6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / СВЧ-терапия Абрамович, С.Г

Рис. 16. Аппарат для КВЧ-терапии «КВЧ-НД»

Аппарат «АМФИТ-0,2» (рис. 17) предназначен для воздействия шумовым излучением КВЧ-диапазона частоты 53,57–78,33 ГГц (длина волны от 5,6 до 3,8 мм), мощность излучения колеблется от 0,2 до 10 мкВт. Оснащён излучателем, позволяющим осуществлять воздействие на биологические зоны и БАТ. Масса аппарата не более 0,4 кг.

Рис. 17. Аппарат КВЧ-терапии «АМФИТ-0,2»

Аппарат «Стелла-2» предназначен для воздействия на биологически активные зоны и БАТ (рис. 18). Диапазон перестройки частоты – 59–63 ГГц, выходная мощность – не менее 10 мкВт/см2, имеется модем связи с компьютером. Режим мнемонический (режим подсказки) автоматически обеспечивает установку терапевтической частоты по выбранному названию ор- гана-мишени с индикацией на схеме, режим сканирования частоты, режим фиксированной частоты обеспечивает работу на произвольной частоте в рабочем диапазоне. Аппарат имеет набор съёмных излучателей.

41

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Рис. 18. Аппарат КВЧ-терапии «Стелла-2»

Аппарат «СЕМ ТЕCH» представляет собой портативный двухканальный аппарат для КВЧ-ИК-терапии с пятью сменными излучателями «Стела- 1-БФ» (рис. 19 и 20). Имеет два независимых канала для подключения КВЧизлучателей на следующих фиксированных частотах: 1 – 40–43 ГГц (длина волны 7,5–7,0 мм); 2 – 52–57 ГГц (длина волны 5,8–5,2 мм); 3 – 57–63 ГГц

(длина волны – 5,2–4,7 мм); 4 – КВЧ-шум в диапазоне 42–78 ГГц; 4/1 – излучатель ФРИ (фоновое резонансное КВЧ-излучение); 5 – излучатель ИКдиапазона (длина волны 0,86–0,96 мкм). Аппарат имеет 11 режимов низкочастотной модуляции. На поверхности излучателя обеспечивается средняя плотность потока мощности излучения не менее 10 мкВт/см2. Особенностью аппарата является наличие в нем базы рецептов (180) лечения заболеваний с использованием различных вариантов низкочастотной модуляции выбранного режима излучения.

Рис. 19. Аппарат КВЧ-терапии «СЕМ ТЕCH» (исполнение БФ)

42

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Рис. 20. Аппарат КВЧ-терапии портативный «СЕМ ТЕCH» со сменными излучателями с LCD индикатором

Аппарат «АМТ-КОВЕРТ-Т-01» (рис. 21) предназначен для воздействия на точки акупунктуры низкоинтенсивным электромагнитным излучением КВЧ-диапазона с возможностью ручного или автоматического подбора резонансной частоты. Рабочий диапазон частот – 54,0–70,0 ГГц, выходная мощность – не менее 100 мкВт.

Рис. 21. Аппарат КВЧ-терапии «АМТ-КОВЕРТ-Т-01»

43

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

Рис. 22. Аппарат КВЧ-терапии «ПРАМЕНЬ М14Т-3»

В аппарате КВЧ-терапии «ПРАМЕНЬ М14Т-3» (рис. 22) используются три выносные излучающие головки (ВИГ): ВИГ1 — рабочая частота 42,19 ГГц (длина волны 7,1 мм), ВИГ2 – рабочая частота 53,53 ГГц (длина волны 5,6 мм), ВИГ3 – рабочая частота 61,2 ГГц (длина волны 4,9 мм). Выходная мощность КВЧ-колебаний не регулируется и может варьироваться в пределах 10–45 мВт. Конструкция наконечников обеспечивает плотность потока мощности не более 10 мВт/см2. Используются 5 наконечников: Н1А (диаметр 2,0 мм), Н2А (диаметр 4,0 мм), Н3А (диаметр 12,0 мм), Н4А (диаметр 25,0 мм), Н5А (диаметр 50,0 мм). Наконечники Н1А, Н2А, Н3А используются при воздействии на малые участки кожи и точки акупунктуры, наконечники Н4А, Н5А – при воздействии на раневые поверхности и слизистые. В аппарате предусмотрены следующие режимы работы: режим непрерывной генерации, режим импульсной генерации, циклический режим, режим частотной модуляции, режим с наложением временной манипуляции, прерывистый режим.

Для КВЧ-терапии, кроме вышеназванных аппаратов, используются следующие физиотерапевтические приборы: «Электроника КВЧ–01/02/ 03/04/101 и 102», «Квотер», «МАВИ», «Инициация», «Аленушка», «По- рог-1», «Ярмарка», «Шлем-01-05», «Шлем-01-07», «Порт ЭЛМ».

Общие принципы и методика применения КВЧ-терапии

При КВЧ-терапии предпочтение отдаётся воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры (рис. 23). КВЧ-излучением воздействуют на участки болезненных мышечных уплотнений, область коленных суста-

44

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

вов, места прикрепления сухожилий, участки тела с пораженными корешками и исходящими из них нервами, двигательные точки нервных стволов конечностей, двигательные точки пораженных мышц, очаги поражения.

Рис. 23. Биологически активные точки передней и задней поверхностей тела

Для достижения нужного эффекта КВЧ-терапии чрезвычайно важно правильно выбрать длину волны и определить длительность процедуры. Клинические исследования показали, что лечебное воздействие на частоте 60,5 ГГц при длине волны 4,9 мм оказывается эффективным при тех заболеваниях, патогенез которых связан с тромбообразованием, в том числе при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови. ММтерапия при длине волны 5,6 мм приводит к активации процессов физиологической и репаративной регенерации, например, к рубцеванию длительно незаживающих ран, восстановлению поврежденного нерва за счет ускорения роста регенерирующих нервных волокон. Воздействие же на частоте 42,2 ГГц при длине волны 7,1 мм целесообразно использовать при

45

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

заболеваниях, патогенез которых связан с нарушениями иммунной защиты организма.

При патологических состояниях центральной нервной системы проводят ММ-терапию. Воздействие осуществляется на затылочную область длиной волны 7,1 или 5,6 мм. Длительность процедуры – 10–20 мин. На курс лечения – 7–10 процедур ежедневно.

Применение ММ-терапии (7,1 или 5,6 мм) у пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, при воздействии на кожную проекцию мест выхода ветвей тройничного нерва обеспечивает уменьшение частоты и интенсивности приступов.

При ИБС, стенокардии проводят ММ-излучение рупором аппарата, который располагают в области мечевидного отростка или правого плечевого сустава. Продолжительность процедуры – 15–20 мин или, в «дробном» режиме, – 30 мин. Курс лечения – 7–15 процедур. ИВТ и МРТ проводят на БАТ, чаще используя точки VC-11, MC-4, а также точки VG-11, GI-11, V-44, GI-4. Воздействие осуществляют по 3–5 мин на 2–3 точки в день. Курс лечения – 5–9 процедур.

При артериальной гипертензии у пациентов молодого возраста ММ-терапия с длиной волны 5,6 мм осуществляется на область грудины. Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин; курс лечения – 7–9 процедур. Для лиц пожилого возраста целесообразно использовать длину волны 7,1 мм на область левой подключичной области или затылочную

область. Курс лечения состоит из 7-12 процедур. ИВТ или МРТ проводят на БАТ. Чаще используют точки VB-20, E-36, E-8, VC-4, R-3, R-6, а также

точки VB-8, VG-20, V-43. Экспозиция – по 3–5 мин на 2–3 точки в день. На курс лечения – 5–9 процедур.

При хронической венозной недостаточности КВЧ-терапия прово-

дится с длиной волны 7,1 мм на биологически активную зону (область грудины на уровне второго межреберья) и в сканирующем режиме ИВТ в диапазоне частот 59–62 ГГц на зону трофических расстройств. Длительность

воздействия – 10–20 мин; на курс лечения – 10 процедур. МРТ или ИВТ проводится на БАТ E-36,RP-6, V-40, V-60, RP-4. Экспозиция – по 3-5 мин

на точку. Дополнительно воздействуют местно на поверхность язвы после очищения её от некротических и гнойных налётов. Время воздействия – 10–20 мин. При воздействии на трофическую язву от аппарата «Стелла-1 БФ» процедуры проводятся на область язвы с минимальным зазором. Используется излучатель, испускающий волны длиной 5,6 мм с модулированной низкой частотой в соответствии с выбранной программой.

При облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей и болезни Рейно ИВТ проводят по точкам E-36, F-3, R-3, GI-4, F-2, V-60, R-5.

При наличии трофических нарушений в виде некрозов, трофических язв, ран дополнительно воздействуют на очаг поражения 10–15 мин. На курс лечения – от 7 до 12 процедур.

46

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

При инфильтративном туберкулезе легких ММ-волны включают в комплекс лечебных мероприятий как можно раньше от начала заболевания, но при первых признаках положительной динамики процесса. В период кровотечения или его угрозы КВЧ-терапию не назначают, так как известно, что ММ-волны снижают свертываемость крови. Кровохарканье и легочное кровотечение являются противопоказаниями для КВЧ-терапии на момент повреждения сосудистых стенок, что наблюдается при туберкулёзе в зоне казеозной пневмонии или при прогрессировании воспаления в стенке каверны. После остановки кровотечения, через 2–3 недели, можно назначить КВЧ-терапию, которая способствует сокращению сроков рассасывания инфильтратов, абациллирования и закрытия полостей распада.

При неспецифической пневмонии использование КВЧ-терапии определяется объёмом поражения лёгочной ткани, поскольку ЭМП увеличивают кровенаполнение сосудов лёгких и усиливают интерстициальный отёк. Поэтому при острой пневмонии малого объёма КВЧ-терапию целесообразно включать в комплекс лечения, а при обширной острой пневмонии её переносят на более поздний период болезни с целью ускорения процесса рассасывания воспалительных изменений.

При хроническом бронхите ММ-терапия проводится с длиной волны 5,6 мм на область грудины ежедневно. Длительность процедуры –

10–20 мин. На курс лечения назначают 7–10 процедур. ИВТ или МРТ проводят на точки E-36, RP-6, E-13, V-43, R-7, TR-4, V-23.

При остром бронхите воздействуют на точки V-13, P-1, VG-14, VC-17, P-7; при бронхопневмонии – на точки RP-6, TR-5, P-7,V-13,V-26, V-43, GI-4,

V-23 – по 2–3 точки за процедуру. Общая длительность процедуры состав-

ляет 15–20 мин; на курс лечения назначается 7–9 ежедневных процедур. При бронхиальной астме воздействие осуществляется на точки VC-22,

GI-11, E-9, VB-21 – по 2–3 точки за процедуру длительностью 15–20 мин. На курс лечения назначают 7–9 ежедневных процедур. Повторение курса рекомендуется через 3–6 месяцев.

При ММ-терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки излучатель (рупор) располагают под мечевидным отростком. Длина волны – 5,6 или 7,1 мм (можно чередовать) в режиме частотной модуляции. Продолжительность процедуры – 20-25 мин; курс лечения – 5–7 процедур

ежедневно. ИВТ и МРТ проводят на БАТ, чаще используя точки E-36, VC-4, VC-13, GI-4, VC-12, V-43, R-19. Длительность процедур – 20–30 мин. На курс

лечения – 5–9 процедур. При остром панкреатите проводят ММ-терапию длиной волны 4,9 мм на нижнюю треть грудины и в седьмом межреберье, слева от позвоночника, по 10 мин на поле. Длительность курса – 7–10 процедур ежедневно.

КВЧ-терапия обладает хорошим желчегонным и мочегонным действием. Поэтому ММ-терапию целесообразно назначать после освобожде-

ния желчевыводящих и мочевыводящих путей от камней (дробление,

оперативное вмешательство или др.). Процедуры проводят на область пе-

47

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

чени, почек, мочеточников, мочевого пузыря, воздействуя на зоны или точки акупунктуры. Одновременно назначается противовоспалительная терапия.

При заболеваниях тазобедренного сустава используют следующие точки: E-36, VB-41, VB-30, F-2, V-62; при поражении коленного сустава –

E-36, F-8 и др.; при поражениях суставов верхних конечностей – TR-5, VG-4, GI-4, GI-11, МC-7 – по 3–5 мин на точку. На курс лечения – 7–12 про-

цедур.

При заболеваниях позвоночника используют аппликаторы ФРИ. При цервикалгии выше 2-го шейного позвонка для фиксации аппликаторов ФРИ (рис. 24) используются точки VG-15, V-10, VB-20; при болях, локализующихся ниже 2-го шейного позвонка – точки VG-14, V-11, IG-15. При

болях в области лопатки и грудной клетки основными точками воздей-

ствия являются VG-12, VG-9, VG-6, V-14, V-46, V-20, V-44; при болях в области поясницы и крестца – VG-4, V-24. Аппликаторы ФРИ фиксируются на 20–30 мин. Проводятся воздействия ежедневно, а при остром болевом синдроме – 2 раза в день. Курс лечения – 5–9 дней.

Рис. 24. Биологически активные точки для фиксации аппликаторов

При хроническом сальпингоофорите ММ-терапию проводят с дли-

ной волны 5,6 или 7,1 мм над лобком и на область промежности, а также на БАТ. По нечётным дням (1, 3, 5 и т. д.) воздействуют на точку RP-6, а также на точку VC-3, по чётным дням (2, 4, 6 и т. д.) – на точку V-28 симметрично. Продолжительность процедуры – 10–12 мин (по 5–6 мин на точку). Проводят процедуры 1–2 раза в день с интервалом 3–4 часа. На курс – 10–12 процедур.

Рекомендуемое суммарное время воздействия на одну процедуру составляет от 3 до 40 мин. Время воздействия на одну БАТ – 3–5 мин, время воздействия на одну зону – 15–20 мин. После процедуры пациентам

48

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

рекомендуется отдых в течение 30–60 мин. С целью проведения терапии ФРИ допускается применение автономного излучателя в течение суток при сопутствующих острых и хронических инфекционных процессах. Во время процедуры больной принимает удобную позу в положении лёжа или сидя. Излучатель устанавливается на биологически активные зоны (точки) в области патологического очага контактно или с зазором 0,5 см. Продолжительность воздействия – 15–20 (до 60) мин. На курс лечения назначается от 7 до 15 процедур ежедневно.

При заболеваниях суставов ММ-терапия проводится с использованием длины волны 7,1 и 5,6 мм на область грудины и местно (на область поражённого сустава) – по 10 мин на поле; на курс – 7–12 процедур. ИВТ проводится в диапазоне частот 55–65 ГГц путём воздействия на БАТ по 15–30 мин ежедневно в течение 10–12 дней с повторением курса через 1–2 месяца. МРТ осуществляют на БАТ.

Показания и противопоказания для КВЧ-терапии

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и туберкулёз (комплексное лечение), вялозаживающие раны, трофические язвы, псориаз, иммунодефицитные состояния, неврологические заболевания (острое нарушение мозгового кровообращения, детский церебральный паралич), заболевания опорно-двига- тельного аппарата, послеоперационные состояния, онкологические заболевания (комплексное лечение), болевые синдромы.

Противопоказания: недостаточность кровообращения 2–3-й стадии, болезни крови, острые инфекционные заболевания неясной этиологии, острые хирургические заболевания, желчнокаменная и почечно-каменная болезнь, лёгочное, желудочное и другие виды кровотечения, различные аллергические заболевания при наличии высоких титров антител в крови, сепсис, тяжёлые острые инфекции.

ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ УЛЬТРА- И СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ

Первые исследования влияния ЭМП радиочастот на биологические объекты и системы организма, начатые в 30-х годах прошлого столетия, основывались на физических представлениях о том, что поглощение в живых тканях ЭМП высоких и ультравысоких частот может быть связано только с ускорением вращения молекул и колебаний ионов, то есть с преобразованием электромагнитной энергии в тепловую. В связи с этим ВЧ и УВЧ-генераторы получили применение в физиотерапии для глубокого

49

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru

нагрева тканей при оптимальных для теплового эффекта интенсивностях ЭМП. Исходя из возникновения тепловых эффектов, проводилась и оценка допустимых интенсивностей таких полей с точки зрения их профессиональной вредности.

Первоначально наметилось два подхода к выяснению возможности вредного воздействия ЭМП СВЧ-диапазона и оценке их предельно допустимых интенсивностей. Американские учёные стояли на чисто физических позициях, указывая на то, что хотя энергия квантов (hv) СВЧизлучений выше, чем у ЭМП радиочастот, но все же она меньше средней

кинетической энергии молекул (кТ) hv < кТ (таблица).

.

Поэтому считалось, что биологическое действие СВЧ-излучений, а тем более УВЧ-излучений может быть связано только с их тепловыми эффектами. В связи с этим в качестве предельно допустимой интенсивности СВЧ-воздействий на организм человека в США была принята величина 10 мВт/см2, которая является порогом теплового эффекта. Отсутствие теплового эффекта при 10 мВт/см2 обусловлено тем, что теплопродукция, вызванная СВЧ-излучением, полностью компенсируется теплопотерями организма за счёт включения механизмов терморегуляции. К числу последних следует отнести усиление кровотока в тканях, потоотделение, активацию тканевого и внешнего дыхания и тепловое излучение с поверхности тела.

Учёные нашей страны исходили из данных обследования гигиенистами состояния здоровья людей, систематически находящихся в ЭМП СВЧ-диапазона, и результатов экспериментальных исследований по дли-

50

Скачано с официального сайта кафедры физиотерапии и курортологии ИГМАПО - http://medAngara.ru