6 курс / Эндокринология / Особенности_метаболического_синдрома_у_женщин_в_различные_периоды

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Каким должно быть значение гликемии в капиллярной кровинатощак для показаний к проведению орального глюкозотоле-рантного теста?

A.Менее 5,5 ммоль/л

Б. 5,6-6,0 ммоль/л

B.6,8-7,5 ммоль/л

Г. 8,7 ммоль/л

Д. 11,1 ммоль/лОтвет: Б

2. Для подтверждения диагноза сахарный диабет возможно использование следующих тестов за исключением:

A. Тест с 75 гр глюкозы per os

Б. Внутривенный глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы

B. Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)

Г. Определение суточной глюкозурии

Д. Проба с глюкагономОтвет: Г.

3. В основе развития гипергликемии при СД типа 2 лежат все перечисленные механизмы, кроме:

А. Аутоиммунная деструкция поджелудочной железы

Б. Повышение продукции глюкозы печенью

В.Снижением активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в печени и мышцах

Г. Нарушение секреции инсулина (снижение первой фазы секреции в ответ на прием пищи)

Д.Снижением активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в мышцах Ответ: А.

4. Для гестационного сахарного диабета характерно все, кроме:

A) Манифестация в 1-ом триместре

Б) Связь с генами главного комплекса гистосовместимости

B) Манифестация в 3-ем триместре

60

Г) Макросомия плода Ответ: А 5. Выбрать правильное утверждение в отношении ИМТ: A. Идеальная масса тела

Б. Реальный вес в килограммах

B. Рассчитывается по формуле: [рост (см.) - 100] - 10%[ рост(см.) - 100] для женщин

Г. Рассчитывается по формуле: вес(кг)/рост(м)2

Д. Показывает отношение окружности талии к окружности бедер Ответ: Г 6. Факторы риска развития метаболического синдрома?

A)Сахарный диабет 2 типа у родственников Б) Гестационный сахарный диабет

B)Висцеральное ожирение

Г) Гиподинамия Д) Все выше перечисленное Ответ: Д.

7. Физиологическими эффектами лептина являются все, кроме: A) повышает тонус симпатической нервной системы;

Б) усиливает термогенез в адипоцитах; B) повышает синтез инсулина;

Г) снижает транспорт глюкозы, воздействуя на инсулиновый рецептор клетки. Ответ: В

8. К критериям диагностики гиноидного ожирения относится все, кроме: A) ОТ менее 80

Б) Отношение ОТ/ОБ ниже 0,8

B) локализация жировых отложений в области живота Г) не изменен метаболический профиль Ответ: В.

9. К нормальным уровням общего холестерина в сыворотке крови относится:

A) 6,7-8,9 ммоль/л

61

Б) 3,5-5,2 ммоль/л

B) 5,7-10,3 ммоль/л

Г) менее 3,0 ммоль/л Ответ: Б.

10. Прямыми эффектами воздействия эстрогенов на углеводныйобмен являются все, кроме:

A) снижение инсулинорезистентности Б) снижение уровня инсулина натощак

В)снижение гликолизированного гемоглобина Г) снижение гиперандрогении Ответ: Г.

62

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. - М., 2007. - 105 с.

2.Алиева Н.А. Особенности репродуктивного здоровья девушек подростков с ожирением различного генеза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград. - 2007.- 18 с.

3.Белоцерковцева Л.Д., Корнеева Е.В., Ерченко Е.Н. Метаболические нарушения у пациенток с гиперандрогенией и хронической ановуляцией // Материалы V Cибирского физиологического съезда // Бюллетень сибирской медицины. - 2005.- № 4.- С.82.

4.Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Корнеева Е.В., Шиша-нок О.Ю. Перименопауза и метаболический синдром // Вестник СурГУ. Медицина.- 2008. - №1.- С. 40-52.

5.Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Васечко Т.М.,

Ерченко Е.Н. Состояние углеводного и жирового обмена и риск перинатальной патологии у беременных с ожирением // Вестник новых медицинских технологий. 2008. - № 2. - С. 55-60.

6.Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю. и др. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника). - СПб.: Издательский дом СПбМАПО.

2005.-440с.

7.Бериханова Р.Р., Хрипунова Г.И. Особенности течения родов у пациенток с метаболическим синдромом // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - Москва, 2008. - С. 27-28.

8.Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Титова Т.В., Головченко М.А. Гестационный сахарный диабет - междисциплинарная проблема / Материалы X юбилейного Всеросс. научного форума «Мать и дитя» - М.,

2009. -С. 30-31.

9.Гинекология. Курс лекций. / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - 472 с.

10.Давыдов А.И., Стрижакова М.А., Орлов О.Н. Роль лептина в регуляции репродуктивной системы женщины // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.2004. - Т.3, №6. - С.84-89.

11.Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты. - М.: Медицинское информационное агентство.2004. - С.216-232.

12.Ерченко Е.Н. Патофизиологические особенности углеводного и липидного обменов и состояние новорожденных у беременных с избыточной массой тела и ожирением: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 28 с.

13.Кадамалиева М.Д., Абдурахманова Ф.М. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при ожирении // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М., 2006. - С.101.

14.Кантемирова З.Р., Петухов В.А. Беременность, желчный пузырь и липидный дистресс-синдром: диагностика и принципы лечения // Гинекология. - 2005. - Т. 7. - № 2. - С. 76-79.

15.Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. - М.: Миклош. - 2007. - 288 с.

16.Комиссарова Л.М., Бурлев В.А., Тимошина И.В. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин, страдающих ожирением // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». - Москва, 2007. - С. 122123.

63

17.Леонтьева И.В. Метаболический синдром как педиатрическая проблема // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -2008. - Т.53, №3. - С.4-16.

18.Мальцева Н.А., Полина М.Л. Ожирение и течение беременности // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М., 2006. - С. 154.

19.Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии: рук. для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2006. - 316 с.

20.Мельниченко Г.А., Соколова М.Ю., Белова Ю.Ю. Современные подходы к диагностике гестационного диабета// Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М., 2006. - С. 161-162.

21.Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Возможности заместительной гормональной терапии в зависимости от периода климактерия // Гинекология, 2007. - Т. 9, № 2.

22.Овсянникова Т.В. Инновационная терапия климактерических расстройств в постменопаузе //Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2009. -№2. -С. 3-5.

23.Подзолкова Н.М., Чукарева Н.А., Старцева Т. Гестоз и ожирение: есть проблема - найдено ли решение // Материалы 36-го ежегодного конгресса по изучению патофизиологии беременности и организации гестоза. - Москва, 24-28 мая 2004. - С. 177-178.

24.Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов (на примере женщин с первичными формами ожирения): Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2000. - 40 с.

25.Рослый И.М., Абрамов С.В. Биохимические показатели крови при физиологической беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Т. 4. - № 2. - С. 7-13.

26.Себко Т.В., Доброхотова Ю.Э., Иванова Т.А., Носиков В.В., Осипова Т.А.,

Алехин М.В. Генетические маркеры инсулино-резистентности и прогнозирования гестационного сахарного диабета / Материалы X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя» - М., 2009. - С.

402.

27.Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 528 с.

28.Сперанская Н.В,. Овсянникова Т.В,. Глазкова О.И. Cиндром поликистозных яичников, как причина нарушений репродуктивной функции // Гинекология.- 2000. - Т.2, № 2. - С.42-46.

29.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Железистая гиперплазия эндометрия: принципы диагностики и гормональной терапии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2008. - Т.7,№4. - С.20-24.

30.Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., И.В. Игнатко, Белоцерков-цева Л.Д. Физиология и патология плода: [монография]. - М.: Медицина, 2004. - 356 с.

31.Хейдар Л.А., Бояр Е.А. К вопросу о гестационном сахарном диабете // Медицинский вестник. - 2007. - № 4. - С. 12.

32.Чубкин И.В. Метаболический синдром у девушек подросткового возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб. - 2007.- 19 с.

33.Чубриева С.Ю., Глухов Н.В., Зайчик А.М. Жировая ткань как эндокринный регулятор // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11.- 2008.

34.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: Триада-X, 2003. - 816 с.

64

35.Шехтман М.М., Варламова Т.М., Бурдули Г.М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. - М.: Триада-Х, 2001. - 128 с.

36.Шибанова Е.И., Мурашко Л.Е., Дегтярева Е.И. Современные представления об инсулинорезистентности вне и во время беременности // Акушерство и гинекология. - 2009.- № 6. - С. 6 - 9.

37.Шилин Д.Е. Коррекция метаболических и эндокринных нарушений при лечении гиперандрогении у девочек и девушек //Архив Фарматека. - 2003. - №16.

38.Alexandersen P, Karsdal MA, Christiansen C. Long-term prevention wi hormonereplacement erapy after e menopause: which women should be targeted? //Womens Heal . - 2009.- V.5. №6. - P.637-47.

39.Aronne L.J., Segal K.R. Adiposity and fat distribution out come measures: assessment and clinical implications.// Obes Res.. -2002. - P.14-21.

40.Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR. Metabolic syndrome in childhood: association wi bir weight, maternal obesity, and ges-tational diabetes mellitus. //Pediatrics. - 2005.-Vol.115(3).-P. 290-6.

41.Braniann J.D., Schmidt S.M., Kreger D.O., Hansen K.A. Baseline nonfasting serum leptin concentracion to body mass index ratio is predictive of IVF outcomes// Hum.Reprod. - 2001. - Vol.16. - P.1819-1826.

42.Burrows R, Burgue Г M, Leiva L, Ceballos X, Guillier I, Gattas V, Lera L,Albala

C.Cardiovascular risk and metabolic profle in obese children andadolescents wi low insulin sensitivity// Rev Med Chil. - 2005. - Vol. 133(7). - P. 795-804.

43.Frederick I.O., Rudra C.B., Miller R.S. et al. // Epidemiology. -2006. - Vol. 17. -

P.428-434.

44.Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of e metabolic syndrome among US adults: fndings from e ird National Heal and Nutrition Examination Survey. //JAMA. 2002. - Vol. 287(3).-P.356-9.

45.Goodman E, Daniels SR, Meigs JB, Dolan LM. Instability in e diagnosis ofmetabolic syndrome in adolescents. //Circulation. -

46.2007. - Vol. 115(17). - P. 2316-22.

47.46. Rahmouni K., Correia M.L., Haynes W.G., Mark A.L. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms.//Hyper-tension. - 2005. -Vol. 45(1). - P.9-14.

48.Rebecca C. urston, MaryFran R.Sowers, Kim Sutton-TyrrellAbdominal adiposity and hot fashes among midlife women. //Menopause.-2009.-V.15. №.3. - P.429434.

49.Ross R, Freeman J, Hudson R, Janssen I. Abdominal obesity, muscle composition, and insulin resistance in premenopausal women. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2002. - V. 87- №11. - P. 5044-5051.

50.Sinaiko AR, Steinberger J, Moran A, Prineas RJ, Jacobs DR Jr. Relation of insulin resistance to blood pressure in childhood.//J. Hypertens. 2002. - Vol. 20(3). -P. 509-17.

51.Singh GK. Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. Curr Treat Options // Cardiovasc Med. - 2006. - Vol.8(5). -P. 403-413.

52.Tsatsanis C, Zacharioudaki V, Androulidaki A, Dermitzaki E, Ch-aralampopoulos I, Minas V, Gravanis A, Margioris AN. Peripheral factors in e metabolic syndrome: e pivotal role of adiponectin. // Ann N Y Acad Sci. 2006. - Vol. 1083. - P.185-95.

53.Villegas R, Perry IJ, Creagh D, Hinchion R, OHalloran D. Prevalence of e metabolic syndrome in middle-aged men and women.

54.//Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26(11). - P.3198-9.

65

55.Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, Allen K, Lopes M, Savoye M, Morrison J, Sherwin RS, Caprio S. Obesity and e metabolic syndrome in children and adolescents. //N Engl J Med. - 2004.-Vol. 350(23). - P.

2362-74.

56.Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, T. Et al; IDF Consensus Group.e metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007; 8 (5): 299-306.

66

Приложение 1 Процентильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и

девочек в возрасте от 2 до 18 лет

67

Приложение 2

68

69