3 курс / Фармакология / Поясни за фарму

Нистатин Применяется как местно, так и системно. Спектр

действия широкий, но если использовать местно, то действует только на кандиду. Это актуально для больных вич-инфекцией, у которых белые налёты во рту является обычным, как обсуждение Украины по первому каналу, явлением. Принимается внутрь по 1 таблетке 4 раза в день. Выпускается в таблетках по 500 тыс. ЕД.

Если говорить о местном применении, то мазь втирать 2 раза в сутки.

К этой же группе относятся Леворин и Натамицин с похожими свойствами. Есть ещё здесь Амфотерицин В, который используют при любых системных тяжёлых микозах и вводят по 0,2 мг/кг/сут в вену.

Используя полиены (да и вообще антибиотики) нельзя нарушать режим приёма!

Азолы

Механизм их действия заёбный. Связан с блоком фермента, с помощью которого образуется эргостерол и мембрана гриба перестаёт функционировать.

101

Флуконазол Убивает множество грибков, но не убивает аспергиллы.

Принимается внутрь и пускается по вене. Доза зависит от грибка, напавшего на больного, и колеблется от 0,1 до 0,4 г в сутки. Переносится пациентами очень хорошо.

К этой же группе относится кетоконазол, который сейчас почти не применяется в виду его токсичности сравнимой с опустошением бутылки вина марки «Виногор» за 70 рублей.

Аллиламины

Механизм действия снова связан с нарушением синтеза эргостеролов, но уже на более раннем этапе.

Тербинафин Спектр действия широк, как ширина русской души, но

имеет смысл применять только против дерматомицетов. В основном его наносят мазью один раз в сутки при дерматомикозах, но в случае жёлтых ногтей твоего бати (онихомикоз) нужно применять внутрь по 250 мг один раз в сутки.

102

По грибкам всё. Надеюсь, немного просветил.

Ты мог заметить, что я нигде не пишу срок приёма антибиотиков. Тут всё просто – 7 дней. Можно 5 дней, но лучше 7. В тяжёлых случаях все 10 дней. Это касается любого способа введения, даже мазей.

Если через 3 дня после начала приёма нет никакого эффекта, а именно снижения температуры, значит нужно поменять антибиотик на другой из другой группы. В случае грибков температура вряд ли будет, поэтому тут просто доводим курс до конца.

Можно ли бухать, пока сидишь на антибактериальной терапии?

Можно, почти всегда. Это ссаный в буквальном смысле миф, который берет свои корни аж из 40-х годов. Как известно, время было военное, трудное, грязное и кровавое. Но даже тогда непристреленные гении творили свои чудеса. Сотворили и пенициллин, но он был в таком дефиците, что его получали вторично из мочи солдат, которых им лечили. Солдатам запрещалось пить пиво, потому что количество мочи увеличивалось в то время, как концентрация пенициллина в ней падала.

На самом же деле на данный момент описывается всего

103

три типа нежелательных реакций сочетания алкашки и антибиотиков:

1)Антибиотики могут препятствовать полному разложению этанола в организме, приводя к тому, что в крови скапливается продукт неполного метаболизма - уксусный альдегид, который дает интоксикацию. Это относится к некоторым цефалоспоринам и нитроимидазоловой группе.

2)АБ-препараты могут конкурировать с этиловым спиртом и за цитохром Р450. Если не знать меры, антибиотик проиграет. Это чаще всего противогрибковые препараты, циметидин, эритромицин.

3)Угнетение центральной нервной системы. Речь идет о суммации седативного действия алкашки и побочек некоторых антибиотиков. Это циклосерин, этионамид, талидомид и некоторые другие.

Умереть от какого-либо варианта довольно трудно. Такие дела.

104

Напоследок небольшая история про пенициллин, мочу и русскую смекалочку.

Жила-была женщина, которая как-то раз принимала пенициллин по назначению врача, были показания. Спустя несколько лет врач снова назначил пенициллин и тут выяснилось, что у женщины развилась аллергия на пенициллин, она покрылась сыпью, гортань опухла, давление упало, но всё обошлось. Дело обычное.

В один прекрасный день под пение синичек женщину привозят с отёком Квинке в приёмник. Реакцию купируют и начинают выяснять причины. Пенициллин не принимала, на другие вещества аллергии никогда не было.

Восстановив все события уходящего дня, причина выяснилась и повергла в неистовые конвульсии весь приёмник. На пенициллине последние 4 дня сидела её дочка. Как это связано с мамой? Мать вычитала в журнале «Народная медицина и идиотизм», что вернуть молодость поможет введение полулитра мочи своей дочери себе в прямую кишку. Пенициллин остался в моче в неизменном виде и всосался через слизистую кишки.

Теперь живи с этой информацией.

105

Гомеопатические препараты

Идут на хуй.

106

На этом всё, друг мой! Ты только что стал чуть более прошаренным врачом, чем был. Ещё один шаг от сутулого школьника до стража жизни и здоровья сделан, с чем я тебя и хочу поздравить. Если ты хочешь поддержать автора и простимулировать выход новых трудов, то можешь закинуть пару рубасов на сбер (5469 5500 4015 2131).

Удачи на экзамене! Да прибудет с тобой одмен.

Автор: Иван Владимирович, врач, админ. vk.com/poyasni_za_med t.me/poyasni_za_med

107