван­ный рак.

    Причины ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы

    В Рос­сии еже­год­но рак щи­то­вид­ной же­ле­зы ди­аг­нос­ти­ру­ет­ся приб­ли­зи­тель­но у 15 000 лю­дей. Пос­ле ава­рии на Чер­но­быль­с­кой АЭС рез­ко уве­ли­чи­лось ко­ли­чес­т­во зло­ка­чес­т­вен­ных об­ра­зо­ва­ний сре­ди взрос­ло­го и дет­с­ко­го на­се­ле­ния стра­ны.

    На Ук­ра­ине за­бо­ле­ва­ние при­об­ре­ло ка­тас­т­ро­фи­чес­кие раз­ме­ры: 4 слу­чая за­бо­ле­ва­ния у де­тей до 1986 г. и 60 слу­ча­ев в 1992 г.

    В щи­то­вид­ной же­ле­зе име­ют­ся доб­ро­ка­чес­т­вен­ные но­во­об­ра­зо­ва­ния (аде­но­мы), ко­то­рые при неб­ла­гоп­ри­ят­ных об­с­то­ятель­с­т­вах не­ред­ко пе­ре­рож­да­ют­ся в зло­ка­чес­т­вен­ные. Опу­хо­ли воз­ни­ка­ют при уси­лен­ной фун­к­ции ти­ре­от­роп­но­го гор­мо­на ги­по­фи­за, выз­ван­ной йод­ной не­дос­та­точ­нос­тью, ан­ти­ти­ре­о­ид­ны­ми пре­па­ра­та­ми, ра­ди­о­ак­тив­ным об­лу­че­ни­ем или дис­гор­мо­наль­ны­ми на­ру­ше­ни­ями. Сле­ду­ет от­ме­тить, что при­чи­на по­яв­ле­ния зло­ка­чес­т­вен­ных опу­хо­лей щи­то­вид­ной же­ле­зы не вы­яс­не­на, но ча­ще все­го они раз­ви­ва­ют­ся на фо­не име­юще­го­ся зо­ба и уз­ло­об­ра­зо­ва­ний. В боль­шин­с­т­ве слу­ча­ев пе­ре­рож­да­ют­ся в рак сме­шан­ные и уз­ло­вые фор­мы зо­ба.

    Симптомы ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы

    Рак щи­то­вид­ной же­ле­зы не вы­зы­ва­ет бо­лей и ред­ко соп­ро­вож­да­ет­ся сим­п­то­ма­ми. За­бо­ле­ва­ние оп­ре­де­ля­ют при на­ли­чии опу­хо­ли на шее или вы­яв­ля­ют при обыч­ном вра­чеб­ном дос­мот­ре. Не­об­хо­ди­мо от­ме­тить, что при этом об­мен ве­ществ и ре­зуль­та­ты ана­ли­зов со­от­вет­с­т­ву­ют нор­ме.

    На ран­них ста­ди­ях ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы наб­лю­да­ют­ся лишь нез­на­чи­тель­ное уп­лот­не­ние од­ной из до­лей, об­щая сла­бость и от­сут­с­т­вие ап­пе­ти­та. Иног­да об­ра­зо­ва­ния при­ни­ма­ют за уз­лы, по­это­му при на­ли­чии не­боль­шо­го уп­лот­не­ния не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся к вра­чу. На поз­д­них ста­ди­ях по­яв­ля­ют­ся зат­руд­не­ния при гло­та­нии, ох­рип­лость, по­те­ря ве­са, бо­ли в об­лас­ти щи­то­вид­ной же­ле­зы, от­да­ющие в ухо, шею и за­ты­лок.

    В те­че­нии за­бо­ле­ва­ния вы­де­ля­ют 4 ста­дии:

    I ста­дия - но­во­об­ра­зо­ва­ние на­хо­дит­ся в пре­де­лах 1 до­ли щи­то­вид­ной же­ле­зы, не на­ру­ша­ет ее струк­ту­ру и фун­к­ции, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся от­сут­с­т­ви­ем ме­тас­та­зов;

    II ста­дия - зло­ка­чес­т­вен­ное об­ра­зо­ва­ние не рас­п­рос­т­ра­ня­ет­ся за гра­ни­цы щи­то­вид­ной же­ле­зы, про­яв­ля­ет­ся нем­но­го­чис­лен­ны­ми ме­тас­та­за­ми в шей­ные лим­фо­уз­лы, име­ет под­виж­ную струк­ту­ру;

    III ста­дия - опу­холь за­ни­ма­ет боль­шую часть же­ле­зы, она спа­ян­ная с ок­ру­жа­ющи­ми тка­ня­ми и ма­ло­под­виж­ная, ме­тас­та­зы ба­зи­ру­ют­ся в шей­ных лим­фо­уз­лах;

    IV ста­дия - опу­хо­ле­вый про­цесс рас­п­рос­т­ра­ня­ет­ся на пи­ще­вод, тра­хею и кро­ве­нос­ные со­су­ды, ме­тас­та­зы оп­ре­де­ля­ют­ся в от­да­лен­ных ор­га­нах, опу­холь ста­но­вит­ся не­под­виж­ной.

    Для ди­аг­нос­ти­ка ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы ис­поль­зу­ет­ся ком­п­лекс ла­бо­ра­тор­ны­хи­ин­с­т­ру­мен­таль­ных­ме­то­дов. Ана­лиз кро­ви по­ка­зы­ва­ет уве­ли­че­ние СОЭ и по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов. Ра­ди­онук­лид­ное ска­ни­ро­ва­ние вы­яв­ля­ет асим­мет­рию же­ле­зы, на­ли­чие «хо­лод­ных» учас­т­ков, по­ни­жен­ное йо­до­пог­ло­ще­ние и рас­по­ло­же­ние ме­тас­та­зов. Ос­нов­ным ме­то­дом ди­аг­нос­ти­ки ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы яв­ля­ет­ся тон­ко­иголь­ная ас­пи­ра­ци­он­ная би­оп­сия, ко­то­рая поз­во­ля­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать доб­ро­ка­чес­т­вен­ные и зло­ка­чес­т­вен­ные уз­лы.

    Лечение ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы

    Лечение ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы про­хо­дит в 2 эта­па: хи­рур­ги­чес­кий опе­ра­ци­он­ный и пос­ле­опе­ра­ци­он­ный. Про­во­дят не толь­ко опе­ра­цию по уда­ле­нию ра­ко­вой опу­хо­ли, но и ис­се­че­ние шей­ных лим­фа­ти­чес­ких уз­лов. На на­чаль­ных ста­ди­ях за­бо­ле­ва­ния ог­ра­ни­чи­ва­ют­ся опе­ра­ци­ей, в пос­ле­ду­ющем ис­поль­зу­ют те­ра­пию ра­ди­о­ак­тив­ным йо­дом, лу­че­вую те­ра­пию и хи­ми­оте­ра­пию. Ле­че­ние в пос­ле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од пре­дус­мат­ри­ва­ет при­ем ти­ре­о­ид­ных гор­мо­нов, ко­то­рые обес­пе­чи­ва­ют пра­виль­ный об­мен ве­ществ и по­дав­ле­ние ти­ре­от­роп­но­го гор­мо­на ги­по­фи­за, в до­зах, по­ни­жа­ющих со­дер­жа­ние ТТГ в сы­во­рот­ке кро­ви. Па­ци­ен­тов ре­гу­ляр­но об­с­ле­ду­ют в те­че­ние 1 го­да пос­ле опе­ра­ции.

    Следует от­ме­тить, что рак щи­то­вид­ной же­ле­зы в от­ли­чие от дру­гих ви­дов ра­ка пол­нос­тью из­ле­чи­ва­ет­ся, ес­ли, ко­неч­но, за­бо­ле­ва­ние не за­пу­ще­но.