3 курс / Фармакология / Поясни за фарму

вызывает отравление. То, что между этими двумя точками – терапевтическая доза (или терапевтический диапазон), это тот интервал, в котором тебе дозволено издеваться над пациком. Если ты доигрался и тебя вызвали на лечебно-контрольную комиссию, поздравляю – ты определил летальную дозу.

Все эти дозы – большая условность. Все мы разные и можем по-разному усваивать дрянь из таблеток, но ориентироваться на них нужно, хотя бы для того, чтобы не получить пизды от страховой компании.

Побочные эффекты

Та проблема, которую хочется игнорировать и думать, что так она исчезнет. Но нихуя она не исчезнет, так что немного разберемся.

Есть пять видов побочных реакций, которые следует держать в голове, когда пацик решил заболеть ещё сильнее после твоего лечения.

1.Реакция, связанная с активностью самого препарата. Это первое, о чём ты думаешь. Ответь себе на вопрос «А на что ещё эта ебанина действует помимо больного органа?».

2.Реакция, связанная с передозировкой. Перепроверь, сколько таблеток съел больной и нет ли проблем с выведением препарата.

11

3.Вторичные эффекты. Придётся включить клиническое мышление и попытаться связать изменения в больном органе с развитием нового синдрома. Процесс бывает настолько трудоёмким, что волосы на жопе поседеют.

4.Аллергические реакции. Их видно сразу и ампулы с адреналином всегда наготове.

5.Синдром отмены. Об этом лучше думать до того, как снимешь пацика со своей терапии, потому что проблем потом не оберёшься. Вроде и понятно всё, а выйти из такого состояния трудно.

Средства для наркоза

Наркоз – это обратимое угнетение сознания, всех рефлексов и ещё это хлеб анестезиологов. Синоним – общая анестезия. Если скажешь вслух «общий наркоз», то пиздани себя ссаной тряпкой по лицу.

Есть четыре уровня хирургического наркоза. Перед ним по учебнику идут стадии анальгезии и возбуждения, которые по факту видны только при эфирном наркозе. Поэтому сразу рассказываю о стадии хирургического наркоза:

1. Лёгкий наркоз – сознания нет, рефлексы сохранены, боль не чувствуется, но сильные болевые раздражители способны привести к крикам «Ай, блядь!» в операционной.

12

2.Выраженный наркоз – врождённые рефлексы утрачены (глотательный, роговичный и другие), вегетативные рефлексы сохранены (зрачки реагируют на свет), боль не чувствуется совсем. Пульс и давление в норме. Можно работать.

3.Глубокий наркоз – высший пилотаж анестезиолога. Никаких рефлексов нет, мышечного тонуса нет, нихуя нет, хоть лом на башке крути.

4.Бульбарный паралич – дыхание останавливается, сердцебиение не отстаёт от дыхания, зато у анестезиолога сердце начинает биться быстрее, чем дрочит Флеш.

Как действует средство для наркоза? Каков механизм? Хуй знает. Самое популярное мнение гласит о том, что молекулы действующего вещества встраиваются в мембрану нейрона и не дают импульсу пройти. Ну, такое..

Введение препаратов для наркоза происходит двумя путями: в трахею через маску (или интубационную трубу) и в вену. Можно ещё вводить в жопу и даже под кожу, но такое ты вряд ли встретишь.

13

Средства для ингаляционного наркоза

Фторотан (Phtorothanum)

Мощное средство, применяют в смеси с кислородом при хирургических внедрениях. В самом начале операции, когда пацик должен уснуть, вдыхается 3%-ый фторотан, а для поддержания его сладких сновидений используется 1%-ая смесь.

Побочки: тошнота, рвота, головная боль, резкое, как дагестанец, падение ЧСС и АД.

Противопоказания: нарушения ритма сердца, а следовательно это феохромацитома, беременность и гипертиреоз.

Выпускается во флаконах по 50 мл.

Закись азота (Nitrogenium oxydulatum)

Сильный наркоз вызвать не способен.

Применяется при родах, небольших операциях и для ускорения в Need For Speed.

Побочки: редко тошнота и рвота. Противопоказания: болезни нервной системы и алкоголизм.

Выпускается в баллонах под большим давлением, поэтому держи баллоны подальше от огня.

14

Неингаляционный (внутривенный) наркоз

Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium).

Применяется в качестве вводного наркоза. По вене пускают 2% раствор и пацик засыпает. Как-то раз одна тупорылая анестезистка попросила свою тупорылую подругу ввести ей тиопентала, чтобы поспать. Поспала отлично, а после пробуждения она заблевала всю палату, издавая истошный рык Цербера.

Побочки: ларингоспазм и гипотония, а также тошнота и рвота.

Противопоказания: все болезни глотки, лихорадка, гипотония.

Выпускается во флаконах по 1 г.

Диприван (Diprivan), он же Пропофол.

Обладает коротким, как твоя писька, действием. Скорость введения в сон сравнима с лекцией по биоэтике и составляет около 30 секунд.

Техника введения довольно замороченная. Сначала по вене пускают 4 мл каждые 10 секунд до усыпления пацика. Затем, для поддержания наркоза, вводят около 10 мг/кг в час. За этой хернёй надо следить, поэтому применяют пропофол чуть реже, чем никогда. Хотя, медсестра может ввести пропофольчику по команде анестезиолога «Приглушим его давай!», если пацик начал подёргиваться.

15

Побочечки: по выходу из наркоза сильная, словно удар молодого Чака Норриса, головная боль, тошнота, рвота, мышечные подёргивания и бронхоспазм.

Противопоказания: аллергия.

Выпускается в виде эмульсии по 1 мл, но действующего вещества в 1мл всего 10мг.

Бриетал (Brietal)

Действие ещё короче твоей письки (как так?). Применяют в качестве вводного наркоза или в качестве основного при очень коротких операциях. Средняя доза для сна – 1 мг/кг. Итого, чтобы ввести пацика в наркоз, нужно влить около 70 мг струйно, а для поддержания около 40 мг каждые 5 минут (именно столько он действует). По наркозу всё.

Шизофреник, истеричка, имбецил, дебил, маньяк – некоторые психические расстройства, которые ты найдёшь у своих одногруппников во время цикла психиатрии. А сейчас разберём, как их лечить.

Снотворные средства

Эту дрянь применяют для нормализации сна у людей, имеющих с этим реальные проблемы. Если ты смотришь

16

сериалы до четырёх утра и сбил себе режим, то эти препараты тебе не нужны, тебе нужна сила воли, ибо препараты эти сломают тебя своими побочными эффектами, ведь сон у тебя будет нихуя не физиологический.

Есть пять групп, основанных на химическом строении, снотворных лекарств (в скобочках примеры):

1.Производные барбитуровой кислоты (Фенобарбитал)

2.Производные этаноламина (Донормил)

3.Препараты бензодиазепинового ряда (Феназепам)

4.Препараты пиридинового ряда (Ивадал)

5.Препараты пирролонового ряда (Имован)

Производные барбитуровой кислоты

Сейчас попытаюсь просто объяснить, как они действуют. Есть такая гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – это тормозной нейромедиатор, который угнетает любую нервную активность. Рецепторы к ГАМКу состоят из нескольких субъединиц, одна из которых является рецептором к барбитуратам. И когда барбитурат действует на свою субъединицу, то чувствительность к ГАМКу повышается. Следовательно, барбитураты усиливают действие ГАМК, а ГАМК угнетает нахуй всё вокруг и помогает поспать.

Фенобарбитал (Phenobarbitalum)

Успокаивает буйных пациков, вводит в сонливость и снимает судороги. Применяются психиатрами при нарушениях сна, эпилепсии и особой возбудимости нервной системы по одной таблетке перед сном. Без

17

рецепта не купишь, потому что фенчик находится в списке Б.

Побочные эффекты: головная боль и привыкание. Противопоказания: полуживые печень и почки. Выпускается в таблетках по 0,05 или 0,1 г.

Этаминал-натрия имеет такие же свойства, но выпускается в таблетках 0,1 или 0,2 г и в ампулах по 5 и 10 мл для пускания по вене.

Препараты бензодиазепинового ряда Рецепторы к бензодиазепину тоже находятся в связи с

рецепторами к ГАМКу, поэтому и действуют они так же.

Нитрозепам (Nitrozepanum)

Лекарство сильно успокаивает, снимает напряжение мышц и судороги, а в качестве бонуса получаешь мощнейшую заторможенность. Поход за пряниками становится опасным из-за атаксии и превращается в настоящее приключение Индианы Джонса. Применяют при нарушениях сна (реальных нарушениях!), психозах и психопатиях.

Разовая доза 0,01 г за полчаса до сна. Курс составляет около месяца.

Побочки: сонливость, вялость и нарушение координации движений.

Противопоказания: миастения и беременность.

18

Феназепам имеет те же свойства. Его часто назначают алкашам во время абстинентного синдрома, чтобы они не пытались искать шпионов госдепа среди соседей, и доза составляет в любом случае 0,0005 г/ 3 раза в день.

Препараты пиридинового ряда Эти таблетки и следующие снотворные тоже связаны с

действием на ГАМК-рецепторы. Они усиливают поляризацию мембраны и клетку сложнее возбудить.

Ивадал (Ivadal)

Его главный эффект в том, что он сокращает время ворочения в кровати и даёт быстро заснуть. И в целом сон становится лучше.

Назначают на месяц по 10 мг (достаточно одной таблэтки) перед сном.

Побочек миллион: тошнота, рвота, спутанность сознания, боли в животе, диарея (лишь бы не во сне), ухудшение памяти, головная боль. Противопоказания: беременность.

Выпускаются в таблетках по 10 мг.

Препараты пирролонового ряда Имован (Imovan)

Так же укорачивает время засыпания. Улучшает качество сна. Назначают по 7,5 мг (одна таблетка) перед сном.

19

Чем принципиально отличается от предыдущей группы? Я хуй знает. Но побочки у него своеобразные: металлический привкус во рту, подавленное настроение, головокружение, нарушение координации движений. Противопоказания: беременность.

Выпускается в таблетках по 7,5 мг.

Производные этаноламина Донормил (Donormyl)

Улучшает сон, укорачивает время засыпания. Назначают при расстройствах сна по 15 мг перед сном. Таблетку растворить в стакане воды.

Побочки интересные: запор, нарушение мочеиспускания, сухость во рту, нарушение зрения. Противопоказания: аденома простаты, глаукома. Выпускают в таблах по 15 мг.

Нахуя нужно столько групп веществ с одинаковым эффектом? Всё просто – психиатр смотрит на пацика, потом на побочные эффекты, потом снова на пацика и всё равно выбирает феназепам.

20