Система органов дыхания

Статический осмотр грудной клетки:

Грудная клетка нормальной формы. Надключичные и подключичные ямки сглажены. Межрёберные промежутки без видимых изменений, шириной около 1 см. Лопатки плотно прилегают к задней поверхности грудной клетки.

Ассиметричных выпячиваний и западений грудной клетки нет.

Динамический осмотр грудной клетки:

Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, нормальной глубины. Тип дыхания смешанный.

Частота в минуту – 17. Одышки нет.

Пальпация грудной клетки:

Грудная клетка безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия грудной клетки:

Сравнительная: на симметричных участках отмечается ясный легочный звук .

Топографическая: границы легких в пределах нормы .

Нижние границы правого легкого:	Нижние границы левого легкого:
по l. рarasternalis - верхний край 6-го ребра по l. medioclavicularis - нижний край 6-го ребра по l. axillaris anterior - 7 ребро по l. axillaris media - 8 ребро по l. axillaris posterior - 9 ребро по l. scapularis - 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка	по l. parasternalis- ------- по l. medioclavicularis- ------- по l. axillaris anterior- 7 ребро по l. axillaris media- 8 ребро по l. axillaris posterior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:

Спереди на 4,5 см выше ключицы справа и слева.

Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка справа и слева.

Ширина полей Кренинга: слева и справа по 6 см

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:4 см

Аускультация:

Дыхание над лёгкими везикулярное на симметричных участках, бронхиальное дыхание над лёгкими не определяется. Хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются.

Система органов кровообращения

Осмотр шеи: сосуды шеи в норме. Патологической пульсации нет.

Осмотр области сердца и сосудов: сердечный горб отсутствует. Пульсации в области сердца, верхушки, в яремной ямке не наблюдается.

Пальпация области сердца и сосудов: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью 2 см², высокий, резистентный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пальпация пульса на лучевых артериях и определение его свойств: ЧСС 86 уд/мин, одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения, удовлетворительного напряжения, артериальная стенка эластичная, мягкая, ровная. Дефицита пульса нет.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка

Границы относительной тупости сердца:

Правая	Левая	Верхняя
1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье	На 1 см кнутри от левой срединоключичной линии в 5 межреберье	На ур-не верхнего края 3 ребра по левой окологрудинной линии

Размеры поперечника относительной тупости сердца 12 см.

Ширина сосудистого пучка во втором межреберье 6 см.

Граница абсолютной тупости сердца:

Правая	Левая	Верхняя
В 4 межреберье у левого края грудины	В 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединоключичной линии	На ур-не нижнего края 4 ребра

Артериальное давление : 120/80 мм. рт. ст.

Аускультация сердца и сосудов

Тоны сердца приглушены , ритмичные. Добавочные тоны отсутствуют. Патологические шумы не выслушиваются..

Аускультация крупных сосудов: (сонной и бедренной артерии, яремной вены) без особенностей. Двойной тон Траубе, двойной шум Дюрозье на бедренных артериях – отсутствуют