- •ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И КРИТЕРИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
- •Метаболический синдром (МС)
- •Основные компоненты
- •Основные компоненты
- •Критерии диагностики МС:
- •1. Критерии ВОЗ
- •1. Критерии ВОЗ
- •2.Критерии EGIR
- •Критерии ВОЗ и EGIR
- •3. Критерии,
- •4. Критерии Американской ассоциации клинических эндокринологов
- •4. Критерии Американской ассоциации клинических эндокринологов
- •В 2009 ГОДУ БЫЛО ОПУБЛИКОВАНО СОГЛАСОВАННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ МС IDF (МЕЖДУНАРОДНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ), NHLBI
- •Показатель
ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И КРИТЕРИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Горбунов Евгений, 420л
Метаболический синдром (МС)
–сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений;
–комплекс патогенетически взаимосвязанных нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена, инсулинорезистентности (ИР), висцерального ожирения и артериальной гипертензии (АГ)
(Е.И. Чазов, 2004).
Основные компоненты
МС:
• |
и |
инсулинорезистентность |
|
гиперинсулинемия; |
|
• |
|
абдоминально-висцеральное ожирение; |
|
• |
|
дислипидемия (липидная триада); |
|
• |
|
артериальная гипертония; |
|
• |
|
микроальбуминурия; |
к |
нарушение |
|
• |
|
глюкозе/сахарный |
|
Основные компоненты
МС:
•ранний атеросклероз/ИБС;
•нарушения гемостаза;
•гиперурикемия и подагра;
•гиперандрогения.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЭТИХ НАРУШЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА ТЕМ, ЧТО ИХ СОЧЕТАНИЕ УСКОРЯЕТ РАЗВИТИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ
Критерии диагностики МС:
1. Критерии ВОЗ
Отличительной чертой критериев ВОЗ для диагностики метаболического синдрома является обязательное наличие
инсулинорезистентности.
Кроме этого необходимо наличие двух или более признаков из следующих:
• артериальная гипертензия (повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше и/или прием антигипертензивных лекарственных препаратов), повышение триглицеридов в плазме крови более чем 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
• снижение уровня холестерина-ЛПВП менее чем 0,9 ммоль/л (35 мг/дл) у мужчин или 1,0 ммоль/л (39 мг/дл) у женщин;
• индекс массы тела более 30 кг/м2 или отношение окружности талии к окружности бедер более 0,9 у мужчин и более 0,85 у женщин;
• экскреция альбумина с мочой более 20 мкг/мин или отношение альбумина к креатинину более 30.
1. Критерии ВОЗ
Таким образом, для диагностики метаболического синдрома по критериям ВОЗ нужны помимо клинического обследования дополнительные специальные исследования состояния углеводного обмена, что затрудняет их широкое использование в практической медицине и является главным недостатком данных критериев.
2.Критерии EGIR
Вкачестве простого косвенного метода оценки ИР предложила измерять уровень иммунореактивного инсулина (ИРИ) натощак у пациентов без сахарного диабета.
В2002 г. эксперты EGIR предложили альтернативное определение, которое используется для диагностики состояния, получившего название «синдром ИР».
По критериям EGIR синдром инсулинорезистентности определяется как наличие гиперинсулинеимии и двух или более из следующих компонентов:
гипергликемия - глюкоза натощак в плазме крови ≥6,1 ммоль/л (110 мг/дл);АГ - систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД
≥90 мм рт.ст. и/или постоянный прием гипотензивных препаратов;дислипидемия - уровень ТГ в плазме крови >2,0 ммоль/л (180 г/
дл) и/или ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) и/или постоянный прием гиполипидемических препаратов;
абдоминальное ожирение - ОТ ≥94 см для мужчин, ≥80 см для
Критерии ВОЗ и EGIR
Основным недостатком определений ВОЗ и EGIR является трудность измерения ИР, что ограничивает их использование в клинической практике и при проведении эпидемиологических исследований.
3. Критерии,
рекомендованные АТР III
Критерии, рекомендованные АТР III, являются наиболее |
||
адаптированными к |
|
|
клинической практике. Они разработаны экспертами Национального |
||
института здоровья |
|
|
США. АТР III (the National Cholesterol Education Program’s Adult |
||
Treatment Panel III) – это комиссия по лечению атеросклероза у |
||
взрослых. Согласно классификации АТР III, метаболический синдром |
||
диагностируется при наличии любых |
|
трех и более из пяти симптомов: |
|
||
Факторы риска |
|
Диагностические критерии |
Абдоминальное ожирен |
|
Мужчины > 102 см |
(окружность талии) |
|
Женщины > 88 см |
Триглицериды |
|
> 150 мг/дл (> 1,69 ммоль/л) |
ХС ЛПВП |
|
Мужчины < 40 мг/дл (< 1,04 ммоль/ |
|
|
л) |
|
|
Женщины < 50 мг/дл (< 1,29 |
|
|
ммоль/л) |
АД |
|
> 130/85 мм рт. ст. |
Уровень глюкозы натощак |
|
> 100 мг/дл (> 6,1 ммоль/л) |