Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Алгоритм_специализированной_медицинской_помощи

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

7.61 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 2320 21 22 23 > Следующая >>>

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

189

Приложение 2. Замена продуктов по системе хлебных единиц.

1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 г углеводов.

	Единицы измерения	Продукты	Количество на 1 ХЕ

Хлеб и хлебобулочные изделия1
1	кусок	Белый хлеб	20 г

1	кусок	Черный хлеб	25 г

		Сухари	15 г

		Крекеры (сухое печенье)	15 г

1	ст. ложка	Панировочные сухари	15 г

1 Пельмени, блины, оладьи, пирожки, сырники, вареники, котлеты также содержат
углеводы, но количество ХЕ зависит от размера и рецепта изделия.

Макаронные изделия

1	– 2 ст. ложки в зависимости от	Вермишель, лапша, рожки,	15 г
формы изделия		макароны2
2 В сыром виде; в вареном виде 1 ХЕ содержится в 2 – 4 ст. ложках продукта (50 г), в
зависимости от формы изделия.

Крупы, кукуруза, мука

1	ст. ложка	Крупа (любая)3	15 г
1/2 початка, среднего		Кукуруза	100	г

3	ст. ложки	Кукуруза консервированная	60 г

4	ст. ложки	Кукурузные хлопья	15 г

10 ст. ложек		Попкорн («воздушная» кукуруза)	15 г

1	ст. ложка	Мука (любая)	15 г

2	ст. ложки	Овсяные хлопья	20 г

3 Сырая крупа; в вареном виде (каша) 1 ХЕ содержится в 2ст. ложках с горкой (50 г).
Картофель

1	штука, средняя	Сырой и вареный картофель	65 г

2	ст. ложки	Картофельное пюре	75 г

2	ст. ложки	Жареный картофель	35 г

		Сухой картофель (чипсы)	25 г

Молоко и жидкие молочные продукты

1	стакан	Молоко	200	мл

1	стакан	Кефир	250	мл

1	стакан	Сливки	200	мл

		Йогурт натуральный	200	г

Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)

2–3 штуки		Абрикосы	110	г

1	штука, крупная	Айва	140	г

1	кусок (поперечный срез)	Ананас	140	г

1	кусок	Арбуз	270	г

1	штука, средний	Апельсин	150	г

1/2 штуки, среднего		Банан	70 г

7	ст. ложек	Брусника	140	г

190			Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

		Единицы измерения	Продукты	Количество на 1 ХЕ

	Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)

	12 штук, небольших		Виноград	70 г

	15 штук		Вишня	90 г

	1	штука, средний	Гранат	170	г

	1/2 штуки, крупного		Грейпфрут	170	г

	1	штука, маленькая	Груша	90 г

	1	кусок	Дыня	100	г

	8	ст. ложек	Ежевика	140	г

	1	штука	Инжир	80 г

	1	штука, крупный	Киви	110	г

	10 штук, средних		Клубника	160	г

	6	ст. ложек	Крыжовник	120	г

	8	ст. ложек	Малина	160	г

	1/2 штуки, небольшого		Манго	110	г

	2–3 штуки, средних		Мандарины	150	г

	1	штука, средний	Персик	120	г

	3–4 штуки, небольших		Сливы	90 г

	7	ст. ложек	Смородина	120	г

	1/2 штуки, средней		Хурма	70 г

	7	ст. ложек	Черника	90 г

	1	штука, маленькое	Яблоко	90 г

	1/2 стакана		Фруктовый сок	100	мл

			Сухофрукты	20 г

	Овощи, бобовые, орехи

	3	штуки, средних	Морковь	200	г

	1	штука, средняя	Свекла	150	г

	1	ст. ложка, сухих	Бобы	20 г

	7	ст. ложек, свежего	Горох	100	г

	3	ст. ложки, вареной	Фасоль	50 г

			Орехи	60–90 г4
	4 В зависимости от вида.
	Другие продукты

	2	ч. ложки	Сахар-песок	10 г

	2	куска	Сахар кусковой	10 г

	1/2 стакана		Газированная вода на сахаре	100	мл

	1	стакан	Квас	250	мл

			Мороженое	65 г

			Шоколад	20 г

			Мед	12 г

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

191

Приложение 3. Ориентировочная потребность в углеводах (ХЕ) в сутки.

Применима только к взрослым больным СД 1 типа и СД 2 типа, получающим инсулин.1

Категория пациентов	Количество ХЕ в сутки
Пациенты с близкой к нормальной массой тела2	25 – 30
Тяжелый физический труд	20 – 22
Среднетяжелый физический труд Работа «сидячего»	16 – 18
типа Малоподвижный образ жизни	12 – 15
Пациенты с избыточной массой тела или ожирением	20 – 25
Тяжелый физический труд	15 – 17
Среднетяжелый физический труд	11 – 16
Работа «сидячего» типа Малоподвижный образ жизни	Не менее 10

Пациенты с дефицитом массы тела	25 – 30

1В пределах каждой категории мужчины обычно потребляют ХЕ ближе к верхней границе диапазона, женщины – ближе к нижней.

2Близкая к нормальной масса тела указывает на адекватность соотношения между питанием пациента и расходом энергии, поэтому эти пациенты, как правило, не нуждаются в рекомендациях по количеству ХЕ в сутки.

192		Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802
Приложение 4. Питание при избыточном весе.
	Продукты, которые следует употреблять без ограничения
o	капуста (все виды)	o чай, кофе без сахара и сливок
o	огурцы	o	минеральная вода
o	салат листовой	o	напитки на сахарозаменителях
o	зелень
o	помидоры
o	перец
o	кабачки
o	баклажаны			Овощи можно употреблять
o	свекла			в сыром, отварном,
o	морковь			запеченном виде.
o	стручковая фасоль			Использование жиров
o	редис, редька, репа			(масла, майонеза, сметаны)
o	зеленый горошек (молодой)			в приготовлении овощных
o	шпинат, щавель			блюд должно быть
o	грибы			минимальным.
	Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве
	нежирное мясо (постная	 крупы
	говядина, телятина)	 макаронные изделия
	нежирная рыба (треска,	 хлеб и хлебобулочные изделия (не
	судак, хек)		сдобные)
	молоко и кисломолочные	 фрукты
	продукты (нежирные)	 яйца

сыры менее 30% жирности

творог менее 5% жирности

 картофель		 «Умеренное количество»
	кукуруза	означает половину от Вашей
	зрелые зерна бобовых	привычной порции.
	(горох, фасоль, чечевица)

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

193

	Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
	масло сливочное	 сахар, мед
	масло растительное*	 варенье, джемы, сухофрукты
	сало	 конфеты, шоколад
	сметана, сливки	 пирожные, торты и др. кондитерские
	сыры более 30% жирности	изделия

творог более 5% жирности  печенье, изделия из сдобного теста

майонез

жирное мясо, копчености

колбасные изделия

полуфабрикаты (изделия из фарша, пельмени, замороженная пицца и т. п.)

пироги

жирная рыба**

кожа птицы

консервы мясные, рыбные и растительные в масле

орехи, семечки

мороженое

сладкие напитки (лимонады, фруктовые соки)

алкогольные напитки

Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без

добавления жира.

*растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах

**в жирных сортах рыбы содержатся полезные вещества, поэтому ограничение на нее менее строгое, чем на жирное мясо

194 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

Приложение 5. Характеристика сахароснижающих препаратов.

Международное

Торговые названия,

Кратность

Длитель-

Группа

зарегистрированные в

Суточная

ность

непатентованное

приема

препаратов

России (выпускаемые

доза (мг)

действия

название

(раз/сутки)

дозы, мг)

(часы)

Глибенкламид

Манинил 1,75 (1,75)

Манинил 3,5 (3,5)

микронизирован-

1,75 – 10,5

1 – 2

16 – 24

Глибенкламид (1,75;

ный

3,5)

Манинил 5 (5)

Глибенкламид

Глибенкламид (5)

Глибенкламида

немикронизиро-

2,5 – 15

1 – 2

16 – 24

таблетки 0,005 г (5)

ванный

Статиглин (5)

Глибекс (5)

Глидиаб (80)

Гликлазид

Гликлазид (80)

80 – 320

1 – 2

16 – 24

Диабефарм (80)

Диабинакс (20; 40; 80)

Диабетон МВ (30; 60)

Глидиаб МВ (30)

Диабефарм МВ (30)

Гликлада (30; 60; 90)

Диабеталонг (30; 60)

Гликлазид МВ (30; 60)

Производные

Гликлазид с

Гликлазид МВ

модифицирован-

Фармстандарт (30; 60)

30 – 120

сульфонил-

ным

Гликлазид Канон (30;

мочевины

высвобождением

60)

Гликлазид-СЗ (60)

Голда МВ (60)

Гликлазид МВ-

ВЕРТЕКС (30; 60)

Гликлазид Пролонг-

АКОС (30; 60)

Амарил (1; 2; 3; 4)

Глюмедекс (2)

Глимепирид (1; 2; 3; 4;

Диамерид (1;2; 3; 4)

Глемауно (1; 2; 3; 4)

Глимепирид Канон (1;

Глимепирид

2; 3; 4)

1 – 6

Глайм (1; 3; 4)

Инстолит (1; 2; 3; 4)

Глимепирид-С3 ( 2; 3;

Глимепирид-

ВЕРТЕКС (1; 2; 3; 4;

Гликвидон

Глюренорм (30)

30 – 180

1 – 3

8 – 12

Юглин (30)

Глиниды

НовоНорм (0,5; 1; 2)

(меглити-

Репаглинид

Диаглинид (0,5; 1; 2)

0,5 – 16

3 – 4

ниды)

Иглинид (0,5; 1; 2)

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

195

Международное

Торговые названия,

Кратность

Длитель-

Группа

зарегистрированные в

Суточная

ность

непатентованное

приема

препаратов

России (выпускаемые

доза (мг)

действия

название

(раз/сутки)

дозы, мг)

(часы)

Сиофор 500 (500)

Сиофор 850 (850)

Сиофор 1000 (1000)

Глюкофаж (500; 850;

1000)

Метформин (500; 850;

1000)

Метформин-Рихтер

(500; 850; 1000)

Форметин (500; 850;

1000)

Метформин-Тева

(500; 850; 1000)

Метформин Канон

(500; 850; 1000)

Диасфор (500; 850;

1000)

Метформин

Метформин МС (500;

500 –

1 – 3

8 – 12

850; 1000)

3000

Мерифатин (500; 850;

1000)

Метформин-Акрихин

(500; 850; 1000)

Метформин-

ВЕРТЕКС (500; 850;

1000)

МЕТФОРМИН

Бигуаниды

АВЕКСИМА (500;

850)

Метфорвел (500; 850)

Метформин Санофи

(500; 850; 1000)

Ринформин (500; 850;

1000)

Метформин АЛСИ

(500; 850)

Глюкофаж Лонг (500;

750; 1000)

Метадиен (500)

Диаформин ОД (500)

Метформин МВ (500;

750; 850; 1000)

Метформин МВ-Тева

Метформин с

(500)

пролонгирован-

Метформин Лонг

ным

(500; 750; 850; 1000)

500 –

1 – 2

12 – 24

высвобождением

Метформин Лонг

2550

(пролонгирован-

Канон (500; 750; 1000)

ного действия)

Форметин Лонг (500;

750; 850; 1000)

Метформин Пролонг-

Акрихин (750; 1000)

Мерифатин МВ (500;

750; 1000)

Ринформин Лонг (500;

750)

196

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

Международное

Торговые названия,

Кратность

Длитель-

Группа

зарегистрированные в

Суточная

ность

непатентованное

приема

препаратов

России (выпускаемые

доза (мг)

действия

название

(раз/сутки)

дозы, мг)

(часы)

Тиазолидин-

Пиоглар (15; 30)

Пиоглит (15; 30)

дионы

Пиоглитазон

15 – 45

16 – 24

Астрозон (30)

(глитазоны)

Амальвия (15; 30)

Эксенатид

Баета (5, 10 мкг), для

10 – 20

п/к инъекций

мкг

Лираглутид

Виктоза (0,6; 1,2; 1,8),

0,6 – 1,8

для п/к инъекций

Агонисты

Ликсисенатид

Ликсумия (10; 20 мкг),

10 – 20

рецепторов

для п/к инъекций

мкг

глюкагоно-

Трулисити (0,75; 1,5),

1 раз в

подобного

Дулаглутид

–

168

для п/к инъекций

неделю

пептида-1

Оземпик (0,25; 0,5;

–

1 раз в

168

1,0), для п/к инъекций

неделю

Семаглутид

Ребелсас (3; 7; 14), в

3-14

таблетках

Янувия (25; 50; 100)

Ситаглиптин

Яситара (25; 50; 100)

25 – 100

Кселевия (100)

Галвус (50)

Ингибиторы

Вилдаглиптин

50 – 100

1 – 2

16 – 24

Медисорб (50)

дипептидил-

Агарта (50)

пептидазы-4

Саксаглиптин

Онглиза (2,5; 5)

2,5 – 5

(глиптины)

Линаглиптин

Тражента (5)

Алоглиптин

Випидия (12,5; 25)

12,5 – 25

Гозоглиптин

Сатерекс (20; 30)

20 – 30

Гемиглиптин

Земигло (50)

Эвоглиптин

Эводин (5)

Ингибиторы

Дапаглифлозин

Форсига (5; 10)

5 – 10

натрий-

Эмпаглифлозин

Джардинс (10; 25)

10 – 25

глюкозного

Канаглифлозин

Инвокана (100; 300)

100 – 300

котранспор-

Ипраглифлозин

Суглат (50)

50-100

тера 2 типа

(глифлози-

Эртуглифлозин

Стиглатра (5; 15)

5-15

ны)

Глибомет (2,5/400)

Глюкованс (2,5/500;

5/500)

Глюконорм (2,5/400)

Глюконорм Плюс

(2,5/500; 5/500)

Метглиб (2,5/400)

Комбиниро-

Глибенкламид +

Метглиб Форс

–

1 – 2

16 – 24

метформин

(2,5/500; 5/500)

ванные

Глибенфаж (2,5/500;

препараты

5/500)

Глибенкламид +

Метформин (2,5/500;

5/500)

Глибенфор (2,5/500;

5/500)

Гликлазид +

Глимекомб (40/500)

–

1 – 2

16 – 24

Метформин

Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

197

Международное

Торговые названия,

Кратность

Длитель-

Группа

зарегистрированные в

Суточная

ность

непатентованное

приема

препаратов

России (выпускаемые

доза (мг)

действия

название

(раз/сутки)

дозы, мг)

(часы)

Амарил М (1/250;

Глимепирид +

2/500)

–

1 – 2

Метформин

Глидика М (1/250;

2/500)

Галвус Мет (50/500;

Вилдаглиптин +

50/850; 50/1000)

Метаглиптин

–

1 – 2

16 – 24

Метформин

Медисорб (50/500;

50/850; 50/1000)

Янумет (50/500;

50/850; 50/1000)

Ситаглиптин +

Велметия (50/850;

–

1 – 2

Метформин

50/1000)

Форсиглекс (50/500;

50/850; 50/1000)

Ситаглиптин+

метформин с

Янумет Лонг (50/500;

пролонгирован-

–

50/1000; 100/1000)

ным

высвобождением

Саксаглиптин +

метформин с

Комбоглиз Пролонг

пролонгирован-

(2,5/1000; 5/500;

–

Комбиниро-

ным

5/1000)

высвобождением

ванные

Випдомет (12,5/500;

препараты

Алоглиптин +

12,5/1000)

–

метформин

Випдомет 850

(12,5/850)

Синджарди (5/500;

Эмпаглифлозин

5/850; 5/1000;

–

+ метформин

12,5/500; 12,5/850;

12,5/1000)

Дапаглифлозин +

метформин с

Сигдуо Лонг (5/1000,

пролонгирован-

–

10/1000)

ным

высвобождением

Линаглиптин +

Гликсамби (5/10; 5/25)

–

эмпаглифлозин

Саксаглиптин +

Кутерн (5/10)

–

дапаглифлозин

Алоглиптин +

Инкресинк (25/15;

–

пиоглитазон

25/30)

Инсулин

Сультофай (50 ЕД/1,8

деглудек +

–

мг), для п/к инъекций

лираглутид

Инсулин гларгин

Соликва (100 ЕД/33

100 ЕД/мл +

мкг; 100 ЕД/50 мкг),

–

ликсисенатид

для п/к инъекций

# Регистрация препарата в РФ ожидается в 2021 г.

198 Сахарный диабет.2021;24(S1). DOI: 10.14341/DM12802

Приложение 6. Классификация диабетической ретинопатии ETDRS (1991).

Уровень	Стадия	Офтальмоскопическая картина
по	ретинопатии
ETDRS
(баллы)
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
10	нет	Микроаневризмы и другие изменения
	ретинопатии	отсутствуют. Может быть расширение венул
		сетчатки.

14-35	Начальная	Незначительное количество микроаневризм и
		микрогеморрагий. Могут выявляться «твердые» и
		«мягкие» экссудаты.

43	умеренная	Один из признаков:
		- умеренное количество микроаневризм и
		геморрагий;
		- умеренно выраженные интраретинальные
		микрососудистые аномалии (ИРМА) в одном
		квадранте.

47	выраженная	Оба признака 43 уровня или один из признаков:
		- множественные микроаневризмы и
		микрогеморрагии в двух-трех квадрантах;
		- множественные зоны ИРМА в одном-трех
		квадрантах;
		- четкообразность венул хотя бы в одном
		квадранте

53	тяжелая	Сочетание двух-трех признаков 47 уровня или
		один из признаков:
		- множественные микроаневризмы и
		микрогеморрагии во всех квадрантах;
		- выраженные ИРМА хотя бы в одном квадранте;
		- четкообразность венул в двух и более
		квадрантах.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия
61	начальная	Один из признаков:
		- фиброз на диске зрительного нерва (ДЗН) или
		сетчатке без неоваскуляризации;
		- неоваскуляризация сетчатки меньше половины
		площади ДЗН.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 2320 21 22 23 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Эндокринология

#
24.03.202491.57 Mб1Zachet_endokrinologia.docx
#
24.03.2024197.52 Кб1_Углеводная_интолерантность_у_детей_и_подростков_Князев_Ю_А_,_Бельмер.pdf
#
24.03.20241.42 Mб1Акромегалия.ppt
#
24.03.2024277.67 Кб1Алгоритм_ведения_беременности_и_родов_у_женщин_с_метаболическим.pdf
#
24.03.2024179.47 Кб1Алгоритм_диагностики_и_лечения_пациентов_с_сахарным.pdf
#
24.03.20247.61 Mб1Алгоритм_специализированной_медицинской_помощи.pdf
#
24.03.20248.92 Mб1Алгоритмы_обследования_и_лечения_пациентов_в_эндокринологии_Часть.pdf
#
24.03.20244.69 Mб1Алгоритмы_специализированной_медицинской_помощи.pdf
#
24.03.20244.7 Mб1Алгоритмы_специализированной_медицинской_помощи_больным_сахарным (1).pdf
#
24.03.20242.43 Mб1Алгоритмы_специализированной_медицинской_помощи_больным_сахарным.pdf
#
24.03.202420.71 Mб1Алиментарные_и_эндокринные_болезни_животных_Кондрахин_И_П_.pdf