3.1.2. Эталоны ответов

№ п/п	Ответ	№ п/п	Ответ	№ п/п	Ответ
1	5	6	4	11	4
2	2	7	5	12	5
3	1	8	5	13	5
4	2	9	4	14	3
5	4	10	4	15	1

2.2. Магнитотерапия

Магнитотерапия - это метод лечебного воздействия на организм маг­нитным полем (МП), которое получают с помощью индукторов электромагнит­ных селеноидов или постоянных магнитов. Передача МП от аппарата к пациен­ту может быть в непрерывном и прерывистом, импульсном режимах, а также в виде бегущего (перемещающегося) или вращающегося поля.

В последние годы магнитотерапия стала занимать одно из ведущих мест среди традиционных физиотерапевтических средств, успешно заменяя в ряде случаев такие физические факторы, как электротерапия, ультразвук.

Объясняется это не только возможностью бесконтактного воздействия, но и значительной глубиной проникновения в ткани, форетическими свойства­ми, хорошей переносимостью процедур, минимальным количеством противо­показаний и возможностью оптимизировать лечебное воздействие в соответст­вии с последними достижениями в области физиологии, магнитобиологии. Созданная с учетом этих достижений отечественная аппаратура для магнитотерапии нередко выпадает из поля зрения офтальмологов, растворяясь в обилии предложений по лазеротерапии и электролечению, или ускользает от их внима­ния в силу недостаточной информации о медико-биологических аспектах взаи­модействия МП с биологической средой, в частности, с органом зрения.

Магнитотерапия обладает многокомпонентным биологическим действи­ем. При воздействии МП на любые живые ткани в них происходят локальные изменения концентрации ионов в клетке.

МП снижает энергию связи свободных радикалов, блокируя их образова­ние, и уменьшает вызываемый им тканевый отек. Изменяется функционирова­ние ферментов натриевого и калиевого насосов: ионы натрия покидают клетки и зону повреждения, уменьшая отечность ткани. Повышается оксигенация кле­ток и тканей за счет более активного переноса кислорода гемоглобином. Сти­мулируются процессы синтеза белка, усиливаются сорбция и рецепция гормо­нов. Соответственно, интенсифицируются обменные процессы.

Особенностью действия МП является его следовой характер.

После однократного воздействия реакция организма или отдельных сис­тем сохраняется в течение 1-6 суток. А после курса процедур 30-45 дней.

Наибольшей чувствительностью к действию МП обладают сосудистая и эндокринная системы, а также центральная нервная система и системы крови. В последние годы получены интересные данные по чувствительности к МП раз­личных звеньев иммунной системы человека. Следствием нормализующего влияния МП на нервную ткань является восстановление трофических функций в организме. При магнитотерапии улучшаются функции периферических нерв­ных проводников.

Благоприятные изменения отмечаются со стороны микроциркуляции и транскапиллярного обмена, чем в значительной степени объясняется трофико-стимулирующий и регенераторный эффекты МП. Обычно через 10—30 мин. по­сле воздействия МП во всех звеньях микроциркуляции возрастает скорость кровотока, увеличивается емкость сосудов, наблюдается разжижение крови и

улучшение ее реологических свойств. Происходит раскрытие резервных капил­ляров, анастомозов и шунтов, нормализуется проницаемость микрососудов.

Под влиянием МП наступает активация противосвертывающей системы крови с уменьшением внутрисосудистого пристеночного тромбообразования. Повышается неспецифическая резистентность организма.

Действие МП на нервно-мышечный аппарат проявляется в увеличении мышечной работоспособности, в том числе в условиях локального и общего утомления. С помощью мощных импульсных МП, индуцирующих в тканях на глубине 4-6 см вихревые токи, можно вызвать избирательное сокращение как мышц, так и внутренних органов. Это позволяет использовать импульсную магнитотерапию для дистантной бесконтактной стимуляции мышц (магнитостимуляция).

В офтальмологии при воздействии МП на глазные ткани достигается вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный, противоотечный, трофический, местный обезболивающий, регенераторный и гипокоагуляционный эффекты.

К настоящему времени зарегистрирован положительный клинический опыт использования МП в лечении проникающих ран, ожогов и герпетической болезни глаз, отечного кератоконуса, центральной серозной хориоретинопатии, хориоретинальной дистрофии центральной локализации, послеоперационного иридоциклита, частичного гемофтальма и имбибиции роговицы кровью. Ус­пешное лечение этих заболеваний объясняется выраженным противовоспали­тельным и нейротрофическим действием МП.

Интенсивно изучаются механизмы воздействия МП на организм ребёнка в педиатрической практике, в том числе и в офтальмологии.

Для проведения магнитотерапии в клинической практике обычно приме­няются серийно выпускаемые аппараты: «АМИТ», «АЛИМП-1», «Магнитер», «Полюс-1, 2, 3 101», «Градиент-1, 2», «Нейро-МС», «МАГ-30», «Каскад», «АМО-АТОС». Аппараты снабжены индукторами-соленоидами или индукто­рами-электромагнитами, служащими для преобразования электрического поля в магнитное.

Лечение производится постоянными магнитными полями (ПМП), пере­менными (ПеМП) и бегущим импульсным магнитным полем (БИМП). В плане дифференцированного лечебного использования МП можно ориентироваться на некоторые различия в их лечебных эффектах:

ПМП - обладает коагулокорригирующим действием, местной сосудо­расширяющей, трофической и иммуномодулирующей видами активности;

ПеМП - местной анальгетической, гипокоагулирующей, вазоактивной и трофической видами активности, противовоспалительным и противоотечным действием;

БИМП - вазоактивной, трофической, противовоспалительной и нейростимулирующей видами активности.

Считается установленным фактом, что при воздействии магнитного поля на живой организм его биологическая активность определяется набором биотропных параметров этого поля. Основными характеристиками МП являются:

1) интенсивность (напряженность);

2) градиент (скорость нарастания);

3) вектор (направление);

4) экспозиция;

5) частота;

6) форма импульса;

7) локализация.

ПМП чаще всего характеризуется лишь нервными четырьмя параметрами, хотя и локализация имеет принципиальное значение в характере ею воздейст­вия. ПеМП имеет большее число биотропных параметром, так как характеризу­ется еще и частотой. К характеристике ИМП добавляется форма импульса. Наибольшим числом параметров обладает БИМП, локализация которого может меняться в пространстве, обеспечивая динамичность воздействия. Если БИМП реализуется набором неподвижных излучателей магнитного поля, которые включаются непосредственно друг за другом, то характер движения поля будет зависеть от расположения излучателей.

Таким образом, БИМП, обладающее наибольшим числом биотропных параметров, является наиболее перспективным с точки зрения биологической активности. Кроме того, динамическое воздействие данного физического фак­тора лучше усваивается живым организмом, в котором все процессы происхо­дят в динамике.

При использовании ИМП в офтальмологии оптимальными параметрами при лечении глазных заболеваний считается напряженность магнитного поля до 17,5 мТл, скорость нарастания магнитной индукции - 2 на 10 мТл/с при ам­плитудном значении 8,5 мТл и экспозиции до 10 мин., поскольку в этих усло­виях активируются фоторецепторы сетчатки и механизмы сосудисто-трофической активности. В качестве источника ПМА в офтальмологической практике использовался «МасТип-1», а в настоящее время - «ВIO-МАС», «BIO-МРG», которые созданы на основе вращающегося постоянного магнита, что существенно повышает эффективность магнитной терапии.

Более современным и миниатюрным аппаратом является магнитный сти­мулятор «ВIO-МАС», разработанный медико-технической лабораторией МНТК «Микрохирургия глаза». Постоянное МП превращается во вращающееся с пе­ременной частотой, благодаря вращению постоянных магнитов на оси двигате­ля с затухающей и вновь нарастающей скоростью вращения. Недостатками прибора являются отсутствие возможности изменения его параметров в про­цессе лечения, а также существенно завышенное значение напряженности поля (300 мТл) и невозможность сочетания его с другими физическими факторами. ПМП способно активизировать белковый синтез в клетках переднего и заднего эпителия роговицы при остаточной индукции 15 мТл. ИМП обладает более вы­сокой биологической активностью. В основе биологического действия ИМП лежит его первичное влияние на структурно-функциональное состояние кле­точных и субклеточных мембранных образований не только эпителия рогови­цы, но и фоторецепторов сетчатки.

При применении в офтальмологии также отмечены определенные пре­имущества ПеМП перед ПМП, которые заключаются в следующем. Для дости­жения более выраженного терапевтического эффекта требуется меньшая напря­женность поля и значительно укорачивается время воздействия. Ритмичное ПеМП резонансной частоты способствует нормализации электросостояния био­логических тканей. Лечебное воздействие ПеМП обычно осуществляется аппа­ратами «Полюс» либо «Градиент-1», чередующими частоту 50 Гц и напряжение В 10 мТл.

Большое количество работ, посвященных изучению влияния ПеМП на исходы и течение патологических процессов в глазу, показало их благотворное влияние при лечении воспалительных процессов и травм роговицы, атрофии и невритов зрительного нерва, дистрофий сетчатки, острого кератоконуса, иритов, иридоциклитов и периоститов орбиты.

ПеМП способствуют рассасыванию ретинального отека и кровоизлияний; ускоряют рассасывание гифем, гемофтальма и имбибиций роговицы кровью. Механизм действия ПеМП объясняют тем, что в эритроцитах содержится гемо­глобин, в состав которого входит двухвалентное железо. Под влиянием ПеМП происходит колебание ионов Ре+2, которые взаимодействуют с отрицательно и положительно заряженными ионными частицами, тем самым ускоряя процессы резорбции.

Наиболее современным из существующих аппаратов, специально разра­ботанных для магнитотерапии в офтальмологии, является «АМО-АТОС». Ап­парат разработан ООО «ТРИМА» (г. Саратов) при участии клиники глазных болезней СГМУ. Преимущества этого аппарата заключаются в следующем:

а) аппарат генерирует бегущее импульсное магнитное поле с автоматиче­ским изменением напряжения вращения через заданный интервал времени. Следовательно, имеет максимальную биотропную насыщенность излучаемого поля и отвечает первому условию оптимальности в физиотерапии — динамично­сти воздействия;

б) диапазон частот модуляции излучаемого БИМП лежит в интервале 1—15 Гц. Следовательно, начинать лечение можно на частотах нормального ритма работы сердечно-сосудистой системы, а заканчивать в частоте 10 Гц, со­ответствующей нормальному альфа-ритму работы центральной нервной систе­мы. Таким образом, выполняется второе условие оптимальности - резонансность воздействия;

в) кроме основного разъема для подключения излучателя аппарат имеет два дополнительных. Они могут быть использованы для подключения второго излучателя (воздействие на два глаза или лечение двух пациентов) либо для подключения двух видов приставок цветодинамического амблиотренера («Амб-лио-1») и транскраниального стимулятора зрительного тракта («Оголовье»).

То есть аппарат «АМО-АТОС» позволяет реализовать принцип многока­нального и сочетанного воздействия;

г) аппарат имеет 2 режима работы: синусоидальный и пульсирующий. При этом второй режим используется для магнитофореза лекарственных препа­ратов;

д) напряженность поля на поверхности излучателя составляет 33 мТл, а сам излучатель выполнен с отверстием. Это позволяет с одной стороны пропус­кать через отверстие луч лазера, организуя магнитолазерную терапию, а с дру­гой направлять взор больного либо на лазерный стимулятор, либо на цветодинамический амблиотренер;

е) аппарат имеет небольшие габариты (230x220x150 мм) н массу (0,3 кг) и питается от сети 220 В.

Накопленный к настоящему времени клинический опыт применения «АМО-АТОС» в офтальмологии свидетельствует о том, что данный вид магнитотерапии способствует улучшению трофики, эпителизации язвенной поверх­ности, более быстрому заживлению ран роговицы. В фазе гидратации при травматическом поражении роговицы наблюдается уменьшение отека, лейко­цитарной инфильтрации не только в патологическом очаге, по и в прилегаю­щих к нему тканях. В пролиферативной фазе ускоряется эпителизация, проис­ходит активация клеточных элементов стромы, что ведет к более быстрому об­разованию тонкого и прочного рубца. При внутриглазном воспалении МП спо­собствует рассасыванию экссудатов, инфильтратов и крови, купированию признаков воспаления.

При дистрофических поражениях сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва ПМП, ПеМП и БИМП активизируют обменные процессы, нормализуют эластичность и тонус кровеносных сосудов, увеличивают скорость кровотока и диаметр капилляров.

В последние годы с целью более эффективного лечения атрофии зритель­ного нерва, амблиопии и нарушения аккомодации разработана новая приставка. Конструктивно «Оголовье» выполнено в виде шлема, содержащего сдво­енный излучатель бегущего магнитного поля. При работе «Оголовья» поле пе­ремещается от височной доли головы к затылочной одновременно и синхронно с обеих сторон. При этом скорость движения поля может регулироваться в пре­делах от 0,9 до 9 сек. и соответствует перемещению активного участка измене­ния мембранного потенциала в нервном волокне. Максимальная глубина про­никновения поля в структуры мозга составляет 90-100 мм, что позволяет воз­действовать не только на зрительный путь, но и на гипоталамус. Это облегчает формирование необходимой адаптационной реакции всего организма, создавая благоприятный фон для любой проводимой терапии.

Аппарат «АМО-АТОС» позволяет совмещать действие «Оголовья» с воз­действием головки-излучателя аппарата на орбиту глаза. Таким образом, дейст­вие на сетчатку сочетается с действием на зрительный путь, что важно при амблиопии и атрофии зрительного нерва. Хорошие результаты получены и при лечении спазма аккомодации, поскольку МП хорошо устраняет вегетативные расстройства, сопровождающиеся спазмом сосудов головного мозга.

Специально для лечения амблиопии у детей была разработана ориги­нальная приставка «Амблио-1» к аппарату «АТОС». Приставка представляет собой фотостимулирующее устройство, прикрепляемое к стойке стола с по­мощью струбцины. Внутри тубуса расположены источники световых волн зе­леного, красного и синего спектров в виде набора радиальных щелей. При работе приставки стимулы вращаются с заданной частотой вокруг оптической оси глаза. При этом направление вращения автоматически меняется в процессе сеанса, имеется возможность хаотичного включения щелевых стимулов, а частоты регулярного или хаотичного движения могут меняться в диапазоне частот модуляции аппарата «АМО-АТОС», т.е. 1-1,5 Гц.

Использование приставки «Амблио-1» оказалось эффективным не только для лечения амблиопии, но и при центральных дистрофиях сетчатки различно­го генеза, а также в комплексной коррекции компьютерного синдрома.

Существуют различные методы магнитотерапии, которые могут быть ис­пользованы для лечебного воздействия на сосудисто-нервный аппарат цилиарного тела и сосудисто-трофическую активность сетчатки и зрительного нерва, для рассасывания послеоперационных внутриглазных кровоизлияний, а также с противовоспалительной целью. Магнитотерапию у детей с глазной патологией ПМП, ПеМП выполняют обычно в возрасте 1-1,5 года, при использовании БИМП в приставке «Оголовье» с 2—3 месяцев. Перерыв между повторными курсами 1-2 месяца.

Методика 1. Лечение осуществляется с помощью аппарата низкочастот­ной магнитотерапии «Градиент-1» и применяется при проникающих ранениях роговицы, частичном гемофтальме, эрозии роговицы, в послеоперационном со­стоянии с противовоспалительной целью. Магнитное поле формируется в рабо­чей зоне электромагнитами специальной конструкции - магнитоиндукторами от № 1-3, которые накладываются контактно на область воздействия. Величина магнитной индукции - 10 мТл, форма тока - синусоидальная, режим - непре­рывный. Продолжительность воздействия - от 7 до 10 мин. Курс лечения со­стоит из 10 ежедневных сеансов. При необходимости процедуру можно прово­дить через повязку, так как магнитное поле беспрепятственно проходит через любые перевязочные материалы.

Методика 2. Лечение проводится аппаратом «АМО-АТОС», который обеспечивает динамическое воздействие БИМП с максимальным набором биотропных параметров. Излучатель БИМП накладывается на верхнее веко одного или обоих глаз. Частота модуляций устанавливается на значение 5 Гц с увели­чением к середине курса до 10 Гц. Количество процедур 5—10, проводят еже­дневно. Применяют при послеоперационных и посттравматических внутри­глазных кровоизлияниях: гифемах, гемофтальмах, имбибиции роговицы кро-нью, для купирования внутриглазных экссудативных реакций.

Методика 3. Лечение проводится с помощью приставки к аппарату «АМО-АТОС» «Оголовье» предназначенной для транскраниальной магнитоте­рапии. Применяют при атрофии и неврите зрительного нерва, сосудистых заболеваниях сетчатки, эндокринной офтальмопатии, осложненных формах мио­пии, амблиопиях, спазме аккомодации. Приставка «Оголовье» выполнена в виде шлема, содержащего спаренный излучатель БИМП, состоящий из двух частей призматической формы. Рабочая поверхность каждой призмы, обращенная при проведении процедуры к височным долям черепной коробки, имеет цилин­дрическую поверхность с радиусом порядка 120 мм. Фиксация приставки при проведении процедуры в положении пациента сидя. Частота модуляции БИМП на начальных процедурах устанавливается на минимальные значения 1-2 Гц с последующим увеличением к концу курса лечения до максимального значе­ния- 8 Гц. Время проведения процедуры должно составлять 1-15 мин. Число сеансов - не менее 10-12.

Методика 4. Аппликационная магнито-рефлексотерапия. Для ее прове­дения обычно используются изготовленные заводским способом и разрешен­ные к клиническому применению магнитофоры - магнитные таблетки, клипсы диаметром 5 мм, толщиной 3 мм с магнитной индукцией 45 мТл. Магнитофоры накладываются на корпоральные или аурикулярные зоны - биологически ак­тивные точки (БАТ). В основе лечебной эффективности метода лежит актива­ция стволовых образований головного мозга с включением местных и организменных гуморально-рефлекторных механизмов, вызывающих улучшение гемо­динамики и метаболизма пораженного органа с оживлением его трофики.

Аппликаторы листовые магнитные (АЛМ) - магнитофоры, магнитоэласты различных форм и размеров, имеют маркировку со стороны наибольшего магнитного поля. Они создают ПМП с максимальной магнитной индукцией 20-30 мТл. На область воздействия магнитофоры накладываются стороной наи­большего МП. Между кожей и магнитофором помещается марлевая салфетка и фиксируется бинтом. Продолжительность процедуры 6-8 мин., ежедневно. Процедуры продолжаются в течение 10-12 дней. Рекомендуются при дистро­фиях сетчатки, атрофиях зрительного нерва, герпетическом кератите в остром периоде.

Методика 5. Терапия проводится с помощью аппарата «BIO-MPG», создающего вращающееся магнитное поле за счет непрерывного вращения постоянного магнита с величиной магнитной индукции 15-25 мТл. Время се­анса при лечении воспалительных и дистрофических заболеваний переднего отрезка глазного яблока составляет 10-15 мин. Применяется при амблиопиях, пресбиопиях, атрофии и неврите зрительного нерва, глаукоме. Продолжи­тельность воздействия можно увеличить до 40 минут. Курс лечения включает 10 процедур.

Магнитофорез в офтальмопедиатрии

Особое место в офтальмологической практике занимают магнитные поля для введения лекарственных препаратов в ткани глаза в связи с наличием в них развитых биологических барьеров. Обращение к магнитному полю здесь не случайно, поскольку известные и широко используемые методы электрофореза противопоказаны в раннем послеоперационном периоде при проникающих травмах глаза, оперативных вмешательствах с вскрытием глазного яблока из-за риска дезадаптации раны, а также при наличии эрозивных и мацерированных повреждений кожи век.

Первые экспериментальные исследования на лабораторных крысах по изучению форетических магнитных полей провели Р.К. Мармур и А.В. Скрипкин (1980). Оказалось, что, с одной стороны, эти свойства не ус­тупают по эффективности электрофорезу, а с другой, хорошо сочетаются с ними, давая дополнительные возможности для интенсификации местной ле­карственной терапии.

Таким образом, магнитофорез открывает новые перспективы в лечении различных патологических процессов, поскольку удается одной процедуре суммировать положительное действие обоих факторов - магнитного поля и ле­карственных средств.

В офтальмологической практике используют 3 методики магнитофореза: через прокладку, инстилляционную и ванночковую.

Проведенные исследования показали, что МП способствует увеличению проницаемости роговицы и гематоофтальмического барьера, поэтому концен­трация препарата в камерной влаге при использовании ванночковой методики с наложением магнитного поля в 25 раз превосходит соответствующую концен­трацию без его использования. При инстилляционной методике это превыше­ние также существенно - в 15,5 раза.

Препараты для магнитофореза можно использовать не только в виде вод­ных растворов, но в виде гелей, мазей и суспензий.

Существуют следующие методики проведения магнитофореза.

Методика 1. Рекомендуется для рассасывания внутриглазных кровоиз­лияний с противовоспалительной целью при кератитах, передних увеитах, бле­фаритах, эписклеритах, для улучшения трофики роговицы при ее дистрофиях и для снятия послеоперационного отека.

Магнитные индукторы от аппарата «АМО-АТОС» накладываются кон­тактно на закрытые веки одного или обоих глаз после инстилляции в конъюнктивальную полость водных либо масляных растворов лекарственных веществ или закладывания мази или геля. Величина магнитной индукции составляет 10 Тл, форма тока - пульсирующая, частота его - 50-100 Гц, импульсный ре­жим — 1:1 , экспозиция — 10 мин. На курс лечения - 10—15 процедур.

Методика 2. Предназначена для лечения блефаритов, кератоконъюнктивитов, дистрофий и отеков роговицы. Магнитные индукторы от аппарата «Гра­диент-1, 3», «АМО-АТОС» накладываются на закрытые веки через салфетку, предварительно смоченную необходимым лекарственным веществом. Величи­на магнитной индукции 10-15 мТл, частота 50-100 Гц, магнитное поле сину­соидальной формы, импульсный режим 1:1, экспозиция 10 мин. Курс лечения составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

Методика 3. Представляет собой ванночковый электрофорез и является наиболее эффективной. Применяется для рассасывания внутриглазных крово­излияний (посттравматических, постоперационных), а также кровоизлияний, возникших на почве общей сосудистой патологии (сахарный диабет, гиперто­ническая болезнь). При эрозиях, язвах, дистрофиях роговицы, а также при имбибициях их кровью.

Магнитные индукторы № 3 от аппарата «Градиент-1,3» надеваются на ванночки, заполняются лекарственными препаратами, и больной погружает в них открытые глаза. Величина магнитной индукции составляет 10-20 мТл, форма тока - пульсирующая, частота - 50-100 Гц, импульсный режим 1:1.

Экспозиция - 10 мин.. Курс состоит из К) 15 процедур, проводимых еже­дневно.

Вместе с тем при проведении магнитофореза следует учитывать данные о том, что под действием магнитного поля в одних случаях специфическая ак­тивность некоторых лекарственных препаратов может ослабевать (например, атропин, ацетилхолин, скополамин, пилокарпин п др.). В других же случаях под влиянием МП может наблюдаться сдвиг фармакологической активности ряда препаратов в сторону приобретения ими несвойственных качеств, подчас опасных для организма: адреналин, норадреналин, гистамин. Вышеуказанное требует осторожности назначения препаратов для магнитофореза.

В таблице 3 представлены лекарственные средства, рекомендуемые для введения в ткани глаза методом магнитофореза.

Таблица 3

Перечень лекарственных препаратов используемых для магнитофореза у детей с глазной патологией

Лекарственное вещество	Форма концентрации	Фармакологический эффект	Показания к назначению	Возрастные ограничения для применения препарата
Кортикостероиды
Гидрокортизон	Мазь 0,5- 1%	1.Противовоспалительное, противоотечное действие. 2. Антипролифера-тивный эффект. 3. Блокируются реакции хемотаксиса. 4. Стабилизация лизо-сом. 5. Блокируется синтез простагландинов. 6. Блокируется освобождение арахидоновой кислоты	1. Эписклериты. 2. Передние увеиты, в том числе послеоперационные и посттравматические. 3. При пересадках роговицы для уменьшения реакции тканевой несовместимости. 4. Рубцы кожи век и конъюнктивы	До 6 лет
Пренацид негалогенизированный кортикостероид, растворимый в воде	Капли, мазь
Протеолитические ферменты
Коллализин	100ЕД в 0,2 мл физиологического раствора	1.Избирательный лизис и удаление нежизнеспособных тканей . 2.Предупреждают развитие грубой рубцовой ткани. 3.Противовоспалительный и противоотечный эффекты 4. Потенцируют действие антибактериальных средств. 5. Лизис кровяных сгустков при внутриглазных кровоизлияниях. 6. Тромболитическое действие. 7. Активирует эндогенный фибринолиз. 8. Усиление регенераторных процессов	1. Ириты, иридоциклиты 2.Ожоговая болезнь глаз 3.Эндофтальмиты 4.Внутриглазное кровоизлияние 5. Помутнение роговицы. 6. Тромбозы центральной вены сетчатки. 7. Острые расстройства кровообращения в кровеносных сосудах диска зрительного нерва	Нет
Химотрипсин (трипсин).	0,2 % раствор			Нет
Фибринолизин	0,2-0,3 % раствор			Нет
Гемаза	1000 ME в 1 мл изотонического раствора			Нет
Регенеранты, репаранты и другие препараты с трофической направленностью
Тауфон-таурин	4 % раствор	1. Нормализуют обменные процессы и трофику тканей глаза. 2. Обладают регенераторными и репаративными свойствами. 3. Вызывают антиок-сидантный эффект. 4. Уменьшают роговичный отек	1 . Первичные и вторичные дистрофии роговицы. 2. Синдром «сухого глаза». 3. Травматические повреждения роговицы. 4. Эрозии и язвы при герпетических, бактериальных, грибковых и других кератитах. 5. Ожоговая болезнь роговицы	Нет
Эмоксипин	1 % раствор			Нет
Витасик	Официнальный раствор			Нет
Корнере гель	5 % гель дек-спантенол			Нет
Офтан-катахром	Официнальный раствор			Нет
Даларгин	0,01 % раствор			До 17 лет
Актипол	0,07 % раствор			Нет
Солкосерил	1 % раствор			Нет
Антиоксиданты и иммуномодуляторы
Неоселен	1% водный раствор	1 . Антиоксидантное действие. 2. Улучшает регенераторный потенциал клеток и ткани. 3. Уменьшает выраженность роговичного отека. 4. Модулирует иммунные реакции. 5. Нормализует обменные процессы	1. Послеоперационный и посттравматический отек роговицы. 2. Ожоговая болезнь роговицы. 3. Первичные и вторичные дистрофии роговицы . 4. Язвенные дефекты. 5. Синдром «сухого глаза». 6. Рецидивирующие эрозии роговицы	До 2 лет
Пальмовое масло				До 2 лет
Деринат	0,25% раствор			Нет
Витамины и биологические стимуляторы
Рибофлавин-мононуклеотид	0,5 % раствор	1 . Антиоксидантное действие. 2. Иммуномодулирующий эффект. 3. Улучшает нервную трофику и обменные процессы. 4. Улучшает регенераторный потенциал тканей и клеток. 5. Активизирует окислительно-восстановительные процессы	1 . Язвенные дефекты роговицы. 2. Рецидивирующие эрозии роговицы. 3. Дистрофии роговицы	Нет
Тиамина хлорид	0,5 % раствор			Нет
Экстракт алоэ жидкий	1:3 водный раствор			Нет
Реликт	Гель			До 5 лет
Антибиотики и противовирусные средства
Гентамицин	0,3 % раствор	Бактерицидные действия	1. Бактериальные кератиты и язвы. 2. Экзогенные иридоциклиты.	Нет
Идоксуридин	0,1 % раствор	Противовирусные действия	1. Герпетические кератиты, иридоциклиты. 2. Аденовирусный керато-	До 12 лет

Показания к применению магнитотерапии в офтальмопедиятрии:

•острые и хронические воспалительные процессы в переднем и заднем отрезках глаза: конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, иридоциклиты;

•дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, дистрофии сетчатки и сосудистой оболочки, особенно отечные формы;

•атрофии и невриты зрительного нерва.

Показанием к использованию аппарата «АМО-АТОС» с приставкой «Оголовье» (для транскраниальной магнитотерапии бегущим магнитным по­лем) в офтальмопедиатрии являются:

•частичная атрофия зрительного нерва (сосудистого генеза на фоне па­тологии ЦНС; вследствие черепно-мозговой травмы, токсической и врожден­ной природы);

•амблиопия;

•спазм аккомодации;

•вегетативные расстройства, сопровождающиеся спазмом сосудов го­ловного мозга;

•осложненные формы миопии;

•недоразвитие зрительного анализатора.

В последнее десятилетие особое внимание офтальмологов привлекает аппарат «АМО-АТОС» с лазерной приставкой «ЛАСТ-01», выполненной на полупроводниковом лазере с длиной волны 0,65 мкм и интенсивностью 0,4-1 мВт, что существенно повышает терапевтическую ценность «АМО-АТОС».

Основными показаниями для использования комплекса «АМО-АТОС» -«ЛАСТ-01» в офтальмологической практике являются:

•внутриглазные кровоизлияния (гифемы, имбибиции роговицы кровью, гемофтальм);

•спазм аккомодации;

•частичная атрофия зрительного нерва;

•кератиты, увеиты, дакриоадениты;

•макулодистрофия;

•раны роговицы и склеры.

Противопоказания к проведению магнитотерапии в офтальмопедиатрии:

Общие:

•злокачественные и доброкачественные новообразования;

•наклонность к кровотечению;

•системные заболевания крови;

•гипоталамический синдром;

•судорожная активность. Местные:

•наличие инородных тел внутри глаза;

•геморрагические внутриглазные васкулиты;

•некомпенсированная врожденная и вторичная глаукома;

•злокачественные и доброкачественные новообразования глаза.