6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Эффективная_лазерная_терапия_Том_1_Основы_лазерной_терапии_С_В_Москвин
.pdfОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
Рис. 1.38. Принцип работы лазерного диода
60
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/
Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии
после чего кристалл распиливают, и получается «кубик» лазерного диода
(рис. 1.38, а).
В лазерной терапии чаще всего используют именно диодные лазеры, у ко- торыхнакачкаосуществляетсяпропусканиемпрямоготокачерезp–n-переход лазерногодиода. Такиелазерыотличаютсяисключительнойминиатюрностью, активный полупроводниковый элемент (кристалл) размером порядка 1 мм помещают на специальные контактные пластины или непосредственно на медный(длялучшеготеплоотвода) корпусразмеромвнесколькомиллиметров. В корпусе непрерывных лазеров также почти всегда присутствует фотодиод обратнойсвязидляобеспечениястабильностивыходноймощностиизлучения
(рис. 1.39).
Рис. 1.39. Устройство лазерного диода в корпусе
Кроме диодных существует множество других типов лазеров, которые используютсявразличныхобластяхмедицины. Нижеприводитсяклассификация лазеров по различным параметрам. За основу взята классификация, предложеннаяБ.Ф. Фёдоровым(1988) иО. Звелто(1984), котораябыласкорректирована и дополнена характеристиками, имеющими значение для медицинского применения. Также необходимо заметить, что с точки зрения практического применения, в том числе и лазерной терапии, наиболее важными являются всего три параметра: длина волны генерируемого излучения, режим работы и максимальная мощность (средняя или импульсная) лазера.
1. Длина волны излучения.
Если световой спектр сосредоточен в очень узком интервале длин волн (менее 3 нм), то такое излучение называют монохроматичным, что является основным признаком лазеров, в технических характеристиках которых указывается длина волны, соответствующая максимуму спектральной линии. Её значение обусловлено, в первую очередь, материалом рабочего вещества, но может меняться в зависимости от режима работы лазера и настройки резона-
61
ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
тора, дляжидкостныхлазеров, например, практическинепрерывновшироком диапазоне, а в небольших пределах – от температуры, что характерно для диодных лазеров.
Свет с очень близкой длиной волны могут генерировать самые разные типы лазеров; например, с 630–635 нм (оранжевый или красный свет): ге- лий-неоновый (ГНЛ), жидкостные, на парах золота, диодные (AlGaInP) и др. Сдругойстороны, ГНЛможетгенерироватькроменаиболееизвестнойдлиной волны 633 нм также в зелёной (544 нм) и ИК (1150 и 3390 нм) областях. И это только для серийно выпускаемых изделий, на самом деле спектр значительно шире. Поэтому указание активного вещества лазера в методиках фактически ничего не даёт с точки зрения её параметров, важно знать именно конкретное значение длины волны.
2.По режиму работы различают непрерывные и импульсные лазеры. Для этих режимов существенно, принципиально различаются параметры методики, в частности, средняя мощность излучения, которая для импульсных лазеров, как правило, на 1–2 порядка меньше, чем у непрерывных. Кроме того, для импульсных лазеров в методиках обязательно должна быть указана частота следования импульсов (как и для модулированного режима). Однако неследуетсмешиватьпонятия«импульсныйлазер» и«лазерсмодуляциейнепрерывногоизлучения», посколькувовторомслучаереализуетсялишьпрерывистоеизлучениеразличнойчастотыиформы, носмаксимальноймощностью, не превышающей значение в непрерывном режиме. Т. е. если непрерывный лазер генерирует световой луч мощностью 10 мВт (10–2 Вт), то «импульс» в режиме модуляции будет также мощностью 10 мВт, не более. Импульсные же лазеры, применяемыевтерапевтическихцелях, обладаютнапорядкибольшей импульсной мощностью, достигающей 100 Вт и более, но поскольку длительность импульса чрезвычайно мала (как правило, не более 100 нс, или 10–7 с), то и средняя мощность за период невысока, в зависимости от частоты повторения импульсов может варьироваться от 0,1 (чаще всего) до 10 мВт (реже).
3.Очень важной для лазерной терапии является характеристика как импульсной, так и средней мощности лазеров:
– более 103 Вт – высокомощные лазеры;
– менее 10–1 Вт (100 мВт) – лазеры малой мощности.
Такая классификация распространена в случае их применения в технических устройствах общего назначения, но в ЛТ необходимо подходить к классификации с точки зрения оказываемого воздействия на биологический объект. Маломощные лазеры (меньше 10 мВт) применяют для акупунктуры,
вметодике внутривенного лазерного освечивания крови и часто при местном воздействии. Мощные (100 мВт и более) применяют относительно редко, для обезболиванияипризаболеванияхтакназываемогофазическоготипа. Повторимся, что это классификация только для средней мощности и непрерывного режима, для импульсных лазеров подобного разделения нет из-за узкого диапазона используемых импульсных мощностей (10–100 Вт).
62
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/
Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии
Остальные параметры лазеров носят больше справочный характер, хотя иногда могут много сказать специалистам в части перспектив их применения в той или иной методике лазерной терапии. Например, только недавно выяснилось, что для терапевтических целей из-за некоторых конструктивных особенностей нельзя применять KTP-лазеры с длиной волны 532 нм, хотя в хирургии они очень распространены [Москвин С.В., 2014].
4. Физическое (агрегатное) состояние рабочего вещества лазера:
– газовые (гелий-неоновые, гелий-кадмиевые, аргоновые, углекислотные и др.);
– эксимерные (аргон-фторовые, криптон-фторовые и др.);
– твердотельные (рубин, алюмоиттриевый гранат и др., легированные различными ионами);
– жидкостные (органические красители);
– полупроводниковые инжекционные или диодные (арсенид-галлиевые, арсенид-фосфид-галлиевые, селенид-свинцовые и др.).
5.Способ возбуждения рабочего вещества:
– оптическая накачка;
– накачка газовым разрядом;
– электронное возбуждение;
– инжекция носителей заряда;
– тепловая накачка;
– химическая реакция и др.
6.Для осуществления лечебного процесса часто важной является такая характеристика лазера, как угловая расходимость луча.
Измеряется в градусах, угловых минутах (1/60 градуса), угловых секундах (1/60 минуты) или радианах (1°= π/180 ≈ 0,0175 рад). Наименьшую расходимость имеют газовые лазеры – около 30 угловых секунд (≈0,15 мрад). Расходимость луча твердотельных лазеров – около 30 угловых минут (≈10 мрад). У диодных лазеров: в плоскости, параллельной p–n-переходу, – от 10 до 20 градусов (в зависимости от типа лазера и фирмы-производителя); в плоскости, перпендикулярной p–n-переходу, – около 40 градусов (рис. 1.40) [ПанковЖ., 1973]. Современныеколлиматоры(устройствадляформирования параллельных лучей) позволяют снизить расходимость излучения диодных лазеровдо1 мрад. Однаковэтомнетнеобходимости, еслиговоритьолазерной терапии, где высокая расходимость используется для регулирования площади освечивания (объекта воздействия).
Немного подробнее о характеристиках ЛД. На рис. 1.40 показана картина дальнего поля излучения полоскового ЛД с двойной гетероструктурой (ДГСлазера). В данном случае толщина активной области и ширина полоски достаточно малы, чтобы обеспечить излучение в основной моде (одномодовый режим) в параллельном и перпендикулярном плоскости p–n-перехода направлениях. Показаны типичные значения полного угла расходимости пучка, взя-
63
ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
Рис. 1.40. Схематичное представление дальнего поля излучения полоскового ДГС-лазера Ga1-xAlxAs: а) ориентация излучения относительно кристалла; б) диаграмма расходимости параллельно p–n-переходу и в) перпендикулярно p–n-переходу
того по точкам половинной интенсивности (угловой полуширины). В каждом конкретном случае (зависит от типа прибора) значения могут отличаться, но незначительно. Площадьпятнаизлучениятакихлазероврассчитываетсячерез площадьэллипса, чтонеобходимодляопределениятакоговажногопараметра, как плотность мощности.
Картина дальнего поля многомодовых лазеровс широкимполоскомактивной области несколько отличается, что характерно для импульсных лазеров. Благодаря преломлению света (закон Снеллиуса) в пространственном распределении интенсивности излучения за пределами лазера («картина дальнего поля») наблюдаются большие углы отклонения от продольной оси, чем хотелось бы. Особенно это характерно для диодных лазеров, у которых активная область тонкая и по размерам близка к длине волны излучения, когда вследствие дифракции на выходном окне излучение выходит в виде веера, расходящегося в плоскости, перпендикулярной активной области. Согласно теоретической оценке, угол расходимости θ, измеренный на уровне половины максимальной интенсивности, составляет:
θ = λ/d,
где λ – длина волны излучения; d – толщина активного слоя лазерного диода. Знание этих особенностей диодных лазеров позволяет определять плотность мощности и исключительно важно для разработки матричных излуча-
ющих головок [Москвин С.В., 2008, 2014].
7. Коэффициент полезного действия (КПД) лазера.
Различают теоретически возможный (квантовый выход) и реальный (полный) КПД, который определяется отношением мощности излучения лазера к мощности, потребляемой от источника накачки. У газовых лазеров полный КПД составляет 1–20% (гелий-неоновый – до 1%, углекислотный – 10–20%), у твердотельных – 1–6%, у диодных – 10–50% (в отдельных конструкциях
64
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/
Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии
до 95%). Понятно теперь, почему только диодные лазеры можно применять
вавтономной и портативной терапевтической аппаратуре, это обусловлено низким питающим напряжением и энергопотреблением.
Имеются и другие специфические признаки классификации лазеров, но они не представляют существенного интереса для нашей темы. В табл. 1.8 представлены основные типы лазеров, их параметры и области применения.
Рассмотрим основные особенности некоторых типов лазеров, различающихся агрегатным состоянием рабочего вещества.
Газовые лазеры многообразны по типу применяемой среды: смесь гелия
и неона (He-Ne), углекислый газ (CO2), азот (N), аргон (Аr) и многие другие. Этим определяется очень широкий диапазон длин волн, на которых получена генерация. Накачка осуществляется путём создания тлеющего разряда
втрубке, что возможно лишь при очень высоких питающих напряжениях.
Углекислотные (CO2) – одни из наиболее мощных лазеров в настоящее время и самые распространённые в медицине. Из всех типов лазеров газовые обладают минимальной шириной спектральной линии – до 10–7 нм. Представлены
всамых различных областях медицины.
Эксимерные лазеры являются разновидностью газовых лазеров, работают на соединениях, которые могут существовать только в возбуждённом состоянии – в виде галогенов и инертных газов. Излучают в ультрафиолетовой области спектра и используются в офтальмологии.
Твердотельные лазеры – это в основном алюмоиттриевый гранат (АИГ) или специальное стекло, легированные, т. е. с добавлением небольшого количества ионов редкоземельных металлов: неодим (Nd), эрбий (Er) и гольмий (Go). Собственно, эти ионы и являются источником излучения, а АИГ лишь матрица для их необходимого расположения в пространстве. Твердотельные лазерымогутбытькакимпульсными, такинепрерывными, работаютнасреднем уровне мощностей. Применяются в хирургии.
Лазеры на красителях (в качестве рабочего тела используется жидкий раствор специальных красителей) характеризуются тем, что могут перестраиваться по длине волны в широком спектральном диапазоне. В основном задействуют как исследовательский инструмент. В косметологии представляется интересным применение лазеров на красителях мощностью 10–15 Вт дляудаленияцветныхтатуировокметодомподбораоптимальнойдлиныволны для конкретного красителя.
Полупроводниковыеинжекционныелазеры(илилазерныедиоды– ЛД) зани-
мают особое место в силу своих конструктивных особенностей и физических принципов работы. Небольшие размеры лазера определяются высоким КПД и необходимостью обеспечения высокой плотности тока накачки для достижения инверсной заселённости. У диодных лазеров накачка осуществляется небольшим током (десятки мА) при приложении напряжения от 2,5 до 8 В, тогда как у других типов лазеров требуются тысячи вольт. Серийно произво-
65
com/.https://meduniver сайта дерматологии по разделом прочтению и покупке к Рекомендовано
66
Таблица 1.8
Основные технические характеристики наиболее распространённых лазеров, применяемых в медицине [Звелто О., 1984; Ларюшин А.И., 1997; Тучин В.В., 1998; Справочник по лазерам, 1978;
Справочник по лазерной технике, 1991; Электроника, 1991]
Тип |
Среда |
λ, нм |
Режим |
Мощность |
Fи, Гц |
τи, с |
Θ, рад |
КПД, |
Области применения в медицине |
||||
или энергия |
% |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
He-Ne |
544; 633; |
непр. |
50 мВт |
– |
– |
2·10–3 |
0,01–1 |
Терапия, диагностика |
||||
|
1152; 3390 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
He-Cd |
442 |
непр. |
150 мВт |
– |
– |
2·10–3 |
0,01–1 |
Терапия |
||||
|
CO |
-N |
2 |
10 600 |
непр. |
100 Вт(4) |
– |
– |
2·10–3 |
5–20 |
Хирургия, косметология |
||
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Газовые |
|
Ar |
|
515 |
непр. |
20 Вт |
– |
– |
10–3 |
2–6 |
Косметология, ФДТ |
||
|
N |
|
337 |
имп. |
50 кВт |
до 103 |
10–8 |
10–2 |
0,01 |
Терапия |
|||
|
|
|
|||||||||||
|
KrF(1) |
|
249 |
имп. |
0,4 Дж |
до 103 |
10–6–10–3 |
10–3 |
1 |
Офтальмология |
|||
|
ArF(1) |
|
193 |
имп. |
0,2 Дж |
до 100 |
2·10–6 |
2·10–3 |
1 |
Офтальмология |
|||
|
Cu(2) |
|
510; 578 |
имп. |
до 20 Вт |
до 104 |
10–9–10–8 |
2·10–3 |
1 |
Косметология |
|||
|
|
Au(2) |
|
628 |
имп. |
10 Вт |
до 104 |
10–9–10–8 |
10–3 |
0,01 |
ФДТ |
||
|
Al |
O |
:Cr3+ |
694 |
имп. |
7 Дж |
до 1 |
10–3 |
10–3 |
0,1 |
Офтальмология, косметология, терапия |
||
|
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Твердо- |
YAG:Nd |
1064 |
непр. и имп. |
100 Вт |
– |
– |
10–3–10–2 |
2–3 |
Хирургия, косметология |
||||
YAG:Nd |
532(3) |
непр. и имп. |
10 Вт |
– |
– |
10–3–10–2 |
0,1 |
Косметология |
|||||
тельные |
|||||||||||||
YAG:Go |
1940 |
непр. |
8 Дж |
до 102 |
10–7–10–4 |
– |
0,1–1 |
Хирургия, косметология |
|||||
|
|||||||||||||
|
YAG:Er |
2940 |
непр. |
3 Дж |
до 102 |
10–7–10–4 |
– |
1–2 |
Хирургия, косметология |
||||
Жидкост- |
Красители |
300–1000 |
непр. и имп. |
20 Вт |
до 103 |
10–8–10–5 |
10–3–10–1 |
0,1–1 |
Научные исследования |
||||
ные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AlGaAs |
780–930 |
непр. |
100 Вт |
– |
– |
10 40(5) |
30–50 |
Терапия, хирургия |
||||
|
AlGaAs |
780–930 |
имп. |
100 Вт(4) |
3·104 |
10–7 |
20 40(5) |
30–50 |
Терапия |
||||
Диодные |
InGaAsP |
1300 |
непр. |
10 мВт |
– |
– |
10 40(5) |
10–20 |
Терапия |
||||
AlGaInP |
635 |
имп. |
5 Вт |
3·104 |
10–7 |
20 40(5) |
30–50 |
Терапия |
|||||
|
|||||||||||||
|
AlGaInP |
635 |
непр. |
30 мВт |
– |
– |
10 40(5) |
10–20 |
Терапия, диагностика |
||||
|
InGaAs |
940–980 |
непр. |
100 Вт(6) |
– |
– |
10 40(5) |
30–50 |
Терапия, хирургия |
Примечание. (1) – эксимерный; (2) – на парах металла; (3) – вторая гармоника; (4) – достигнуты мощности в несколько кВт;
(5) – удиодныхлазероврасходимостьизмеряетсяв градусахиданадлядвухплоскостей; (6) – наборнаярешёткалазерныхдиодов.
ТЕРАПИИ ЛАЗЕРНОЙ ОСНОВЫ
Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии
дящиеся лазерные диоды работают при комнатной температуре в диапазоне длин волн от 365 до 9000 нм, а экспериментальные образцы и в более значительном спектральном диапазоне в зависимости от типа материала (рис. 1.41) [Елисеев П.Г., Попов Ю.М., 1997]. В лазерной терапии наибольшее распро- странениеполучилидиодныелазерывближнейИК-области(780–904 мкм) на основекристаллаAlxGa1-xAs (рис. 1.42, табл. 1.9). ЛДсдлинойволны635 нми среднеймощностьюдо50 мВтуспешнозаменяютгелий-неоновыелазеры. Относительно недавно начато производство зелёных (длина волны 520–525 нм) и синих (длина волны 445–450 нм) диодных лазеров мощностью до 50 мВт.
Наличие широкого полоска многомодовых импульсных лазеров приводит к нестабильности мощности излучения. Световой импульс формируется по индивидуальным каналам в пределах полоска (контакта), и как следствие
Рис. 1.41. Спектры излучения полупроводниковых лазеров в зависимости от материала активной области
67
ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
этого, каждый новый импульс отличается по амплитуде от предыдущего и последующего. Сложное динамическое поведение каналов генерации обусловливаетсянеоднородностьюпараметровактивнойобластииихсильнойлокальнойзависимостьюотуровнянакачкиимощностиоптическогоизлучения [Боховкин В.А. и др., 1989]. Контролируемая мощность излучения является
1 |
|
5,6–0,025 |
|
|
|
|
2 |
9,0–0,03 |
|
|
|
3 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
4,4 |
|
|
|
|
|
|
5,35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3,55 ± 0,1 |
|
|
|
|
|
4,75 ± 0,15 |
|
|
|
|
|
10,5 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,6 |
|
|
|
|
|
|
3,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1,0 min |
|
|
|
|
|
2,0 min |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,1 |
1 |
3,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
1 |
|
|
3 |
|
|
|
1 |
|
3 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М2-6Н |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
± 0,1 |
|
|
|
|
|
± 0,1 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
1,0 ± 0,1 |
0,4 |
|
|
|
|
1,0 ± 0,1 |
0,45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Излучающая поверхность |
|
|
|
Излучающая поверхность |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
лазерного диода |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лазерного диода |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
±0,081,27 |
|
|
|
|
1,2± 0,1 |
|
±0,53,5 |
±0,152,45 |
|
|
|
|
±0,35,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
±1,50,1 |
|
|
|
15 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16,3 |
|
|
0,5 max |
|
|
|
|
|
|
|
0,5 max |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
3– |
0,46 ± 0,1 |
6,5 ± 1,0 |
|
|
3– |
0,46 ± 0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 ± 1,0 |
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
2,54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
75° |
|
75° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
55° |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1,8 |
|
|
|
|
|
11,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
8,8 |
|
|
|
|
|
6,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50° ± 30’ |
|
|
Поверхность опорная |
|
Излучающая поверхность |
7,3–0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
Вывод «–» диода лазерного |
||||
|
|
|
|
|
|
лазерного диода |
|
|
4– |
|
1,80 ± 0,1 |
12 ± 0,1 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод «–» диода лазерного |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
2,5Н6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
max13,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,75–69*М8 |
|
6,50 ± 0,1 |
|
|
|
||
0,6 |
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
±0,112 |
|
|
50° ± 30’ |
||
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод «+» фотодиода |
|
|
|
180° ± 30’ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
Вывод «+» диода лазерного |
|
9 min |
|
|
|
|
|
22,8 max |
|
|
|
|
75° ± 30 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
32,2 max |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод «–» фотодиода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 1.42. Основные типы (1–5) корпусов лазерных диодов
68
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/
Часть I. Базовые вопросы лазерной терапии
Таблица 1.9
Основные типы диодных лазеров (лазерных диодов), применяемых в физиотерапии
|
Длина |
Режим |
Мощность |
Производитель |
Тип |
|
Тип лазера |
волны, |
излучения, |
корпуса |
|||
работы |
(страна) |
|||||
|
нм |
мВт |
(рис. 1.42) |
|||
|
|
|
||||
DL-3038 |
635–640 |
непрерывный |
5 |
Sanyo (Япония) |
1 |
|
DL-4038 |
635–640 |
непрерывный |
10 |
Sanyo (Япония) |
2 |
|
DL-5038 |
635–640 |
непрерывный |
20 |
Sanyo (Япония) |
2 |
|
DL-3147-021 |
670–690 |
непрерывный |
5 |
Sanyo (Япония) |
1 |
|
ИЛПН-108 |
780–800 |
непрерывный |
40 |
АО «НИИ Полюс», ОАО |
4 |
|
«Восход-КРЛЗ» (Россия) |
||||||
|
|
|
|
|
||
IDL-820B |
820 |
непрерывный |
40 |
То же |
4 |
|
ЛПИ-101 |
890 |
импульсный |
5 |
ОАО «Восход-КРЛЗ» |
3 |
|
(ЛПИ-102) |
(Россия) |
|||||
|
|
|
|
|||
ЛПИ-120 |
890 |
импульсный |
15 |
То же |
3 |
|
|
|
|
|
Научно- |
|
|
LDI-635 |
635 |
импульсный |
5 |
исследовательский |
2 |
|
центр «Матрикс» |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
(Россия) |
|
|
SDL-3460 |
960 |
непрерывный |
16 |
SDL (США) |
2 |
|
IDL-1300C |
1300 |
непрерывный |
5 (1,5) |
НПО «Полюс», ОАО |
4, 5 |
|
(ИЛПН-206) |
«Восход-КРЛЗ» (Россия) |
|||||
|
|
|
|
интегральной, усреднённой за некоторый промежуток времени. С точки зрения биологического действия это означает, что излучение таких лазеров по самой их природе промодулировано случайным образом (шум). Есть или нет результатом этого дополнительный лечебный эффект – неизвестно, но такие процессы приводят к повышению надёжности самих лазеров вследствие невозможностиконцентрациибольшихэнергийнаодномместерезонатора, икак следствие, его разрушения. Одним из достоинств диодных лазеров является высокая надёжность, например, они работают непрерывно в волоконно-оп- тических линиях связи до 25 лет.
8. По степени опасности для обслуживающего персонала лазеры подразделяются на несколько классов лазерной опасности (см. подробнее в главе «Организационно-правовые вопросы»). На момент написания книги ГОСТ Р 50723-94 был отменён, а ГОСТ 31581-2012 действовал одновременно с новыми международными стандартами, введёнными с 01.01.2010 года – ГОСТ Р МЭК 60601-2-22-2008 и ГОСТ Р МЭК 60825-1-2009, в которых установлено следующее ранжирование лазерной аппаратуры по семи классам (в порядке повышенияуровняопасности): 1, 1М, 2, 2М, 3R, 3Ви4, чтовноситнекоторую неразбериху в правильную идентификацию аппаратуры.
Лазернаятерапевтическаяаппаратура, кромевсего, относитсякизделиям медицинским электрическим, имеющим контакт с пациентом, поэтому к ней также предъявляются требования безопасности по ГОСТ Р 50267.22-2002.
69