6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / СВЧ-терапия Абрамович, С.Г
..pdfтельному СВЧ-облучению животных. Было установлено, что при интенсивностях СВЧ, не вызывающих тепловых эффектов, возникают нарушения физиологических процессов функционального характера. При хроническом облучении с интенсивностью более 1 мВт/см2 по прошествии нескольких месяцев у персонала, обслуживающего СВЧ-генераторы, возникают функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, получившие название радиоволновой болезни. При этом развиваются два типа реакций. В одних случаях наблюдаются вегетативнососудистые сдвиги с преобладанием ваготонических реакций – сосудистая гипотония и брадикардия, в других – вегетососудистые расстройства, астенизация, кризы симпатоадреналового характера.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СТАНДАРТЫ И САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Для обеспечения безопасности лиц, подвергающихся воздействию ЭМП-радиочастот в процессе трудовой деятельности и в быту, в нашей стране действует система стандартов по электромагнитной безопасности, которая складывается из государственных общероссийских стандартов (ГОСТ) и санитарных правил и норм (СанПин). Эти взаимосвязанные документы являются обязательными для исполнения на всей территории России. Они устанавливают предельно допустимые значения параметров и характеристик (напряженность электрических и магнитных полей, плотность потока мощности или энергии в диапазоне частот от 60 кГц до 300 ГГц (6 × 104 – 3 × 1011 Гц), методы контроля нормируемых параметров, методы защиты работающих от опасных и вредных факторов.
В настоящее время в России в области электромагнитной безопасности в основном действуют: ГОСТ 12.1.002-84 – для электрических полей промышленной частоты (50 Гц); ГОСТ 12.1.006-84 – для ЭМП-радиочастот
(60 кГц–300 ГГц); ГОСТ 12.1.045-84 – для электростатических полей и СанПин № 2.2.4/2.1.8.055-96 – для радиочастотного диапазона; СН
№ 3206-85 для магнитных полей частотой 50 Гц; СН № 5803-91 – для излучений диапазона частот 10–60 кГц и временно допустимые уровни воз-
действия электромагнитных излучений, создаваемых системами сотовой радиосвязи, ГН 2.1.8/2.2.4.019-94. Существует и международный стандарт IRPA / ICNIRP 1988 г. для диапазона частот 100 кГц–300 ГГц, имеющий ре-
комендательный статус. Согласно нормативным документам России, в диапазоне СВЧ (3 × 108 – 3 × 1012 Гц) предельно допустимые значения ППМ составляют 10 мкВт/см2 при работе в течение 8-часового рабочего дня, 100 мкВт/см2 – при работе по 2 ч в день, 1000 мкВт/см2 – при работе в течение 15–20 мин за рабочий день. Что касается физиотерапевтических кабинетов, то интенсивность облучения персонала на рабочих местах находится в пределах от 1 до 2000 мкВт/см2.
51
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ МАЛЫХ
ИСВЕРХМАЛЫХ ИНТЕНСИВНОСТЕЙ
Кнастоящему моменту накоплен обширный материал, указывающий на высокую биологическую активность малых (менее 10 мкВт/см2) интенсивностей ЭМП. Было установлено, что ЭМП широко распространены в среде обитания человека и представляют большую экологическую опасность для человека и биоэкосистем. Согласно этим данным, степень выраженности реакций организма может меняться по мере как увеличения, так и снижения интенсивности ЭМП, в ряде случаев приводя к изменениям
всостоянии здоровья и генетическим последствиям. Показано, что ранние нарушения, вызываемые ЭМП сверхнизких интенсивностей, наблюдаются со стороны высшей нервной деятельности и биоэлектрической активности мозга вплоть до эпилептиформной активности, проявляющейся на электроэнцефалограмме. Одной из причин, способствующих возникновению
неблагоприятных состояний у человека при контакте с ЭМП, является появление дезинтеграции пространственно-временной организации информации в системе мозга с последующими нарушениями со стороны других функциональных систем. При оценке опасности воздействия ЭМП на головной мозг человека следует учитывать, что поглощение ЭМП может быть крайне неравномерным с образованием в тканях мозга «горячих точек» (или пятен) с последующими морфологическими изменениями со стороны нервных клеток в зоне поглощения.
Установлено, что к ЭМП кроме нервной системы чувствительны эндокринная, иммунная и генеративная системы человека. Периодическое действие ЭМП может привести к стойким изменениям гормонального и иммунного статуса организма. Есть работы, свидетельствующие о разви-
тии аутоиммунитета при воздействии ЭМП с интенсивностями менее 500 мкВт/ см2, в результате в облученном организме образуются антитела, которые могут повреждающе действовать на развитие плода. При этом эти нарушения сохраняются и у потомства, проявляясь в натальный и постнатальный периоды.
Анализ данных гигиенических и эпидемиологических исследований указывает на наличие коррелятивных отношений между появлением онкологических заболеваний и повышенным фоном ЭМП, хотя еще нет единого мнения о том, что обеспечивает предрасположенность к раку у людей,
имеющих контакт с ЭМП. Развитие онкологических заболеваний (в том числе лейкозов) у населения всех возрастных групп связывают, прежде всего, с воздействием электрических и магнитных полей промышленной частоты от проходящих близко к жилым помещениям силовых линий, бытовых электрических сетей и технических устройств бытового и научного назначения, в том числе и от медицинского оборудования. Эти данные подтверждаются результатами экспериментальных работ. Так, обнаруже-
52
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
но, что развитие опухолей у облученных импульсами СВЧ крыс происходит в 3–6 раз чаще, чем в контроле.
Именно это обстоятельство требует свести к минимуму воздействие ЭМП на детский и взрослый организм человека путем внедрения средств индивидуальной защиты и выполнения гигиенических и профилактических требований, а также путем создания аппаратуры, обеспеченной защитой от ЭМП. В России созданы специальные программы по эпидемиологическим исследованиям в области онкологии детского и взрослого населения, контактирующего с ЭМП, сформулированы требования к «электромагнитной экологии».
При оценке опасности ЭМП низких интенсивностей необходимо учитывать информационный характер их действия, на существование которого указывает тот факт, что вызываемые ими в организме энергетические эффекты во много раз превосходят энергетические возможности самого воздействия. Особенно чётко это выявляется при использовании частотно- и амплитудно-модулированных ЭМП, которые за счёт резонансных эффектов могут способствовать развитию в организме неадекватных патологических реакций при более низких интенсивностях, чем непрерывные воздействия. Возникло представление о наличии «частотных окон», обладающих более высокой биологической активностью на клеточном и организменном уровнях. Часто такие эффекты наблюдаются при электромагнитных воздействиях на центральную нервную и иммунную системы, в особенности они характерны для ЭМП крайне высокой частоты.
Модифицирующее действие на биологические эффекты ЭМП как тепловой, так и нетепловой интенсивности могут оказывать и факторы окружающей среды, к числу которых относятся факторы физической природы (температура и влажность окружающей среды, радиационный фон), а также факторы химической природы и лекарственные препараты. При некоторых сочетаниях может развиться ярко выраженная патологическая реакция, например при воздействии ЭМП сверхмалой интенсивности на людей с заболеваниями аллергического характера. Особый интерес в этом плане представляют исследования комбинированного действия ионизирующей и неионизирующей радиации, когда в зависимости от интенсивности каждого из этих факторов можно наблюдать либо радиозащитный эффект, либо усиление повреждающего действия радиации.
В результате анализа накопленного материала о высокой чувствительности организма человека к ЭМП гигиенистами было сделано заключение о необходимости защиты людей от этого экологического фактора риска, интенсивно «загрязняющего» окружающую среду. Важным результатом проведенных исследований является обнаружение возможности суммации биологических эффектов ЭМП при их длительном (многолетнем) воздействии. Следствием этой кумуляции может быть развитие таких отдалённых последствий, как лейкозы, опухоли мозга, гормональные за-
53
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
болевания, дегенеративные процессы в центральной нервной системе. Особое место в этой оценке вредных последствий действия ЭМП занимает состояние развивающегося в утробе матери эмбриона и детей, у которых в силу наличия несформировавшейся системы адаптации исключительно высока чувствительность к этим воздействиям. Высокая чувствительность к ЭМП характерна и для пожилых и больных людей с теми или иными нарушениями в системе регуляции.
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ОТ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ УЛЬТРА-
И СВЕРХВЫСОКИХ ЧАСТОТ
Система защиты от вредных воздействий ЭМП состоит из пассивных и активных методов. Первые включают в себя сокращение времени пребывания человека в зоне воздействия ЭМП с учётом параметров, указанных в вышеназванных регламентирующих документах. Кроме того, следует организовать рабочие места на достаточно больших расстояниях от источника ЭМП, автоматизировать работы с этими источниками, используя системы для дистанционного управления, или помещать физиотерапевтические аппараты в отдельные кабины из специальной ткани с микропроводом.
К активным методом защиты относятся технические средства, позволяющие уменьшить интенсивность воздействия ЭМП до предельно допустимых величин. Такие технические средства в свою очередь делятся на защитные приспособления у источника ЭМП и такие индивидуальные средства защиты для персонала, обслуживающего генераторы ЭМП, как халаты, фартуки, нарукавники, очки, ширмы из специальной ткани с мелкоячеистой сеткой. Для уменьшения интенсивности ЭМП у источников этого излучения осуществляют замену элементов, создающих ЭМП в окружающем пространстве, специальными поглотителями электромагнитной энергии. С этой целью в портативных физиотерапевтических аппаратах для дециметровой терапии – ДМВ-15 «Ромашка» и ДМВ-20-1 «Ранет», используются контактные цилиндрические (диаметром 40 и 100 мм) излучатели с керамическим окончанием, которое обеспечивает согласование выходного сопротивления этого излучающего устройства с сопротивлением кожи пациента, благодаря чему излучение СВЧ-энергии в окружающее пространство сводится к минимуму. В связи с этим для эксплуатации таких аппаратов не требуется использовать экранированные кабины. Такие СВЧ-генераторы с контактными излучателями выгодно отличаются более высокой степенью безопасности эксплуатации от стационарного аппарата «Волна-2М» с открытыми антенными излучателями, а также от прямоугольного излучателя портативного аппарата «Ромашка», которые исполь-
54
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
зуются для дистанционных воздействий (с воздушным зазором 3–4 см от поверхности кожи) на большие по площади участки тела.
Другим способом защиты от излучения ЭМП в пространство является экранирование СВЧ-генераторов путём помещения их в замкнутую камеру, изготовленную из листового металла (сталь, медь, алюминий) или проволочной сетки (латунь, медь, сталь), либо в кабину из специальной ткани с сеткой из микропровода. В случае направленного излучения ЭМП применяют незамкнутые экраны, выложенные со стороны излучения поглощающим материалом (листы из резины или специальной пластмассы с сеткой разного диаметра внутри). Степень ослабления интенсивности ЭМП в СВЧ-диапазоне путём экранирования определяется по величине эффективности экранирования (ЭСВЧ), которая рассчитывается по формуле
ЭСВЧ = Р0 / РЭ,
где Р0 – ППМ без экранирования; РЭ – ППМ при экранировании. Специальные исследования показали, что при экранировании латун-
ной проволочной сеткой ЭСВЧ возрастает с уменьшением диаметра проволоки и с увеличением числа ячеек в 1 см2. Так, при диаметре проволоки 0,53 мм и 16 ячейках в 1 см2 ЭСВЧ равна 900, а при диаметре проволоки 0,08 мм и 559 ячейках в 1 см2 ЭСВЧ достигает 1 000 000. Приведённые примеры весьма убедительно показывают целесообразность использования экранирования генераторов ЭМП и индивидуальных средств защиты при работе с ними в целях устранения нежелательных побочных эффектов этих воздействий на медицинский персонал и на самих пациентов, которым требуются сугубо локальные воздействия, а не общее облучение.
Локальность самих процедур является отличительной особенностью УВЧ- и СВЧ-физиотерапевтических воздействий на персонал, отпускающий процедуры. При этом следует подчеркнуть, что СВЧ-воздействия отличаются гораздо большей локальностью, чем УВЧ-облучения, при которых предусматривается возможность осуществить достаточно глубоко проникающее воздействие на обширные по размеру области благодаря использованию конденсаторных пластин размером вплоть до 170–180 мм. При продольном или поперечном расположении этих пластин и сохранении между каждой из них и телом пациента зазора не более 3 см обеспечивается достаточно равномерное распределение электрического поля УВЧ между поверхностными и глубокорасположенными тканями; при этом УВЧ-излучение в пространство становится минимальным. Увеличение этого зазора приводит к большему излучению в пространство, а уменьшение – к большему поглощению в поверхностных тканях. Уменьшение размеров самих конденсаторных пластин даёт возможность увеличить интенсивность УВЧ-воздействия за счёт увеличения мощности излучения на единицу облучаемой площади, то есть за счёт роста ППМ. Хорошо подобранные по размеру и форме конденсаторные пластины, а также их геометрическое соответствие области, на которую осуществляется само воздействие,
55
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
обеспечивают наилучший терапевтический эффект за счёт хорошего «согласования» выходного электрического сопротивления генератора УВЧ с сопротивлением облучаемого участка тела пациента. В таких условиях сводятся к минимуму излучения в пространство, что повышает безопасность данной процедуры и для пациента, и для медперсонала.
УВЧ-воздействия осуществляют, не снимая с больного одежды, а также через сухие гипсовые и марлевые повязки и при наличии в обучаемой области металлических зубных коронок. Только тогда, когда размер инородных металлических предметов превышает 4 см2 и они расположены вблизи крупных сосудов и нервных стволов, УВЧ-облучение этих участков не показано.
При СВЧ-воздействиях область облучения освобождается от одежды и всяких повязок. Кроме того, во избежание ожогов все металлические предметы из СВЧ-поля должны быть удалены, а наличие у пациентов вживлённых электродов, металлических имплантантов и кардиостимуляторов является противопоказанием для таких воздействий.
ТЕПЛОВЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНОЙ И СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ
ЭМП УВЧ- и СВЧ-диапазонов достаточно высоких и средних интенсивностей традиционно используются в физиотерапии для локального нагрева, чаще называемого диатермией, глубокорасположенных и поверхностных тканей и внутренних органов с целью усиления их кровоснабжения, активации в них метаболических процессов и устранения болевых ощущений. Для получения этих эффектов важную роль играют местные и общие реакции организма.
Последние осуществляются при участии гипоталамуса, который вовлекается в регуляторный процесс в результате возбуждения терморецепторов в зоне воздействия. Более подробно и наглядно взаимосвязь этих процессов представлена на схеме, где рассмотренные тепловые УВЧ- и СВЧ-эффекты условно разделены на первичные, промежуточные и результирующие, приводящие к устранению боли (рис. 25).
56
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
Рис. 25. Пути устранения болевых эффектов локальными тепловыми УВЧ- и СВЧ-воздействиями
Исследование роли терморегуляции в тепловом эффекте УВЧ- и СВЧ-воздействий базируется на представлении о том, что результирующая теплоотдача равна алгебраической сумме теплообразования за счёт обменных процессов и теплопотерь в виде излучения, дыхания и потоотделения при постоянной температуре тела. Если нагрев увеличивается, теплообмен может стать положительным и температура облучаемого
57
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
участка возрастет на несколько градусов. Термографически установлено, что понятие локальности СВЧ-воздействия является несколько условным, поскольку облучение любой зоны организма приводит к нагреву не только её самой, но и периферических по отношению к ней областей за счёт активации кровотока. Так, в эксперименте показано, что СВЧ-облучение (460 МГц, 120 мВт/см2) области щитовидной железы кролика в течение 6 мин вызывало нагрев в этой зоне на 2,3 °С, при этом нагрев периферических по отношению к щитовидной железе областей – зоны проекции тимуса составил 1,7 °С, зоны проекции сердца – 1,1 °С. В этих условиях ректальная температура кроликов не менялась, что указывает на включение механизмов гомеостатического регулирования при локальных СВЧ-воздействиях при повышении температуры отдельных областей организма.
Поскольку ткани в организме имеют послойное распределение, то и распределение температур в облучаемом участке зависит от толщины этих слоёв и от частоты воздействующего фактора. На частотах от 400 до 3000 МГц распределение тепла между кожей, подкожно-жировым слоем и мышцами сильно зависит от обоих этих параметров. При более низких частотах в СВЧ-диапазоне (ДМВ-терапия) большая часть энергии поглощается в глубокорасположенных тканях, а при более высоких (СМВ-терапия)
– в коже. Правда, при длительном облучении – более 30–40 мин происходит выравнивание температур различных слоёв.
«Критическими» названы ткани с недостаточным кровоснабжением (глаза, семенники) и полые органы – желчный и мочевой пузыри, желудок и др. Они более уязвимы для СВЧ-воздействий по сравнению с тканями, богато снабжёнными кровеносными сосудами, что обусловлено различными возможностями их компенсаторного кровотока. Так, установлено, что за 10 мин СВЧ-облучения (2450 МГц) мочевой пузырь нагревается на 5,6 °С,
желчный – на 1,8 °С, прямая кишка – на 0,2 °С, а ротовая полость даже охлаждается (-0,5 °С).
Измерения, проведённые на фантомах человека, помещённых в электрическое поле (Е-поле) параллельно его силовым линиям, показали, что в УВЧ-диапазоне (31 МГц) внутреннее распределение удельной поглощённой мощности (УПМ) крайне неравномерно. «Горячие пятна» (максимумы поглощения) в Е-поле возникают в частях тела с минимальным поперечным сечением (лодыжки, голени, шея) за счёт увеличения плотности тока в этих местах. В частях с большим поперечным сечением (туловище, голова) поглощение минимально. Руки также мало поглощают УВЧэнергию в результате шунтирующего эффекта туловища. Максимальные и минимальные величины поглощения различаются между собой в 10 раз. Поглощение энергии, связанное с магнитным полем (Н-полем), возрастает по мере увеличения расстояния от центра торса и достигает максимума на периферии туловища, где поперечное сечение максимально. «Горячие пятна» в Н-поле возникают в области подмышечных впадин и промежности, то есть там, где есть острые углы.
58
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
Аналогичные измерения на частоте 67,9 МГц выявили резкий максимум поглощения для Е-поля в области шеи (61,6 Вт/кг), который примерно в 20 раз превышает средний уровень УПМ, а минимум находится в области промежности (1,5 Вт/кг) и глаз (0,4 Вт/кг). На частоте 169 МГц поглощение энергии значительно меньше по абсолютной величине, чем на частоте 67,9 МГц, поскольку именно эта частота является резонансной для сфероидной модели человека массой 70 кг и высотой 1,75 м. УПМ в Е-поле для 169 МГц имеет максимум также в области шеи (2,0 Вт/кг), а минимум – в области промежности (0,1 Вт/кг) и глаз (0,2 Вт/кг).
В СВЧ-диапазоне (918 МГц) установлено, что порог теплового воздействия на таламическую область человека составляет 2,5–5 мВт/см2, что достигается при интенсивности падающего излучения 5–10 мВт/см2.
Поскольку важную роль при лечебном применении УВЧ- и СВЧвоздействии играет их термогенное свойство, наиболее важным фактором при определении интенсивности физиологических реакций, обусловленных нагревом, является температура тканей. Оказалось, что для получения сколько-нибудь значительной физиологической реакции ткань следует нагреть до температуры выше 41 °С, а максимальная реакция наблюдается при температурах около 45 °С. Общая интенсивность обмена веществ сначала увеличивается с повышением температуры. Например, повыше-
ние температуры от 34 до 40 °С приводит к увеличению обмена веществ на 77 %.
Если допустить, что увеличение удельной интенсивности обмена веществ ткани соответствует интенсивности обмена веществ, вызванного повышением общей температуры тела, то температура 45 °С близка, повидимому, к верхней границе безопасности, превышение которой может резко снизить обмен веществ или вообще подавить его. Порог болевой чувствительности к действию тепла соответствует температуре кожи 45 °С, порог необратимого повреждения кожи при длительном воздействии тепла также равен 45 °С. При кратковременном же действии тепла кожа может без повреждения выдерживать и более высокие температуры. Для большинства других тканей максимальная температура, не вызывающая никаких повреждений, также равна 45 °С, хотя некоторые ткани с низким уровнем кровоснабжения (гонады, хрусталик глаза и др.) обладают меньшей устойчивостью к действию высоких температур. Следовательно, лечебный диапазон температур не только довольно узок, но и весьма близок к опасному для жизни уровню.
Важным фактором, определяющим степень физиологичности реакции, является продолжительность действия высокой температуры на ткань. Установлено, что минимальное время действия температуры, необходимое для заметного проявления реакции, составляет 3–5 мин, а полную температурную реакцию можно получить при действии тепла в течение 30 мин. Одним из главных факторов, определяющих интенсивность физиологической реакции, является скорость нарастания температуры,
59
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru
поскольку лечебное действие тепла начинается только после достижения эффективного уровня температуры. Кроме того, при высокой скорости нарастания температуры усиливается импульсация терморецепторов в регуляторные центры ЦНС.
В силу вышесказанного имеют место ограничения и противопоказания к применению СВЧ-диатермии. Одним из них является локальный СВЧ-нагрев участков с нарушенной периферической циркуляцией. При нарушении артериального кровотока даже незначительный нагрев усиливает метаболизм на этом участке и требует гораздо большего количества потребляемого кислорода, чем может освобождаться при затруднённом кровотоке. Это вызывает относительную ишемию, сопровождающуюся увеличением боли, отёком, изъязвлением и даже гангреной. Тот же эффект наблюдается при нарушении венозного кровотока, например при тромбофлебите.
Не рекомендуется применять УВЧ- и СЧВ-диатермии на участках травмы, перелома, во время острых стадий бурсита и артрита, так как при ускорении кровотока за счёт нагрева тканей могут усугубляться уже имеющиеся отёки и гиперемия. Эти воздействия противопоказаны на участках с локальными изменениями воспалительного характера и нагноениями (карбункулы, фурункулы, остеомиелиты и др.). Локализованное прогревание в этих случаях может привести к продолжению воспалительного процесса и закончиться некрозом тканей. Во избежание ожогов не следует также применять УВЧ- и СВЧ-диатермии на анестезированных участках и на участках с металлическими имплантатами.
Противопоказана диатермия во всех острых случаях, связанных с лихорадкой, при геморрагиях, туберкулёзе, беременности. С особой осторожностью следует применять диатермию для лечения детей и людей пожилого возраста, у которых компенсаторные возможности организма весьма ограничены. У учётом этих противопоказаний тепловые УВЧ- и СВЧ-воздействия достаточно широко используются для лечения целого ряда заболеваний: мышечно-скелетных, нервных, сердечно-сосудистых, лёгочных, желудочно-кишечных, урологических, гинекологических, оториноларингологических, дерматологических и др. Терапевтический эффект УВЧ- и СВЧдециметрового диапазона, используемых в тепловых интенсивностях, обусловлен тем, что в результате глубокого прогревания ускоряется местный кровоток, а это в свою очередь приводит к усилению метаболизма тканей, стимулирует в них трофику и образование продуктов метаболизма с последующей активацией восстановительных процессов в суставах, мышцах и других тканях, способствует устранению мышечных спазмов и болевых реакций, а также возникновению приятных тепловых ощущений.
Если количество энергии, поглощаемое в тканях при облучении, превышает количество тепла, которое может быть выведено из облучаемого участка за счёт терморегуляционных механизмов (тепловые потери на ис-
60
Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru