УДК 617.7-053.2-085.8(075.9) ББК 56.7я75 Ф50

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз у детей: учеб, посо­бие для системы послевуз. и дом. проф. образования врачей: рекомендовано УМО по мед. и фармацевт, образованию нузов России / М-во здравоохранения Хабар, края, КГБОУ ДНО «Ин-т повышения квалификации специалистов здравоохранения», Каф. общеклин. диециилип; сост. 15. Н. Ггоров, Г. II. С'молякова, 'I. И. Гохуа. - Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКС'1 2012 . - I 12 е.

Составители:

В.В. Егоров - заведующий кафедрой КГВОУ ДНО ИПКСЗ, доктор медицин­ских наук, профессор, директор Хабаровского филиала ФГБУ «М1 ГГК „Микрохирур­гия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России

Г.П. Смолякова - профессор кафедры КГБОУ ДПО «ИПКСЗ», доктор меди­цинских наук, профессор, главный научный консультант Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразви­тия России

Т.И. Гохуа - врач-физиотерапевт Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК „Мик­рохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России

Рецензенты:

В.Я. Мельников - заведующий кафедрой офтальмологии с курсом детской оф­тальмологии ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский универ­ситет» Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук, профессор

Е.Л. Сорокин - заведующий кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО «Дальнево­сточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук, профессор

Учебное пособие соответствует программе профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей по офтальмологии и направлено на получение со­временных знаний по эффективному и безопасному применению физиотерапии в ле­чении заболеваний глаз у детей. В учебном пособии изложены механизмы биологиче­ского и терапевтического воздействия физических факторов, которые используются в детской офтальмологии.

Предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, по специальностям «Офтальмоло­гия» и «Физиотерапия».

Утверждено ЦМС Института повышения квалификации специалистов здраво­охранения 06.03. 2012 г.

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фар­мацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского и дополнительного профессиональною образования врачей от 30.01.2012г. №17-29/38.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных сокращений............................................................................................4

1.Введение.............................................................................................................................5

2.Механизмы физиологического и лечебного действия физических факторов …..6

2.1. Особенности действия физических факторов на организм ребенка

и основные методические приемы при их лечебном применении................................9

3. Характеристика физических факторов, применяемых с лечебной целью

в офтальмопедиатрии.........................................................................................................12

3.1. Электролечение...........................................................................................................12

3.1.1.Тестовые задания для контроля уровня знаний...................................................43

3.1.2.Эталоны ответов........................................................................................................45

3.2. Магнитотерапия...........................................................................................................46

3.2.1.Тестовые задания для контроля уровня знаний.....................................................57

3.2.2. Эталоны ответов.......................................................................................................60

3.3. Ультразвуковая терапия.............................................................................................60

3.3.1.Тестовые задания для контроля уровня знаний..................................................71

3.3.2.Эталоны ответов........................................................................................................74

3.4.Светолечение................................................................................................................75

3.4.1.Тестовые задания для контроля уровня знаний...................................................80

3.4.2.Эталоны ответов........................................................................................................82

4. Физиотерапевтические методы лечения миопии у детей........................................83

5. Физиотерапевтические методы лечения атрофии зрительного нерва у детей ....97

Рекомендуемая литература...................................................................................111

Список условных сокращений

АЗН атрофия зрительного нерва

БАТ биологические активные точки

БИМП бегущее импульсное магнитное поле

ВНС вегетативная нервная система

ГМЛТ геомагнитолазерная терапия

ДДТ диадинамическиетоки

ЛС лекарственные средства

ЛТ лазеротерапия

МП магнитное поле

НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение

НЭС непрямая электростимуляция

ПМП постоянное магнитное поле

ПеМП переменное магнитное поле

ПИНА привычное избыточное напряжение аккомодации

СМТ синусоидальные модулированные токи

ТЭС транскраниальная электростимуляция

ЦИТ цветоимпульсная терапия

ЦНС центральная нервная система

ЭС электростимуляция

1. Введение

Термин «физиотерапия» происходит от греческих слов, обозначающих природу и лечение, и подразумевает использование в лечебных целях природ­ных, естественных источников (климат, солнце, вода и т.д.), ^а также созданных человеком так называемых преформированных факторов, получаемых с помо­щью специальных аппаратов (электролечение, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, светотерапия и др.).

В настоящее время физические методы лечения стали занимать значи­тельное место в терапии детских глазных заболеваний. Безболезненность, от­сутствие токсичности, простота и доступность определяют их активное внедре­ние в педиатрическую практику. В условиях научно-технического прогресса обогатились методы и содержание аппаратной физиотерапии.

Физиотерапия при заболеваниях глаз у детей становится одним из важ­ных методов лечения. Вместе с тем этому лечебному фактору в детской оф­тальмологии уделяется пока мало внимания, что объясняется недостаточными знаниями врачей-офтальмологов о лечебных возможностях физиотерапии, а физиотерапевтов - о специфике заболеваний глаз у детей. Все это ограничивает своевременное и активное практическое применение методов физиотерапии в офтальмопедиатрии и приводит к недооценке роли физических факторов в комплексной терапии глазных заболеваний.

Для повышения реабилитационного потенциала при лечении глазной па­тологии у детей в настоящем учебном пособии суммированы современные све­дения по применению физических факторов в практической деятельности вра­чей — офтальмологов. Предоставлены данные лечебного действия физических факторов на организм, правила, последовательность и обоснованность назначе­ния их с учетом нозологической формы, степени активности, стадии и характе­ра течения заболевания глаза и возраста ребенка. Изложенный материал позво­ляет осуществлять правильный выбор физических факторов, их оптимальную дозировку и локализацию воздействия, а также сочетать их с другими методами лечения. Только при соблюдении указанных условий можно достичь макси­мального восстановления структуры и функций органа зрения при любой глаз­ной патологии и предупредить возникновение нарушений в процессах зритель­ного развития ребенка.

1.Цель информации: повышение эффективности усвоения теоретиче­ского и практического материала по применению физических факторов в ком­плексном лечении заболеваний глаза у детей с учетом представлений о меха­низме их терапевтического воздействия и патогенетической направленности.

2.Задачи обучения:

2.1. После изучения представленного материала слушатель должен тать:

-физические факторы, используемые в медицине и основные принципы их классификации;

- механизмы терапевтического эффекта физических факторов;

- особенности действия физических факторов на организм ребенка;

- основные принципы физиотерапии и офтальмопедиатрии;

-общие закономерности влияния физических факторов на фармакокине-тику лекарственных препаратов;

-показания и противопоказания к назначению физических факторов при наиболее частых заболеваниях глаза у детей (близорукость, атрофия зрительно­го нерва);

- фармакопрепараты, используемые при проведении электрофореза, фо-нофореза и магнитофореза при заболеваниях глаза у детей.

2.2. Уметь:

-использовать лечебные возможности физических факторов при лече­нии заболеваний глаз у детей;

- с учетом соматических и психологических индивидуальных особенно­стей детского организма осуществлять выбор наиболее оптимального метода физического воздействия;

-перед назначением физических факторов решать вопрос наличия у па­циента показаний и противопоказаний к их применению;

- проводить анализ эффективности проводимого физиотерапевтического лечения;

- своевременно регистрировать появление побочных эффектов при воз­действии физических факторов;

-при решении вопросов о необходимости комбинации различных физи­ческих факторов руководствоваться правилами их сочетания и совместимости;

-активно использовать возможности физических факторов по созданию депо лекарственных веществ в патологическом очаге.